演講人：日期:腰痹中醫護理常規CATALOGUE目錄01疾病概述02護理評估03護理方案制定04技術操作規范05康復指導06質量控制01疾病概述中醫定義與病因病機01中醫定義腰痹是以腰部疼痛為主要癥狀的一種疾病，通常與外傷、勞損、風寒濕邪侵襲等因素有關。02病因病機腰痹的病機主要包括腎虛、氣滯、血瘀等。腎虛導致腰部失養，易受外邪侵襲；氣滯和血瘀則導致經絡阻塞，氣血不暢，引發疼痛。常見證候分型寒濕痹阻證瘀血痹阻證濕熱痹阻證肝腎虧虛證腰部冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，苔白膩，脈沉弦。腰部疼痛，痛處伴有熱感，遇熱加重，活動后減輕，苔黃膩，脈濡數。腰部刺痛，痛有定處，夜間加重，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，苔少，脈細弱。診斷標準與鑒別要點根據中醫理論，結合患者癥狀、體征、舌苔、脈象等表現，綜合判斷是否為腰痹及具體證候類型。診斷標準需與其他腰部疾病如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等進行鑒別。腰痹以腰部疼痛為主要癥狀，而腰椎間盤突出等則有下肢放射痛、麻木等表現。此外，還需與腰部肌肉勞損等慢性損傷性疾病進行鑒別。鑒別要點02護理評估四診信息采集規范望診觀察患者神態、姿勢、腰部皮膚、肌肉、骨骼等，了解病情輕重、病程長短等信息。02040301問診詢問患者疼痛部位、性質、程度、誘因、病程等，以及既往治療情況、飲食、生活習慣等。聞診聽取患者聲音、呼吸、咳嗽等，辨別病情寒熱虛實，以及有無其他并發癥。切診切按腰部穴位，了解經絡氣血狀況，以及腹部有無包塊、壓痛等體征。疼痛程度分級方法視覺模擬評分法（VAS）讓患者根據疼痛程度在一條10厘米的直線上標出相應位置，從0（無痛）到10（最痛）進行評分。數字評分法（NRS）讓患者用0-10的數字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）根據患者面部表情，選擇最能代表疼痛程度的圖片進行評分。語言描述評分法（VDS）讓患者從“無痛”、“輕微痛”、“中度痛”、“重度痛”、“極度痛”等描述中選擇最符合自己疼痛程度的詞匯。體質辨識與風險評估01體質辨識根據患者體質狀況，結合中醫理論進行辨證分型，如寒濕痹阻、濕熱蘊結、瘀血阻絡等。02風險評估評估患者發生壓瘡、跌倒、墜床等護理風險的可能性，以及病情惡化或并發癥發生的風險，制定相應預防措施。03護理方案制定辨證施護核心要點辨證分型隨證加減個體化護理根據腰痹的證候，將患者分為寒濕痹阻、濕熱痹阻、瘀血阻絡、肝腎虧虛等證型，分別制定護理方案。根據患者的體質、年齡、性別等因素，制定個體化的護理方案，包括飲食、起居、運動等方面。根據患者病情的變化，隨時調整護理方案，加減護理措施，以達到最佳護理效果。中藥外治操作流程將中藥研成粉末，加水或醋等調勻后制成糊狀，敷于腰部患處，具有活血化瘀、舒筋活絡的作用。敷貼法熏洗法擦涂法將中藥煎湯后，用熱氣熏蒸腰部患處，待藥液溫度適宜后再進行洗浴，具有祛濕通絡、散寒止痛的功效。將中藥制成藥油或藥膏，直接擦涂于腰部患處，具有溫經散寒、消腫止痛的作用。情志調理實施方法關注患者的情緒變化，給予心理支持和安慰，使其保持舒暢的心情，有利于疾病的康復。情志護理向患者講解腰痹的病因、病理及預后，使其了解自身病情，消除恐懼和焦慮心理。講解病情鼓勵患者家屬參與情志調理，共同關心和支持患者，提高患者的治療信心。家屬參與04技術操作規范根據腰痹病情，選擇腎俞、大腸俞、委中等穴位。針灸穴位選擇采用提插、捻轉等手法，以患者感到酸、麻、脹為宜。針灸操作技巧01020304檢查針具是否完好，消毒針灸部位。針灸前準備拔針后按壓針孔，避免受涼，同時觀察患者反應。針灸后護理針灸療法執行標準拔罐部位選擇針對腰痹疼痛部位，選取肌肉豐滿、毛發較少處。01拔罐時間掌控留罐時間一般為5-10分鐘，避免過久導致皮膚起皰。02拔罐操作要點確保罐內空氣排盡，形成負壓，吸附于皮膚。03拔罐后觀察注意拔罐部位皮膚變化，及時調整拔罐力度和時間。04拔罐部位與時間控制中藥熏蒸方劑選擇熏蒸設備準備根據腰痹病情，選用活血化瘀、通絡止痛的中藥。確保熏蒸設備完好，加熱溫度適中，避免燙傷。中藥熏蒸安全指引熏蒸時間及溫度每次熏蒸時間控制在20-30分鐘，溫度以患者舒適為宜。熏蒸后護理熏蒸后注意保暖，避免受涼，同時觀察患者反應。05康復指導功能鍛煉分期計劃以臥床休息為主，進行四肢伸展運動，防止肌肉萎縮和關節僵硬。初期逐漸增加腰背部肌肉鍛煉，如五點支撐法、飛燕點水法等，以增強腰部肌肉力量。中期加強全身運動，如太極拳、八段錦等，以促進氣血流通，鞏固療效。后期日常起居調攝原則避風寒濕注意腰部保暖，避免風寒濕邪侵襲。01勞逸結合避免過度勞累，以免加重病情。02姿勢正確坐、站、行等姿勢要保持正確，避免不良姿勢對腰部的傷害。03睡眠充足保證充足睡眠，使腰部得到充分休息。04飲食禁忌與藥膳推薦當歸牛肉湯適用于氣血兩虛型腰痹，具有補血活血、通絡止痛的作用。03適用于風寒濕痹型腰痹，具有祛風散寒、除濕通絡的功效。02獨活寄生湯飲食禁忌忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。0106質量控制護理記錄書寫規范準確性完整性規范性及時性護理記錄應準確反映病人的病情、治療、護理及轉歸情況。護理記錄應包含病人的基本信息、診斷、護理級別、護理措施、效果評價等。護理記錄應使用專業術語，字跡清晰，不得涂改。護理記錄應及時完成，以反映病人最新情況。疼痛程度采用疼痛評分表評估病人疼痛程度，記錄護理措施對疼痛緩解的效果。活動能力評估病人自理能力和活動能力，觀察護理措施對病人活動能力的改善情況。神經功能觀察病人神經恢復情況，如感覺、運動、反射等。并發癥發生率記錄并統計病人護理過程中的并發癥發生率，評價護理效果。效果評價指標體系并發癥預防措施預防感染保持病房整潔，定期更換床單、衣物；鼓勵病人深呼吸、咳嗽，預防肺部感染；保持會陰部清潔，預防泌尿系感染。01