足部創口護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02創口評估流程03標準化處理技術04藥物治療方案05并發癥防控策略06康復指導體系01創口基礎認知01創口基礎認知PART切割傷撕裂傷挫裂傷刺傷由銳利物品切割所致，創緣整齊，容易愈合。由于鈍性暴力或扭傷引起，創緣不整齊，愈合較慢。由鈍器或重物壓傷所致，局部皮膚有挫傷和裂口，可能伴有深部組織損傷。由細小銳物刺入皮膚所致，創口小而深，容易感染。常見足部創口類型表皮層最外層，具有保護作用，防水、防菌。足部皮膚生理結構01真皮層位于表皮下方，含有豐富的神經、血管和結締組織，對創傷修復起重要作用。02皮下組織位于真皮下方，主要由脂肪和結締組織構成，具有緩沖和保溫作用。03皮膚附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等，對皮膚功能有重要影響。04細菌侵入創口周圍存在大量細菌，一旦皮膚破損，細菌容易侵入并繁殖。血腫形成創口內出血形成血腫，為細菌繁殖提供良好環境。組織壞死創傷導致局部組織缺血、缺氧，引起組織壞死，為細菌繁殖提供養分。免疫力下降創傷后機體免疫力下降，對細菌抵抗力降低，容易發生感染。創面感染發生機制02創口評估流程PART創面深度檢查方法使用無菌探針探查傷口深度，適用于深在傷口。探針檢查法通過肉眼直接觀察創面深淺，適用于表淺傷口。目測法借助超聲、MRI等影像設備判斷傷口深度及范圍，適用于復雜傷口。影像學檢查法愈合階段分類標準傷口紅腫、疼痛、滲液多，需控制感染、止血。肉芽組織形成，傷口逐漸縮小，需促進組織生長。傷口完全愈合，疤痕形成，需防止再次受傷。急性炎癥期增生期成熟期2014高危因素識別清單04010203血液循環障礙糖尿病、動脈硬化等疾病影響傷口愈合。感染未及時處理傷口或污染嚴重，易引發感染。年齡老年人愈合能力較弱，需特別關注。營養不良缺乏蛋白質、維生素等營養物質，影響傷口愈合。03標準化處理技術PARTABCD清洗傷口使用生理鹽水或清潔的溫水徹底清洗傷口，去除污垢和異物。清創操作規范清除失活組織剪除傷口周圍的失活組織，促進傷口愈合。消毒處理使用碘酒、酒精或碘伏消毒傷口，殺滅細菌，預防感染。探查傷口仔細檢查傷口的深度、范圍和有無異物殘留，以便進行后續處理。選擇透氣性好的敷料，避免傷口潮濕，促進愈合。透氣性好敷料選擇原則敷料應具有較強的吸濕性，能夠吸收傷口滲出的血液和分泌物。吸濕性強選用無菌敷料，避免感染。無菌包裝根據傷口情況及時更換敷料，保持傷口清潔。敷料更換頻率適度壓力包扎時要施加適度的壓力，以起到止血、減輕腫脹和固定敷料的作用。定期檢查包扎后應定期檢查傷口和敷料情況，如有異常及時處理。均勻包扎包扎時要均勻施加壓力，避免局部過緊或過松。抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。壓力包扎技巧04藥物治療方案PART抗生素使用指征對于足部創口存在污染或感染的情況，應根據病原體種類和藥物敏感性試驗結果，選擇合適的抗生素進行治療，以控制感染，加速創口愈合。創口污染或感染在足部手術前后，預防性使用抗生素可以顯著降低手術部位感染的風險，通常在術前1小時內或麻醉開始時首次給藥，手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。手術預防性用藥要點三輕度疼痛對于足部創口引起的輕度疼痛，可使用非阿片類止痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，這些藥物具有鎮痛、解熱、抗炎的作用，且相對安全，胃腸道反應輕微。中度疼痛如足部創口疼痛較重，影響患者休息和睡眠，可選用弱阿片類止痛藥，如可待因、曲馬多等，這類藥物鎮痛效果較強，但長期使用易產生依賴性和耐藥性。重度疼痛對于足部創口引起的劇烈疼痛，或中度疼痛經上述藥物處理后仍不能緩解，可考慮使用強阿片類止痛藥，如嗎啡、羥考酮等，這類藥物鎮痛效果強大，但副作用也較為明顯，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等，需嚴格掌握用藥指征和劑量。止痛藥物分級管理010203避免刺激性藥物足部創口應避免使用刺激性強的藥物，如碘酒、酒精等，以免引起疼痛或影響創口愈合。過敏藥物禁用對于患者已知過敏的藥物，應嚴禁使用，以免引起過敏反應，加重病情。局部用藥禁忌事項05并發癥防控策略PART紅腫熱痛密切觀察足部創口周圍是否出現紅腫、熱痛等癥狀，及時采取措施。滲出液關注創口滲出液的顏色、量和性質，如出現膿性、血性或有異味的滲出液，應及時就醫。體溫變化定期監測患者體溫，出現發熱等全身癥狀時，需警惕感染擴散。感染預警體征監測創面慢性化干預措施使用適當的藥物或治療方法促進創面愈合，如生長因子、負壓引流等。促進愈合保持創面干燥、清潔，定期更換敷料，防止細菌滋生。創面清潔避免足部長時間受壓，如使用特殊鞋墊、減壓裝置等，促進血液循環。減輕壓力糖尿病足專項護理控制血糖積極治療糖尿病，控制血糖水平，減少糖尿病足的發生風險。定期進行足部檢查，包括皮膚、血管、神經等方面，及時發現并處理異常。定期檢查選擇合適的鞋襪，避免足部受傷；保持足部清潔，預防真菌感染。足部保護06康復指導體系PART家庭護理操作指南每天用溫水和肥皂清洗創口，洗完后用干凈的毛巾輕輕擦干，避免創口感染。創口清潔使用醫生推薦的保濕劑或藥膏，涂抹在創口周圍，保持皮膚濕潤，促進愈合。創口保濕避免創口受到擠壓、摩擦或撞擊，可穿著寬松、透氣的鞋襪，以減少創口受到的刺激。創口保護每天檢查創口情況，如出現紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應及時就醫。觀察創口情況功能鍛煉強度建議適度活動在醫生指導下，適度進行關節活動和肌肉收縮，以促進血液循環，加速恢復。01負重訓練創口愈合后，逐漸增加負重訓練，提高下肢肌肉力量和穩定性，但要避免過度鍛煉導致創口裂開。02運動方式選擇適合的運動方式，如散步、游泳等，避免劇烈運動和高強度運動，以免影響創口愈合。03定期復診按照醫生的建議，定期到醫院進行復查，了解