壓瘡護理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02體位管理策略03傷口處理規范04營養支持方案05健康教育內容06監測與記錄管理01評估與預防措施01評估與預防措施PART壓瘡風險評估工具應用Braden壓瘡風險評估量表常用于評估患者壓瘡風險，包括感知、潮濕、活動能力、移動能力、營養狀況、摩擦力及剪切力等方面。Norton壓瘡風險評估量表Waterlow壓瘡風險評估量表根據患者一般情況、精神狀況、活動能力、移動能力、失禁情況等進行綜合評估，得分越低風險越高。綜合患者年齡、體型、皮膚類型、疾病因素、藥物因素、營養狀況等，評估患者壓瘡風險。123皮膚狀況檢查要點觀察皮膚顏色評估皮膚彈性檢查皮膚完整性觸摸皮膚溫度經常觀察患者皮膚顏色，及時發現壓紅、蒼白、發黑等異常情況。檢查皮膚有無破損、水腫、硬結、膿包等，以及壓瘡發生的可能性。評估患者皮膚彈性，判斷其對于壓力、摩擦力的耐受程度。觸摸患者皮膚溫度，感知是否存在局部過熱或過冷的情況。預防性敷料使用規范根據患者皮膚狀況、壓瘡風險、傷口情況等因素，選擇合適的敷料。選擇合適的敷料敷料應平整、無皺褶，與皮膚緊密貼合，避免漏氣、移位。根據敷料種類、患者情況等因素，確定敷料更換頻率，避免長時間使用導致感染或壓瘡惡化。在更換敷料時，需保持傷口及其周圍皮膚的清潔干燥，遵循無菌操作原則進行消毒。敷料使用方法敷料更換頻率敷料清潔與消毒02體位管理策略PART翻身技巧與時間間隔01翻身技巧進行翻身時應保持患者身體平穩，避免拖、拉、推等動作，以減少皮膚與床面之間的摩擦力?？刹捎脙扇藚f助或使用專業翻身墊等工具進行。02時間間隔根據患者實際情況和護理需求，合理安排翻身時間間隔，避免長時間保持同一姿勢。一般建議每2-3小時翻身一次，或在床面上使用氣墊床等減壓設備。支撐設備選擇與應用選擇符合患者身體曲線和皮膚狀況的支撐設備，如泡沫床墊、氣墊床、翻身墊等，以分散身體壓力，減輕局部壓迫。支撐設備使用支撐設備時，應確保其穩固、安全，避免移位或滑落。同時，要注意患者身體與支撐設備之間的接觸面保持干燥、清潔，避免皮膚受損。正確應用體位變換頻率標準根據患者身體狀況和護理需求，制定合理的體位變換頻率標準。對于長期臥床的患者，應適當增加翻身次數，避免局部長時間受壓導致壓瘡。變換頻率根據患者病情和皮膚狀況，個性化調整體位變換的頻率和方式。對于皮膚出現紅腫、疼痛等異常情況的患者，應及時調整體位，避免壓瘡進一步發展。個性化調整010203傷口處理規范PART清創方法與操作流程去除壞死組織、腐肉和異物，減少感染風險。外科清創采用濕性愈合理論，保留傷口床周圍肉芽組織，促進傷口愈合。利用超聲、水刀等器械去除傷口表面污物及壞死組織。先清洗傷口周圍皮膚，再清創傷口內部，最后進行傷口消毒。保守清創機械清創清創操作流程敷料選擇及更換標準敷料選擇根據傷口類型和滲液量選擇透氣性好的敷料，如薄膜、泡沫、水膠體等。01敷料更換保持傷口清潔干燥，根據敷料被污染程度及時更換，一般每2-3天更換一次。02更換敷料時注意事項更換敷料時需輕柔操作，避免損傷傷口及周圍皮膚，同時觀察傷口情況。03感染控制關鍵措施無菌操作清創、換藥等操作需遵循無菌原則，防止交叉感染。局部消毒使用碘劑、酒精等消毒劑對傷口及周圍皮膚進行消毒?？股厥褂酶鶕幟粼囼灲Y果選用敏感抗生素，避免濫用抗生素導致耐藥性。傷口觀察密切觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液等感染跡象及時處理。04營養支持方案PART蛋白質與熱量攝入要求蛋白質增加蛋白質攝入，維持正氮平衡，促進壓瘡愈合?？赏ㄟ^口服或管飼給予高蛋白飲食，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等。01熱量保證足夠熱量攝入，維持機體正常代謝和壓瘡修復。根據患者情況，調整熱量攝入，避免過度喂養或營養不足。02水分補充及監測指標保持患者水分平衡，每日飲水量需根據患者情況調整，避免水腫或脫水。水分定期監測患者血液生化指標，如血鈉、血鉀、血糖等，以及出入量平衡，以評估水分補充是否適宜。監測指標營養評估調整策略01營養評估定期進行營養評估，了解患者營養狀況，及時調整營養支持方案。02適時調整根據患者壓瘡恢復情況、營養狀況及生化指標，適時調整蛋白質、熱量及水分等營養素的攝入量和比例。05健康教育內容PART患者自我檢查指導指導患者自我觀察皮膚顏色、溫度、濕度以及是否有破損、水泡、紅腫等異常情況。教育患者如何評估自身壓瘡風險，如長期臥床、坐輪椅、行動不便等。教會患者識別壓瘡初期癥狀，如疼痛、麻木、觸感異常等，并及時報告。檢查皮膚狀況評估壓瘡風險感知異常癥狀家屬護理操作培訓按摩與受壓處理培訓家屬正確按摩患者受壓部位，以及使用軟墊、氣墊等輔助工具減輕壓力。03教育家屬協助患者定期翻身，以減少局部長期受壓，促進血液循環。02翻身與體位變換皮膚清潔與干燥指導家屬如何保持患者皮膚清潔干燥，避免尿液、汗液等潮濕刺激。01預防知識普及重點強調患者應攝入高蛋白、高維生素的食物，以增強機體抵抗力和組織修復能力。營養均衡建議患者戒煙限酒，保持規律作息，避免長時間受壓。生活習慣改善保持患者居住環境的整潔、通風，減少摩擦和剪切力，降低壓瘡發生風險。環境優化06監測與記錄管理PART愈合進度跟蹤方法視覺觀察每天對壓瘡部位進行仔細觀察，記錄創面大小、顏色、滲出液等變化情況。01創面測量使用專業工具測量創面尺寸，精確到毫米，以便對比愈合進度。02拍照記錄定期拍攝創面照片，以便更直觀地對比愈合效果。03護理記錄表單規范包括患者基本信息、壓瘡情況、護理措施、藥物使用、愈合進度等。確保記錄的數據真實可靠，避免誤導醫生判斷。采用簡潔明了的表格形式，便于查閱和填寫。記錄內容數據準確性表