中醫婦科急癥治療演講人：日期:目錄CONTENTS01急癥定義與范疇02常見急癥類型03診療流程規范04中醫急救技術05經典方劑應用06預防與調護01急癥定義與范疇婦科急癥基本概念指婦科疾病中發病急劇、病情危重的病癥，需要及時采取救治措施。婦科急癥定義病情急、變化快、病情重、病因復雜，易危及生命。婦科急癥特點包括但不限于宮外孕、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性感染性婦科疾病等。婦科急癥范疇中醫急癥分類標準陰陽失調類氣滯血瘀類濕熱蘊結類氣血兩虛類如宮外孕破裂、黃體破裂等，病機為沖任損傷，氣血失調。如急性盆腔炎、感染性流產等，病機為濕熱邪毒侵襲，蘊結于胞宮。如卵巢囊腫蒂扭轉、子宮肌瘤紅色變性等，病機為氣機不暢，血行瘀滯。如功能性子宮出血、產后大出血等，病機為氣血耗傷，臟腑失養。臨床診斷核心依據病史采集詳細詢問患者發病過程、治療經過及病情變化，以便快速判斷病情。01臨床表現密切觀察患者癥狀，如疼痛部位、性質、程度，以及有無出血、休克等。02婦科檢查結合外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的檢查，尋找病因及病位。03輔助檢查借助B超、血液檢查等現代醫學手段，為中醫婦科急癥的診斷提供客觀依據。0402常見急癥類型崩漏（經血暴下）癥狀表現病因病機急救措施預防調護月經周期紊亂，經血暴下不止或淋漓不盡，量多，色淡紅或深紅，質地稀薄。氣血失調，脾腎兩虛，不能固攝經血；或熱邪損傷血絡，迫血妄行。迅速止血，防止虛脫；可采用中藥止血方，如膠艾湯、固沖湯等加減；同時結合西醫止血、輸血等急救措施。注意經期衛生，避免過度勞累和情緒波動；積極治療月經不調等慢性婦科疾病。妊娠期間突然出現劇烈腹痛，持續或陣發性，可伴有陰道流血、腰酸、下墜感等。可因胎動不安、異位妊娠、先兆流產等原因導致。立即就醫，進行婦科檢查、B超等輔助檢查，以明確病因；根據病情采取安胎、手術治療等相應措施。定期產檢，及時發現并處理異常情況；避免劇烈運動和性生活；注意保持情緒穩定。妊娠期急腹痛癥狀表現病因病機急救措施預防調護產后突然出現抽搐、昏迷、牙關緊閉、手足強直等癥狀；或產后出現面色蒼白、頭暈目眩、心悸等暈厥癥狀。癥狀表現立即采取平臥、頭低腳高的體位，保持呼吸道通暢；對于子癇患者，可給予解痙、降壓、鎮靜等藥物治療；對于暈厥患者，可給予升壓、補液等急救措施。急救措施產后子癇多因血虛肝旺、痰火內盛等導致；暈厥則多因氣血虛弱、產后失血過多等引起。病因病機010302產后子癇與暈厥加強產后護理，密切觀察產婦身體狀況；避免產后感染、情緒波動等不利因素；合理飲食，加強營養，避免過度勞累。預防調護0403診療流程規范四診合參接診評估望診觀察患者神態、面色、舌象、分泌物和排出物等，初步判斷病情。01聞診通過嗅氣味和聽聲音，辨別患者病情的寒熱虛實。02問診詳細詢問患者癥狀、病史、生活習慣等，進一步掌握病情。03切診主要是切脈，以及按壓腹部等，以了解疾病的部位、性質等。04辨證分型核心要點陰陽辨證臟腑辨證氣血辨證經絡辨證確定疾病的陰陽屬性，為治療提供總方向。確定病變涉及的臟腑，以及臟腑間的相互影響。分析氣血的盈虧和運行狀態，判斷疾病的輕重緩急。