眩暈護理個案護理模板演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護理評估01病例概況03護理措施04健康教育05并發癥預防06護理記錄病例概況01女性。性別退休。職業68歲。年齡010302患者基本信息采集頭暈、視物旋轉、站立不穩。主訴患者晨起突發眩暈，感覺天旋地轉，無法站立，伴有惡心、嘔吐等癥狀。現病史0405眩暈發作特征描述真性眩暈。眩暈類型持續數分鐘至半小時不等。眩暈持續時間惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白。眩暈伴隨癥狀頭部轉動、體位改變。眩暈發作誘因5年，口服降糖藥。糖尿病病史3年，偶有心絞痛發作。冠心病史0102030410年，長期服藥控制。高血壓病史曾有輕微腦血栓，治療后無后遺癥。腦血管疾病史既往病史關聯分析護理評估02癥狀分級評估標準輕度眩暈患者感到頭部輕微暈沉，但不影響日常生活和工作。01中度眩暈患者感到明顯的旋轉感，需依靠支撐物才能維持平衡，影響日常生活和工作。02重度眩暈患者感到強烈的旋轉感，無法站立或行走，需臥床休息，伴隨惡心、嘔吐、出汗等自主神經癥狀。03平衡功能檢測方法6px6px6px觀察患者雙腳并攏直立、雙手向前平伸、閉眼時的身體搖晃情況。Romberg試驗讓患者頭部過伸或過屈，觀察是否出現眩暈或平衡失調。昂白試驗讓患者沿直線或曲線行走，觀察其步態和平衡能力。步行試驗010302通過電子設備記錄患者在不同姿勢下的身體重心變化。姿勢描記04用藥史詳細詢問患者眩暈前后的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時間等，以排除藥物引起的眩暈。用藥史與過敏篩查過敏史了解患者是否對某種藥物或食物過敏，為治療過程中的藥物選擇提供參考。用藥與眩暈關系分析患者用藥與眩暈出現的時間關系，確定藥物是否為眩暈的誘因。護理措施03評估患者跌倒風險眩暈患者應評估其跌倒風險，并采取相應措施，如加床欄、使用防滑地毯等。保持環境安靜舒適避免嘈雜、過強的光線刺激，保證患者休息質量。床頭物品管理確保患者伸手可及的區域內無尖銳、易碎或重物等危險物品。監測生命體征定時測量血壓、心率等生命體征，及時發現異常情況。安全環境管理方案急性發作期護理要點臥床休息急性發作時，應協助患者臥床休息，避免頭部活動，以減少眩暈癥狀。保持呼吸道通暢觀察患者呼吸情況，確保呼吸道通暢，避免嘔吐物引起窒息。心理護理給予患者安慰和關懷，緩解其恐懼和焦慮情緒。遵醫囑用藥及時給予患者藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應。藥物服用指導流程遵醫囑用藥觀察藥物反應告知藥物作用藥物與飲食搭配指導患者按醫囑正確用藥，不得隨意更改劑量或停藥。向患者解釋藥物的作用、用法、注意事項及可能出現的副作用。密切關注患者服藥后的反應，如有不適應及時報告醫生。指導患者合理搭配藥物與飲食，避免藥物與食物之間的相互作用。健康教育04誘發因素預防策略強光刺激可能誘發眩暈，應盡量避免長時間暴露在強光下，如陽光直射等。避免長時間暴露在強光下情緒激動、緊張、焦慮等情緒波動可能誘發眩暈，應盡量保持穩定情緒。控制情緒波動長時間低頭、仰頭或突然改變姿勢可能導致眩暈，應盡量保持頭部穩定。保持良好姿勢過度勞累可能導致身體機能下降，從而誘發眩暈，應合理安排工作和休息時間。避免過度勞累體位變換訓練指導起床與躺下起床時先坐起，待身體適應后再站立；躺下時先側臥，再慢慢平躺。01轉頭與翻身轉頭時動作要慢，避免突然改變頭部位置；翻身時盡量保持頭部與身體同步。02站立與行走站立時保持穩定，避免過度晃動；行走時保持平衡，避免快速轉身或低頭。03出現眩暈時，應立即停止活動，保持冷靜，以免跌倒造成傷害。如眩暈癥狀嚴重，應立即尋求他人幫助，確保自身安全。眩暈嚴重時，應臥床休息，避免過度活動，以免加重癥狀。如眩暈伴隨其他癥狀（如頭痛、嘔吐、視力模糊等），應立即就醫，以免延誤病情。緊急情況應對措施保持冷靜尋求幫助臥床休息緊急就醫并發癥預防05跌倒風險評估管理環境改善確保病房或居家環境整潔、明亮，移除障礙物，保持地面干燥，以減少跌倒風險。03根據患者情況，采取相應的預防措施，如床頭放置警示標識、使用床欄、穿防滑鞋等。02預防措施跌倒風險評估根據眩暈癥狀嚴重程度、患者年齡、有無跌倒史等因素，進行跌倒風險評估。01心理焦慮干預方案評估患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題，以及問題的嚴重程度。心理評估針對患者存在的心理問題，采取相應的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等。心理干預鼓勵患者家屬參與心理干預，共同幫助患者緩解焦慮情緒。家屬參與長期隨訪計劃制定隨訪周期根據患者病情和治療效果，制定合理的隨訪周期，如每月隨訪、每季度隨訪等。01隨訪內容包括眩暈癥狀的變化、并發癥的發生情況、心理狀態的改變等。02隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪、家訪等多種方式，確保患者得到持續的關注和照顧。03護理記錄06眩暈發作時間記錄眩暈開始和結束的時間，以及持續時間。眩暈性質評估眩暈是真性眩暈還是假性眩暈，記錄具體表現。伴隨癥狀詳細記錄眩暈發作時的伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、耳聾、耳鳴、頭痛等。生命體征記錄血壓、心率、呼吸等生命體征，評估病情嚴重程度。關鍵指標記錄要點護理過程動態更新6px6px6px密切觀察眩暈發作時的癥狀變化，及時報告醫生。病情觀察遵醫囑給予藥物治療，觀察藥物療效和副作用。藥物治療指導患者臥床休息，避免頭部過度轉動和突然改變體位。臥床休息010302協助患者保持周圍環境安靜，避免強光刺激，加強安全防護措施。安全防護04出院指導存檔規范用藥指導詳