胎盤植入手術護理演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病概述與術前準備02手術室護理配合要點03術中出血控制技術04術后監護重點05并發癥應對方案06延續性護理體系01疾病概述與術前準備胎盤絨毛在其附著部位與子宮肌層緊密連接，導致胎盤不能自行剝離。胎盤植入定義根據胎盤絨毛侵入子宮肌層的深度，分為粘連性胎盤、植入性胎盤和穿透性胎盤。胎盤植入分型胎盤植入定義與分型高危因素與診斷標準01高危因素高齡產婦、多次流產或刮宮、剖宮產史、子宮肌瘤剔除術等子宮手術史。02診斷標準通過超聲檢查、MRI檢查等輔助診斷手段，結合患者臨床表現和病史，確診胎盤植入。多學科會診流程規范會診后處理根據會診意見，制定詳細的治療計劃，并向患者及其家屬說明治療風險、預后等情況。03由婦產科、超聲科、放射科、麻醉科等多學科專家共同參與，討論患者病情，制定治療方案。02會診過程會診前準備收集患者病史、影像資料，確定會診目的和需要解決的問題。0102手術室護理配合要點常規手術器械如胎盤植入器、導管、縫線、止血材料等。專用耗材器械消毒所有器械均需經過嚴格消毒，確保無菌操作。包括手術刀、手術剪、手術鑷、手術鉗等。器械與耗材預置方案循環監測技術參數持續監測患者心率，及時發現異常情況。心率監測實時監測患者血壓，確保手術過程平穩。血壓監測通過指脈氧監測，確保患者氧合狀態良好。血氧飽和度監測輸血輸液管理策略輸血準備提前備好血液制品，如紅細胞懸液、血漿等。01輸液管理根據手術需要，合理調整輸液速度和輸液量。02輸血輸液查對嚴格執行輸血輸液查對制度，確保用血用藥安全。0303術中出血控制技術止血帶應用規范止血帶的選擇止血帶的壓力止血帶的位置止血帶的使用時間選用寬度適中、彈性好的止血帶，確保能有效阻斷血液流動。應將止血帶綁在手術野的上方，靠近心臟的位置，以盡量降低出血量。止血帶的壓力需適中，既要能阻斷血液流動，又不能過緊導致組織壞死。止血帶使用時間不宜過長，需定時放松，避免造成肢體缺血壞死。確保介入栓塞所需器材、藥品等準備齊全，并檢查其完好性。密切配合醫生進行介入栓塞操作，準確傳遞所需器材和藥品。在介入栓塞過程中，需密切監測患者的生命體征，如心率、血壓等，以及時發現并處理異常情況。栓塞完成后，需密切觀察患者的反應及栓塞效果，確保手術成功。介入栓塞配合要點術前準備術中配合監測生命體征栓塞后觀察血液回收使用自體血液回收裝置，將手術野中的血液收集起來。血液過濾將收集的血液進行過濾，去除雜質和抗凝劑。血液回輸將過濾后的血液通過輸血裝置回輸給患者，以補充術中失血。血液監測在回輸過程中，需密切監測患者的生命體征以及血液指標，確保回輸安全有效。自體血回輸操作流程04術后監護重點生命體征監測頻率體溫每小時測量一次，保持正常范圍內。01脈搏每小時測量一次，注意節律和強度。02呼吸觀察呼吸頻率和節律，保持呼吸道通暢。03血壓定期測量，尤其是術后早期，注意維持血壓穩定。04子宮復舊觀察指標每日測量，了解子宮復舊情況。宮底高度觀察惡露的量、顏色及氣味，及時發現異常。惡露情況定期評估子宮收縮的強度、頻率和持續時間。子宮收縮情況避免膀胱過度充盈影響子宮收縮。膀胱充盈度血栓預防護理措施早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環。01預防性抗凝治療根據醫囑給予抗凝藥物，預防血栓形成。02彈力襪的使用穿彈力襪，減少下肢靜脈血液淤滯。03定期評估定期評估患者血栓風險，及時調整預防措施。0405并發癥應對方案血液高凝狀態警惕患者是否出現皮下出血、黏膜出血等出血傾向。出血傾向微血管病性溶血關注患者是否出現微血管病性溶血性貧血。胎盤植入過程中，患者處于高凝狀態，需密切監測凝血指標。DIC早期識別標準感染防控執行細則無菌操作嚴格遵循無菌操作規范，減少手術過程中的感染風險。01預防性使用抗生素根據手術野污染情況，預防性使用抗生素，降低感染發生率。02術后感染監測術后密切監測患者體溫、白細胞計數等指標，及時發現并處理感染。03器官功能衰竭預警胎盤植入手術可能影響腎臟功能，需定期監測肌酐、尿素氮等指標。腎功能監測警惕患者出現低血壓、心律失常等心血管系統并發癥。心血管系統監測觀察患者呼吸情況，及時發現呼吸困難等呼吸系統并發癥。呼吸系統監測06延續性護理體系出院評估內容清單6px6px6px心率、呼吸、血壓、體溫等常規指標評估。產婦生命體征評估產婦疼痛部位、性質、程度，并制定相應疼痛管理計劃。疼痛程度評估檢查手術切口愈合情況，有無紅腫、滲出等異常。傷口恢復情況010302觀察惡露的顏色、量及氣味，判斷是否存在子宮復舊不良。惡露排出情況04提供科學合理的飲食建議，促進產婦身體康復。飲食調理教授產婦如何清潔和消毒傷口，防止感染。傷口護理01020304指導產婦合理安排休息與活動，避免過度勞累。休息與活動提供母乳喂養的正確姿勢和技巧，幫助產婦解決喂養難題。母乳喂養指導家庭護理指導方案隨訪周期與復診指標隨訪時間出院后一周內進