暈厥病人護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理規范03病情觀察重點04基礎護理措施05健康指導內容06質量控制標準01護理評估要點01護理評估要點PART初步病情快速判斷意識狀態判斷暈厥病人是否意識喪失，對呼喚、疼痛刺激有無反應，判斷意識障礙的程度。01生命體征快速評估病人的呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷是否存在生命危險。02病因初步判斷根據病人的病史、癥狀和體征，初步判斷暈厥的原因，如低血糖、低血壓、心臟病等。03病史采集關鍵要素暈厥發作前情況既往病史暈厥發作具體情況用藥史了解暈厥發作前的誘因、前驅癥狀，如有無頭暈、惡心、出汗等。了解暈厥發生的時間、地點、持續時間、體位、伴隨癥狀等。了解病人既往有無類似暈厥發作史，是否有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病史。了解病人暈厥前是否用藥，用藥的種類、劑量和用藥時間等。生命體征監測標準心率監測血壓監測呼吸監測神志監測持續監測病人的心率，注意心率快慢、節律是否規整，以及心率與血壓的關系。定期測量病人的血壓，注意收縮壓和舒張壓的變化，以及血壓與病情的關系。觀察病人的呼吸頻率、節律和深度，注意有無呼吸暫停或呼吸困難等情況。持續觀察病人的神志狀態，包括意識、瞳孔、對光反射等，以便及時發現病情變化。02急救處理規范PART安全體位管理原則保持患者平穩，避免坐起或站立，以減少暈厥引起的意外傷害。仰臥位或側臥位將患者頭部置于低位，以保證腦部血液供應。頭部位置將患者四肢稍微抬高，以促進血液回流。肢體擺放循環支持緊急措施評估循環狀況檢查患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征，判斷是否出現循環衰竭。01保持呼吸道通暢將患者頭部轉向一側，以防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。02保暖措施給患者加蓋毛毯或調節室溫，避免體溫過低。03心肺復蘇準備流程進行胸外按壓在急救人員到來之前，可對患者進行胸外按壓，以維持心臟功能。03如患者意識喪失，應立即呼叫急救人員，并進行心肺復蘇準備。02呼叫急救人員判斷意識狀態輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷患者是否意識喪失。0103病情觀察重點PART意識狀態監測方法輕拍或呼叫患者，觀察其是否有反應。呼喚患者疼痛刺激意識清醒度通過疼痛刺激（如捏耳垂）觀察患者反應。評估患者意識清醒度，如是否知道自己在哪里、時間等。監測患者心率和心律，注意是否有異常變化。心率和心律定期測量患者血壓，觀察是否有低血壓或高血壓癥狀。血壓觀察患者皮膚顏色和溫度變化，如蒼白、發紺、冰冷等。皮膚顏色和溫度循環系統變化追蹤神經系統評估指標瞳孔大小和反應觀察患者瞳孔大小和對光線的反應。01肌力評估患者肌肉力量，注意是否有肌無力或癱瘓現象。02神經反射檢查患者神經反射是否靈敏，如角膜反射、腱反射等。0304基礎護理措施PART保持空氣流通確保病人所處環境空氣新鮮，避免二氧化碳積聚。01光線柔和避免強光刺激，光線應柔和，保持舒適。02安靜環境減少噪音干擾，確保病人休息質量。03適宜溫度維持室內適宜溫度，避免過冷或過熱。04環境安全調整策略皮膚完整性保護方案定期翻身柔軟床鋪皮膚清潔避免摩擦定期翻身以預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。使用柔軟、透氣的床單和被子，避免皮膚受損。定期洗澡，保持皮膚清潔，防止感染。避免使用粗糙的毛巾或紙巾擦拭皮膚。根據病人情況，合理安排水分攝入，避免脫水。水分補充對于不能經口進食的病人，應按照鼻飼流程進行護理。鼻飼護理01020304提供營養豐富、易消化的食物，滿足病人需求。合理飲食在需要時，通過靜脈補液方式補充營養和水分。靜脈補液營養與水分管理要求05健康指導內容PART誘因預防宣教要點如精神緊張、過度疲勞、環境擁擠、疼痛刺激等。了解暈厥的常見誘因針對個人情況盡量避免接觸或暴露于已知的暈厥誘因。避免誘因暈厥前常有頭暈、視物模糊、惡心、出冷汗等前驅癥狀，應盡早采取措施。識別前驅癥狀日常活動注意事項保持良好通風在擁擠、密閉的環境中，應保持空氣流通，避免缺氧。03合理安排工作和休息時間，避免過度疲勞。02避免過度勞累起床或站立時動作緩慢避免突然站立或起床，以減少體位性低血壓。01緊急情況應對指引立即躺下出現暈厥前兆時，應立即躺下或坐下，避免跌倒造成傷害。01抬高下肢躺下時可將雙下肢抬高，以增加腦部血液供應。02松開衣領和腰帶保持呼吸道通暢，避免因衣領或腰帶過緊影響呼吸。0306質量控制標準PART護理操作規范制定病人評估護理操作急救準備健康教育對暈厥病人進行全面評估，包括生命體征、病史、癥狀等，確定其暈厥原因及風險。根據暈厥病人的實際情況，制定個性化的護理計劃，包括飲食、體位、活動等。熟練掌握急救技能和設備，如心肺復蘇、氧氣吸入等，隨時準備處理突發狀況。向病人及家屬普及暈厥相關知識，提高其自我護理和應急處理能力。跌倒預防加強病人安全防護，床旁加護欄，地面保持干燥、平整，避免病人跌倒。窒息預防保持呼吸道通暢，嘔吐時及時清理嘔吐物，避免窒息風險。腦出血預防密切觀察病人病情變化，如有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，及時報告醫生。心血管并發癥預防針對暈厥原因進行針對性治療，預防心血管事件的發生。并發癥預防檢查項護理記錄完整性要求6px6px6px詳細記錄病人的生命體征、病情變化、護理措施及效果等，確保信息的準確