眼部傷口護理規范流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02清潔消毒操作01傷口評估與準備03敷料處理技術04用藥管理方案05并發癥預防策略06護理記錄與教育傷口評估與準備01傷口類型與位置確定傷口是開放性還是閉合性，以及傷口的具體位置。初步檢查要點傷口深度與范圍評估傷口的深度和范圍，以便制定適當的護理計劃。傷口污染程度判斷傷口是否受到污染，以及污染的程度和種類。傷口周圍皮膚狀況檢查傷口周圍皮膚是否紅腫、疼痛或有其他異常癥狀。010203042014器械準備標準04010203消毒器材確保所使用的器械已經過消毒處理，以避免交叉感染。敷料和清潔用品準備適量的敷料和清潔用品，如棉簽、生理鹽水等。器械的完整性檢查器械是否完好，沒有缺失或損壞的部分。專用器械根據傷口情況，準備特殊的器械，如鑷子、剪刀等。患者體位要求舒適體位確保患者處于舒適且方便操作的體位。傷口暴露將傷口完全暴露出來，以便進行評估和護理。避免壓迫確保傷口部位不受壓迫，以免影響血液循環和愈合。體位穩定性確保患者體位穩定，避免在護理過程中發生滑動或搖晃。01020304清潔消毒操作02無菌操作原則確保雙手清潔，減少感染風險。防止細菌傳播和污染傷口。如棉簽、紗布等，避免交叉感染。操作者必須洗手戴口罩和手套使用無菌工具消毒劑選擇規范如雙氧水等，以免對傷口造成二次傷害。避免刺激性消毒劑如碘伏、酒精等，能有效殺滅大部分細菌。選用廣譜抗菌消毒劑如紫藥水、紅藥水等，以免影響傷口觀察。禁用有色消毒劑擦拭方向與力度以傷口為中心，由內向外擦拭，避免細菌進入傷口。擦拭方向輕柔、均勻，避免過度用力損傷傷口組織。擦拭力度根據需要，可多次擦拭，確保徹底清潔。擦拭次數010203敷料處理技術03敷料選擇標準適應癥根據傷口類型、滲液量和感染風險選擇合適的敷料。選用無菌、透氣、吸水性好的材料，避免對傷口造成刺激或過敏。材料敷料的尺寸應大于傷口邊緣，確保傷口完全覆蓋。規格清洗傷口用無菌生理鹽水清洗傷口，確保傷口清潔。覆蓋固定方法敷料覆蓋將敷料平整地覆蓋在傷口上，確保傷口與敷料緊密貼合。固定敷料使用醫用膠布或繃帶將敷料固定，避免敷料移位或脫落。注意事項避免在傷口處形成死角或縫隙，防止滲液積聚和細菌滋生。01020304定期更換根據傷口滲液量和敷料潮濕程度及時更換敷料，避免滲液長時間接觸傷口。更換時機當敷料被污染、浸濕或失去粘性時，應立即更換，以確保傷口的清潔和保護作用。濕性愈合在滲液較多時，可采用濕性愈合方法，即保留一定濕度有利于傷口愈合。更換頻率要求用藥管理方案04抗生素使用原則嚴格按照醫生開具的處方使用，不濫用、不隨意更換。合理使用抗生素01抗生素眼藥水應直接滴入結膜囊內，盡量避免滴在眼角或眼瞼上。注意用藥方式02按照醫囑使用，不自行增減劑量，以免影響療效或產生耐藥性。遵守用藥劑量03眼藥水操作技巧輕輕拉下下眼瞼，滴入一滴眼藥水，然后輕輕閉眼，讓藥水自然分布。滴眼藥水方法在使用眼藥水前，必須徹底清潔雙手，避免污染眼藥水。洗手不要讓眼藥水的瓶口接觸眼睛或任何物體，以防污染。避免污染疼痛緩解方案可減輕眼部腫痛，每次冷敷15-20分鐘，每日多次。冷敷如有嚴重疼痛，可按醫囑使用止痛藥，避免影響休息和康復。止痛藥避免揉眼、劇烈運動等刺激眼部的行為，以免加重疼痛。避免刺激010203并發癥預防策略05ABCD眼部紅腫監測傷口周圍是否出現紅腫，以及紅腫的范圍和程度。感染預警指標疼痛加劇詢問患者是否感到傷口疼痛加劇，以及疼痛的性質和持續時間。分泌物增多觀察傷口是否有異常分泌物，如黃色或綠色膿液，及時進行處理。體溫升高監測患者體溫是否升高，出現發熱等感染癥狀。使用消毒棉簽輕輕壓迫出血點，或使用冷敷方法止血。輕微出血出血量較大出血無法控制立即用清潔紗布或繃帶加壓包扎，同時讓患者保持安靜，避免頭部劇烈運動。及時尋求醫療幫助，使用止血藥物或手術方法進行止血。出血處理方法愈后跟蹤周期每日檢查在傷口愈合期間，每天檢查傷口情況，觀察是否有感染、出血等異常。每周進行電話或門診隨訪，了解患者傷口愈合情況，及時解答患者疑問。每周隨訪根據患者情況，制定定期復查計劃，及時發現并處理可能出現的并發癥。定期復查護理記錄與教育06記錄患者基本信息包括姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。病歷書寫規范01詳細記錄傷口情況傷口的位置、大小、形狀、顏色、滲出物等，以及傷口周圍皮膚情況。02護理操作記錄記錄每次更換敷料、清潔傷口、涂藥等操作的時間、方法和所用材料。03評估記錄對傷口進行評估，記錄傷口恢復情況、是否出現感染跡象等。04飲食指導建議患者避免食用刺激性食物，多食用富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進傷口愈合。復診指導向患者說明復診的重要性，并告知復診時間、地點及注意事項。用藥指導教育患者如何正確使用藥物，包括藥物的使用方法、劑量、頻率等，并告知患者可能出現的不良反應。保持傷口清潔教育患者如何正確清潔傷口，避免用手觸摸或揉搓傷口，避免污水或污物接觸傷口。患者教育要點根據傷口恢復情況，安排患者定期復診，以便及時發現問題并處理。