鎖骨骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床診斷標準03治療方案選擇04護理核心要點05康復訓練計劃06預防與健康宣教01疾病概述01疾病概述PART鎖骨解剖與功能鎖骨呈“~”形，內側2/3凸彎向前，外側1/3凸彎向后。鎖骨形態鎖骨位于頸根部，連接胸骨和肩胛骨，是上肢與軀干連接的重要骨性結構。鎖骨位置鎖骨在肩胛帶中起著重要作用，能夠穩定肩胛骨，協助上肢進行大范圍活動。鎖骨功能骨折常見類型分類鎖骨中段骨折多見于直接暴力，如摔倒時手或肘部著地。01鎖骨外側端骨折常見于肩部直接暴力，如車禍或運動損傷。02鎖骨內側端骨折較為罕見，多由于劇烈咳嗽或胸部擠壓等間接暴力引起。03高發人群與致傷機制青少年和運動員，因為他們的活動量大，鎖骨容易受到外力沖擊。高發人群直接暴力，如摔倒、車禍等；間接暴力，如劇烈咳嗽、胸部擠壓等。致傷機制010202臨床診斷標準PART典型癥狀與體征疼痛腫脹畸形活動受限鎖骨骨折后，患者會感到明顯的疼痛，尤其在活動上肢或深呼吸時疼痛加劇。鎖骨骨折后，局部會出現腫脹，嚴重時可能伴有瘀斑。鎖骨骨折后，鎖骨部位可能出現成角、短縮等畸形。鎖骨骨折后，患者的上肢活動會受到限制，尤其是抬臂和旋轉動作。X線檢查X線片是診斷鎖骨骨折的常用方法，可清晰顯示骨折的部位、類型及移位情況。影像學檢查方法CT檢查CT檢查能更準確地評估骨折的粉碎程度、移位情況及關節受累情況，為制定治療方案提供依據。MRI檢查MRI檢查對軟組織損傷有較高的敏感性，可發現潛在的韌帶、肌肉等軟組織損傷。合并損傷鑒別要點肩鎖關節脫位肩鎖關節脫位時，鎖骨外端會向上移位，與肩峰形成明顯的臺階狀畸形，需與鎖骨骨折進行鑒別。肋骨骨折臂叢神經損傷肋骨骨折時，疼痛可能放射至鎖骨區域，但肋骨骨折通常有明顯的壓痛和呼吸受限，X線檢查可資鑒別。鎖骨骨折可能合并臂叢神經損傷，導致上肢感覺、運動功能障礙，需通過肌電圖等檢查進行鑒別。12303治療方案選擇PART保守治療適應癥對于輕度或無移位的鎖骨骨折，可以采用保守治療，如使用吊帶或繃帶進行固定，以減少疼痛和促進愈合。輕度或無移位骨折兒童鎖骨骨折通常具有較高的愈合能力，因此，對于無移位的兒童鎖骨骨折，保守治療是首選。兒童鎖骨骨折對于某些不能接受手術的患者，如患有嚴重疾病或手術風險較高的老年人，也應選擇保守治療。禁忌手術的患者手術干預指征6px6px6px開放性骨折需要手術進行清創和修復，以防止感染。開放性骨折鎖骨骨折合并神經血管損傷時，需要手術探查和修復，以避免長期并發癥。合并神經血管損傷這種類型的骨折通常難以通過保守治療獲得滿意的對位和穩定，因此需要手術干預。粉碎性骨折或多段骨折010302對于合并關節脫位或骨折端不穩定的鎖骨骨折，手術可以提供更好的穩定性和恢復效果。關節脫位或骨折端不穩定04固定器具使用規范8字繃帶固定適用于中段鎖骨骨折，通過繃帶將兩肩向后拉緊，使骨折端保持穩定。鎖骨帶固定鎖骨帶可以提供更為貼合的固定效果，適用于無移位的鎖骨骨折或術后固定。懸吊固定對于不能耐受8字繃帶或鎖骨帶固定的患者，可以采用懸吊固定，將上肢懸吊于胸前，以減少骨折端的移動。注意事項使用任何固定器具時，都應注意保持適當的松緊度，避免過緊導致血液循環障礙或過松導致固定失效。同時，要定期檢查固定器具的位置和穩定性，及時調整或更換。04護理核心要點PART術后體位管理仰臥位手術后患者需保持仰臥位，并在肩胛區墊上適當厚度的枕頭或毛巾，使肩關節保持輕度后伸和外旋位。01懸吊固定利用繃帶或三角巾將患肢懸吊于胸前，以減少上肢活動和避免重力牽拉。02變換體位在醫護人員指導下適當變換體位，以避免長期臥床導致壓瘡和肢體僵硬。03疼痛評估與控制定期評估患者疼痛程度，采用疼痛評分表等工具進行量化評估，了解疼痛部位、性質和程度。疼痛評估藥物鎮痛非藥物鎮痛根據患者疼痛程度給予適當的鎮痛藥物，如口服或注射止痛藥，以緩解疼痛和焦慮情緒。可采用局部冷敷、按摩、針灸等非藥物鎮痛方法，減輕疼痛并促進康復。傷口護理注意事項6px6px6px定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。保持清潔干燥避免過度活動、牽拉和撞擊傷口，以免導致傷口裂開或出血。預防傷口裂開密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，如有異常及時報告醫生。觀察傷口情況010302定期評估傷口愈合情況，及時拆除縫線或進行必要的換藥處理。傷口愈合評估0405康復訓練計劃PART在疼痛可忍受的情況下，進行肩部的輕柔活動，如旋轉、擺動等，以防止關節僵硬。早期關節活動策略肩部關節活動在鎖骨骨折的情況下，肘部和手腕的活動可以不受影響，應進行適當的屈伸、旋轉等活動，以維持正常關節功能。肘部和手腕活動在醫護人員或家人的幫助下，進行患側上肢的被動活動，以促進血液循環，緩解腫痛。被動活動中期肌力恢復訓練肩部肌肉鍛煉進行肩部肌肉的等長收縮和等張收縮，如聳肩、靜力推舉等，以增強肩部肌肉力量。01上肢肌肉鍛煉進行上肢的屈伸、抬舉等動作，以恢復上肢的肌力和協調性。02抗阻訓練在恢復一定肌力后，可進行抗阻訓練，如使用啞鈴、彈力帶等器械進行鍛煉，以增強肌肉力量。03后期功能重建指導在疼痛減輕、肌力恢復后，逐漸進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、吃飯等，以提高患側上肢的實用能力。日常生活活動訓練功能性鍛煉康復訓練評估結合日常生活和工作需要，進行有針對性的功能性鍛煉，如上肢的推拉、舉重等動作，以恢復上肢的全面功能。定期進行康復訓練評估，根據評估結果調整訓練計劃，確保康復訓練的效果和安全。06預防與健康宣教PART運動防護建議注意運動技巧在運動過程中，要注意正確的運動技巧，避免因動作不當導致的鎖骨受力過大。03在進行運動時，應佩戴適當的防護用具，如護肩、護肘等，以減少鎖骨受到的外力沖擊。02佩戴防護用具避免劇烈運動鎖骨骨折未完全康復前，應避免劇烈運動，尤其是上肢的大幅度運動，以防止骨折再次發生。01家庭護理要點在鎖骨骨折初期，應保持骨折部位的固定，避免活動，以促進骨折愈合。保持固定在鎖骨骨折初期，可采用冰敷和按摩的方式，減輕腫脹和疼痛。冰敷按摩患者應保持合理的飲食，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，有助于骨折愈合。合理飲食復診時間節點初期復診在鎖骨骨折發生后，應及時就醫并