眼外傷治療原則演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎評估與急救處理機械性損傷處理化學性灼傷應對策略輻射性損傷管理并發癥防治重點康復與長期隨訪01基礎評估與急救處理PART初步傷情分級標準輕度眼外傷包括角膜上皮劃傷、結膜下出血、結膜撕裂傷等，一般視力影響不大。01中度眼外傷涉及眼前段組織損傷，如虹膜、瞳孔異常，前房積血，晶狀體脫位等，視力明顯下降。02重度眼外傷包括眼球破裂傷、眼內異物傷、視網膜脫落等，視力嚴重受損甚至失明。03緊急沖洗與異物清除使用清潔的流水或生理鹽水，翻開眼瞼，從內向外沖洗眼球及結膜囊。沖洗方法若異物附著于眼球表面或眼瞼內，可用棉簽或鑷子輕輕取出，避免揉擦。異物清除盡快進行，最遲不超過傷后半小時，以減少感染風險。沖洗與清除時間禁忌操作與保護措施禁止對傷口加壓包扎、揉搓眼球、嘗試取出嵌入眼內的異物等，以免加重損傷。禁忌操作使用眼罩或紗布遮蓋傷眼，避免強光刺激和再次受傷，同時盡快就醫。保護措施010202機械性損傷處理PART角膜擦傷修復流程禁用強力撕剝，以免損傷上皮；用抗生素滴眼液和眼膏預防感染；戴軟性角膜接觸鏡減輕癥狀。淺層角膜擦傷清理創面，去除壞死組織；壓迫包扎，防止虹膜粘連；使用高滲劑促進角膜上皮水腫消退；局部應用抗生素和睫狀肌麻痹劑。深層角膜擦傷傷口情況眼球內異物傷口>3mm，或傷口雖小于3mm但伴有眼內組織脫出、嵌頓，或位于角膜中央者。傷口內有磁性異物、金屬異物等需要及時取出。眼球穿通傷手術指征瞳孔變形或前房積血需手術探查，修復損傷，恢復瞳孔形態。合并其他眼內損傷如晶狀體脫位、視網膜脫離等，需手術處理。眼瞼裂傷縫合規范清洗傷口用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，確保無異物殘留。01麻醉與鎮痛局部麻醉，必要時加基礎麻醉或神經阻滯麻醉。02傷口探查仔細探查傷口，評估損傷范圍和深度，確定是否有眼肌、眼眶壁等損傷。03傷口縫合對傷口進行清創，修整創緣，分層縫合，盡量恢復眼瞼的解剖結構和功能。0403化學性灼傷應對策略PART酸堿物質中和原則立即使用弱酸性溶液進行中和，如硼酸、醋酸等。切勿使用強酸，以免加重損傷。堿性物質灼傷迅速使用弱堿性溶液進行中和，如肥皂水、碳酸氫鈉溶液等。同樣，避免使用強堿，防止二次傷害。酸性物質灼傷0102持續沖洗時間與頻率受傷后立即用大量清水沖洗，至少持續15分鐘，以稀釋和去除化學物質。初步沖洗根據化學物質性質及受傷程度，決定是否需要繼續沖洗。如需繼續沖洗，每10-15分鐘進行一次，每次持續5-10分鐘。后續沖洗后續抗炎治療方案使用抗生素眼藥水預防感染，如氯霉素眼藥水、妥布霉素眼藥水等。根據醫生建議選用合適的抗生素眼藥水。抗生素眼藥水抗炎藥物促進角膜修復藥物使用抗炎藥物減輕眼部炎癥反應，如地塞米松、潑尼松等。注意藥物使用的副作用和禁忌癥。根據損傷情況，使用促進角膜修復的藥物，如生長因子類藥物。需在醫生指導下使用，并定期復查。04輻射性損傷管理PART紫外線灼傷處理步驟迅速脫離紫外線環境避免繼續受到紫外線照射，及時轉移到陰涼處或遮擋陽光。02040301抗生素眼藥水預防感染使用抗生素眼藥水滴眼，預防感染，如紅霉素眼膏等。冷敷緩解眼部疼痛使用冰袋或冷敷布冷敷眼部，有助于減輕疼痛和水腫。定期復查角膜恢復情況由專業醫生進行眼部檢查，觀察角膜恢復情況，并根據病情調整治療方案。激光損傷防護要點佩戴防護眼鏡加強激光作業場所的安全防護避免直視激光源定期檢查眼底情況在接觸激光源時，務必佩戴專業防護眼鏡，以減少激光對眼睛的傷害。盡量避免直視激光源，或將視線從激光源處移開，以減少視網膜受損的風險。在激光作業場所設置防護屏障、警示標識等，確保工作人員的安全。長期接觸激光的人員，應定期進行眼底檢查，以便及時發現并處理潛在的視網膜損傷。視網膜光毒性干預盡量減少在強光環境下的工作時間，避免視網膜受到光毒性損傷。避免長時間暴露于強光環境在強光環境中工作時，佩戴光保護眼鏡，以減少光線對眼睛的刺激。使用光保護眼鏡適當補充維生素A、C、E等抗氧化劑，有助于保護視網膜免受光毒性損傷。補充維生素和抗氧化劑定期進行眼底檢查和視力檢測，及時發現并處理視網膜光毒性損傷。定期檢查眼底和視力情況05并發癥防治重點PART感染防控與抗生素應用嚴格無菌操作局部抗生素使用全身抗感染治療定期復查在眼外傷處理中，必須嚴格遵守無菌操作原則，避免感染的發生。根據傷情和病原體種類，選擇合適的抗生素眼藥水或眼膏進行局部使用。對于嚴重的眼外傷，需全身應用抗生素以預防感染擴散。密切觀察傷口情況，及時發現并處理感染跡象。繼發性青光眼監測眼壓監測定期測量眼壓，及時發現眼壓升高的情況。01前房角鏡檢查通過前房角鏡檢查，了解房水排出情況，評估是否存在青光眼的風險。02及時處理眼壓升高一旦發現眼壓升高，應及時采取降眼壓措施，如藥物治療或手術治療，以保護視功能。03創傷性白內障干預早期白內障治療對于外傷性白內障，應盡早進行手術治療，以避免白內障對視力造成嚴重影響。01晶體植入在白內障手術中，可選擇人工晶體植入，以恢復患者的視力。02術后視力矯正白內障手術后，需進行視力矯正，包括配鏡或進行其他視力康復訓練，以提高患者的生活質量。0306康復與長期隨訪PART視力功能恢復訓練通過適當的光線、顏色、對比度等刺激視覺神經，促進視覺恢復。視覺刺激根據患者視力情況，制定個性化的視力訓練方案，包括視力表、視力訓練器等。視力訓練如有屈光不正，如近視、遠視、散光等，應及時矯正，以免影響視力恢復。矯正屈光不正心理干預與患者教育眼外傷可能對患者心理造成創傷，應提供心理支持和干預，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。心理干預對患者進行眼外傷相關知識的普及，提高患者對治療和康復的依從性，同時讓患者了解康復過程中的注意事項。患者教育定期復診評估標準視力檢查