心外科護理課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前護理管理03術中護理配合04術后監護重點05特殊病例護理06質量安全管理01學科概述01學科概述PART學科背景心外科護理是護理學科的重要分支，專注于心臟手術患者的護理。專業領域涵蓋心臟手術前、中、后的全面護理，以及心臟重癥監護等領域。護理人員要求具備扎實的醫學、護理基礎知識，以及心臟外科專業知識和技能。心外科護理學科定位心臟手術患者護理目標6px6px6px確保患者心臟功能穩定，避免術后并發癥。生理功能維護嚴格執行無菌操作，預防手術部位及全身感染。預防感染通過藥物治療、護理技術等手段，減輕患者疼痛，提高舒適度。疼痛管理010302提供科學的康復指導，促進患者早期康復，提高生活質量。康復指導04專科護理特色與挑戰01護理特色心臟手術患者病情復雜、變化快，護理工作需具備高度的專業性、技術性。02護理挑戰患者病情復雜，護理難度大；新技術、新療法不斷涌現，需不斷學習、更新知識；護理工作量大，需具備高強度的工作能力和承受壓力的能力。02術前護理管理PART術前風險評估指標包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。生命體征評估心臟瓣膜、心肌、冠狀動脈等的功能。心臟功能檢查血小板計數、凝血酶原時間等。凝血功能檢查肌酐、尿素氮等指標。腎功能患者心理干預策略術前教育心理支持疼痛管理術前鎮靜提供手術信息，解釋手術過程和目的，減輕患者焦慮。傾聽患者疑慮，提供情感支持，增強患者信心。提前評估患者疼痛程度，制定疼痛管理計劃。根據患者情況給予適當的鎮靜藥物。手術區域皮膚準備標準清潔皮膚徹底清潔手術區域皮膚，去除污垢和毛發。01皮膚消毒使用合適的消毒劑對手術區域皮膚進行消毒。02保護皮膚使用無菌敷料保護手術區域皮膚，避免感染。03檢查皮膚術前檢查手術區域皮膚是否有破損、感染等情況。0403術中護理配合PART維持血液動力學穩定體外循環裝置管理密切監測血壓、心率、心排出量等，及時調整血流動力，保持平穩。確保氧合器、泵、濾器等設備正常運轉，及時處理異常情況。體外循環期間監護要點體溫管理監測肛溫、鼻咽溫等，保持體外循環過程中的適宜溫度，預防低溫或高溫對臟器造成損害。血液保護維持正常血紅蛋白、血小板等血液成分，合理使用血液制品，減少出血和輸血。無菌操作技術規范在手術過程中，必須嚴格遵循無菌原則，防止手術部位感染。嚴格遵循無菌原則對手術器械、敷料等物品進行徹底消毒和滅菌，確保無菌狀態。消毒與滅菌手術過程中需保持手術區域清潔，避免交叉污染，如更換手套、使用無菌器械等。手術過程中的無菌操作無菌物品應存放在指定位置，取用時需遵循無菌原則，避免污染。無菌物品的存放和取用術中緊急事件處置流程出血處理發現出血情況時，迅速確定出血部位，采取壓迫、縫合等措施止血，同時維持血容量穩定。心臟驟停處理如發生心臟驟停，立即進行胸外按壓，同時采取措施恢復自主循環，如使用藥物、電除顫等。急性肺水腫處理如出現急性肺水腫，立即停止輸液，給予吸氧、利尿等措施，減輕肺部負擔。緊急氣道管理如遇到呼吸道梗阻等緊急情況，需迅速建立人工氣道，保障患者通氣。04術后監護重點PART生命體征動態監測心率監測血壓監測呼吸監測體溫監測持續監測患者心率，及時發現并處理心律失常和心動過速。定期測量患者的呼吸頻率和深度，警惕呼吸衰竭和氣道阻塞。動態監測患者血壓變化，維持血壓在正常范圍內，避免高血壓或低血壓導致的不良后果。定期測量體溫，及時發現并處理發熱，避免引發感染或其他并發癥。并發癥預警與預防出血預防感染預防急性腎衰竭預防神經損傷預防密切觀察患者引流物的顏色、量和性質，及時發現出血征象并處理。嚴格執行無菌操作，加強患者護理，預防術后感染的發生。監測患者的尿量、尿色和尿比重，及時發現急性腎衰竭的跡象并采取措施。注意患者肢體活動情況，避免神經損傷，及時發現并處理異常情況。保持靜脈管道通暢，定期更換敷料，避免局部感染。確保引流管的通暢，定期擠壓引流管以保持其有效性，觀察和記錄引流物的性狀和量。保持尿管通暢，定期更換尿管和尿袋，注意尿道口清潔，預防泌尿系感染。保持氣管插管固定穩妥，定期更換插管固定帶，保持呼吸道通暢，防止插管脫落或堵塞。管道護理標準化操作靜脈管道護理引流管護理尿管護理氣管插管護理05特殊病例護理PART監測呼吸功能術后常規給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，定時監測血氣分析，及時調整呼吸機參數。循環系統護理維持心率、血壓穩定，監測中心靜脈壓，注意心率變化及心律是否整齊。傷口護理保持傷口清潔干燥，預防感染，定期更換敷料，觀察傷口有無滲血、紅腫等異常。管道護理保持各種引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質，如有異常及時報告醫生。先天性心臟病術后護理大血管病變圍術期管理完善各項檢查，評估患者手術風險，制定個性化的手術方案。術前準備密切監測患者生命體征，積極配合醫生完成各項操作，確保手術順利進行。術中配合密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥，做好傷口和管道的護理。術后護理根據患者情況制定康復計劃，指導患者進行功能鍛煉和飲食調整，促進康復。康復指導心臟移植術后監護規范免疫系統抑制治療呼吸系統管理循環系統監測排斥反應監測術后需長期使用免疫抑制劑，以防止排斥反應的發生，要密切觀察患者的免疫功能和藥物反應。持續監測心率、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預防肺部感染。密切觀察患者有無排斥反應的表現，如發熱、皮疹、呼吸困難等，及時報告醫生并處理。06質量安全管理PART建立由高級護士、質控護士、病房護士等組成的質控體系。護理質控組織架構采用定期抽查、專項檢查、跟蹤評價等多元化質控方法。護理質控方法01020304包括患者滿意度、護理質量缺陷率、護士執業資格等。護理質量監測指標及時將質控結果反饋給相關人員，制定改進措施并落實。質控結果反饋與改進護理質控評價體系院內感染防控措施洗手衛生病房環境管理醫療器械管理廢棄物處理嚴格執行洗手消毒程序，避免交叉感染。保持病房清潔、通風，定期進行消毒處理。嚴格執行醫療器械的消毒、滅菌程序，確保使用安全。醫療廢棄物和生活廢棄物分類處理，防止污染環境和傳播病菌。護理文書書寫標準護