確定病變所在的經絡，為針灸治療提供依據。重癥搶救對于病情危急的患者，采取緊急措施，如針灸、中藥灌腸等，以挽救生命。重癥監護對病情較重但相對穩定的患者，加強觀察和監測，及時調整治療方案。普通急癥對于病情較輕的急癥患者，給予常規治療，如中藥口服、針灸等。康復期調理病情穩定后，進行康復期調理，以恢復機體功能，鞏固療效。急癥分級處理方案04中醫急救技術針灸急救穴位應用治療頭痛、發熱、中暑、痛經等急癥。合谷穴治療心絞痛、胃痛、嘔吐、驚厥等急癥。內關穴治療中暑、昏迷、急性腰扭傷等急癥。水溝穴治療頭痛、眩暈、中風、脫肛等急癥。百會穴藥物外治敷貼法餅劑敷貼將藥物研成細末，加入適量的賦形劑制成餅狀，貼敷于穴位或患處，如治療哮喘、腹瀉等。03將藥物熬成膏狀，敷貼于患處，如治療癰疽、瘡瘍等。02膏劑敷貼散劑敷貼將藥物研成粉末，加入醋、酒、蜂蜜等調勻后敷于患處，如治療痛經、乳腺炎等。01推拿手法應急干預按法摩法揉法搓法用手指或手掌按壓體表，以達到疏通經絡、行氣活血、調整臟腑功能的作用。用手指或手掌在體表做環形摩擦，以達到溫通經絡、行氣活血、消腫止痛的作用。用手指或手掌在體表做輕柔的揉捏動作，以達到舒筋活絡、行氣活血、緩解痙攣的作用。用雙手掌面夾住肢體或部位，相對用力做快速搓揉，以達到疏通經絡、行氣活血、散寒止痛的作用。05經典方劑應用四物湯類方化裁補血調經四物湯（當歸、川芎、熟地黃、白芍）為基礎方，可根據不同癥狀加減，如血虛加黃芪、阿膠；血瘀加桃仁、紅花。產后調理婦科雜病四物湯可加艾葉、阿膠珠，用于補血調經，促進產后恢復。四物湯加桃仁、紅花、香附等，可治療痛經、閉經等婦科雜病。123桂枝茯苓丸急癥適配急性盆腔炎桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍）可加金銀花、連翹等清熱解毒藥，治療急性盆腔炎。01子宮肌瘤桂枝茯苓丸加三棱、莪術等破血消癥藥，治療子宮肌瘤。02卵巢囊腫桂枝茯苓丸加澤瀉、車前子等利水滲濕藥，治療卵巢囊腫。03安宮牛黃丸使用指征高熱驚厥產后痙癥婦科急性感染安宮牛黃丸具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效，適用于高熱驚厥、中風昏迷等癥狀。安宮牛黃丸可用于治療婦科急性感染，如急性盆腔炎、急性宮頸炎等，常與其他清熱解毒藥物配伍使用。安宮牛黃丸可治療產后痙癥，如產后發熱、抽搐等癥狀，但需注意孕婦禁用。06預防與調護體質辨識日常調理根據中醫體質分類，辨識個人體質，制定針對性的飲食、起居和鍛煉計劃，如濕熱體質者宜清熱利濕，氣虛體質者宜益氣固表。體質分類與調理養生防病情志調節遵循中醫“治未病”的思想，通過調養身體，增強正氣，提高抗病能力，防止疾病發生。中醫認為情志因素是導致婦科疾病的重要原因之一，因此要保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒的刺激。急癥復發預警信號密切觀察病情變化，如出現腹痛、陰道流血、高熱等癥狀，應及時就醫，以免延誤病情。病情觀察定期進行體質評估，發現體質偏頗或亞健康狀態，及時調整調理方案，預防疾病復發。體質監測在治療過程中，應嚴格遵守醫囑，按時服藥，定期復查，以確保治療效果。遵循醫囑愈后氣血平衡管理飲食調養根據病情