胸外科常見護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02術中護理配合03術后基礎護理04并發癥預防與處理05特殊患者護理要點06護理質量提升01術前護理管理01術前護理管理PART術前評估與風險篩查評估患者身體狀況包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，確定患者是否能夠耐受手術。01評估手術風險根據患者病情和手術類型，評估手術風險，制定相應的手術計劃和護理方案。02篩查手術禁忌癥如患者存在感染、高血壓、糖尿病等禁忌癥，需先進行治療和控制，再安排手術。03患者呼吸功能訓練指導指導患者進行深呼吸和慢呼吸練習，增加肺通氣量，改善肺功能。深呼吸訓練教會患者正確的咳嗽方法，有助于術后排痰，減少肺部并發癥。有效咳嗽訓練術前戒煙至少2周，限酒，以減少呼吸道分泌物和肺部感染的風險。戒煙與限酒手術區域皮膚準備標準皮膚保護避免手術區域皮膚受損，如避免剃毛和使用刺激性強的清潔劑等。03使用碘酒或酒精等消毒劑對手術區域皮膚進行消毒，確保無菌操作。02皮膚消毒皮膚清潔術前洗澡，保持手術區域皮膚清潔，減少術后感染的風險。0102術中護理配合PART手術體位擺放規范適用于大部分胸部手術，注意上肢外展不超過90度，避免神經損傷。仰臥位側臥位俯臥位適用于部分肺部手術和食管手術，注意保護患者側肢體的血液循環和呼吸功能。適用于脊柱手術和部分心臟手術，需確保患者呼吸通暢，避免胸部受壓。生命體征監測要點心率監測持續監測患者心率，及時發現心律失常等異常情況。01血壓監測定期測量患者血壓，維持血壓在正常范圍，防止因手術刺激導致血壓過高或過低。02呼吸監測密切觀察患者呼吸頻率、深度和節律，確保呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。03體溫監測維持患者體溫在正常范圍，防止低體溫導致的并發癥。04無菌器械傳遞流程術前準備檢查手術器械是否齊全、完好，按手術需求進行分類、消毒。術中傳遞器械傳遞時，應保持無菌操作，避免觸碰非無菌區域。器械管理使用后的器械應及時收回，放置于指定位置，避免污染和誤用。銳利物品管理銳利物品如刀片、縫針等，需特別小心傳遞和管理，防止意外刺傷。03術后基礎護理PART呼吸道管理與排痰技術呼吸道濕化吸痰操作定時翻身拍背呼吸訓練通過霧化、灑水等方式保持患者呼吸道濕潤，防止痰液黏稠。幫助患者翻身、拍背，促進痰液排出，防止肺部感染。必要時使用吸痰管進行呼吸道吸痰，確保呼吸道通暢。指導患者進行深呼吸、有效咳嗽等呼吸訓練，增強肺功能。疼痛分級干預策略疼痛評估藥物鎮痛非藥物鎮痛疼痛教育采用疼痛評分表對患者疼痛程度進行評估，確定疼痛級別。根據患者疼痛級別給予相應的藥物鎮痛，如口服、注射等。采用按摩、冷敷等非藥物手段緩解患者疼痛。向患者普及疼痛知識，提高疼痛耐受能力，減少鎮痛藥物使用。引流裝置管理保持引流裝置密閉、無菌，防止逆行感染。引流液觀察密切觀察引流液的顏色、性狀和量，及時記錄并報告醫生。引流管道護理保持引流管道通暢，防止受壓、扭曲或脫落。患者活動指導指導患者在引流過程中保持合適體位，避免劇烈活動影響引流效果。胸腔閉式引流護理04并發癥預防與處理PART肺部感染防控措施嚴格無菌操作保持傷口清潔，避免交叉感染，定期更換敷料。呼吸道管理鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定期翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。合理使用抗生素嚴格遵循醫囑使用抗生素，避免濫用和不當使用，減少耐藥菌的產生。環境衛生保持室內空氣清新，定時通風，減少空氣中的細菌含量。氣胸/血胸應急處理緊急排氣液體管理密切觀察病情保守治療發現氣胸或血胸時，立即采取排氣措施，如胸腔穿刺或閉式引流，以減輕胸腔壓力。密切監測患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，及時發現病情變化。對于血胸患者，需及時補充血容量，防止休克發生；同時，避免過量輸液導致心臟負擔加重。對于小量氣胸或血胸，可采取保守治療，如吸氧、止痛等，待其自行吸收。切口愈合異常觀察定期觀察切口及時處理異常減輕切口張力營養支持術后定期觀察切口愈合情況，注意有無紅腫、滲液等感染跡象。發現切口愈合異常時，如愈合緩慢、裂開等，應及時進行處理，如清創、縫合等。避免過度活動或用力，以減少切口張力，促進愈合。為患者提供充足的營養支持，促進切口愈合和身體恢復。05特殊患者護理要點PART根據患者的疼痛程度制定個性化的疼痛管理計劃，包括藥物鎮痛、神經阻滯等。肺癌手術涉及肺組織切除，術后需加強呼吸道護理，定期協助患者翻身、拍背、吸痰，促進痰液排出。肺癌術后易發生心血管并發癥，需密切監測患者心率、血壓等生命體征變化，及時發現并處理。根據患者手術情況和身體狀況，制定個性化的康復計劃，包括早期活動、呼吸鍛煉等。肺癌術后個性化護理疼痛管理呼吸道護理循環系統監測個性化康復計劃食管手術營養支持方案術前營養食管手術患者術前需進行營養評估，根據患者情況給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。02040301腸外營養對于腸內營養無法滿足需求的患者，需及時給予腸外營養支持，如靜脈輸注營養液等。腸內營養術后早期無法進食，需通過腸內營養途徑補充營養物質，如鼻胃管、空腸造瘺等。飲食過渡隨著恢復逐漸過渡到正常飲食，但需注意避免過硬、過熱、刺激性強的食物。重癥胸外傷監護標準生命體征監測疼痛管理呼吸道管理胸壁固定與保護重癥胸外傷患者需密切監測生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。胸外傷患者疼痛劇烈，需及時評估疼痛程度并給予有效鎮痛，減輕患者痛苦。肋骨骨折等胸壁損傷需進行固定和保護，以減少疼痛和促進愈合。06護理質量提升PART標準化操作流程執行確保每項護理操作都符合規定，提高護理操作的質量和安全性。嚴格執行護理操作規范將護理操作細化到每個步驟，確保每個步驟都能得到準確、有效的執行。細化操作流程對護理人員進行定期培訓和考核，確保他們熟練掌握并執行標準化操作流程。定期培訓與考核多學科協作機制跨學科團隊組建組建由胸外科、心血管科、呼吸科等多個學科專家組成的團隊，共同制定護理方案。01信息共享與溝通加強團隊成員之間的信息共享和溝通，確保患者得到全面、專業的護理。02協同處理問題針對護理過程中出現的問題，多學科團隊共同分析、討論，制定解決方案。03患