血液透析護理措施演講人：日期:目錄02操作中護理01操作前準備03并發癥處理04患者教育05感染控制06質量控制01操作前準備設備檢查與預沖流程01設備檢查檢查透析機的電源、水源、管路連接、透析器及濾器有無破損。02預沖流程用生理鹽水或肝素鹽水預沖管路，確保管路通暢，無空氣殘留?；颊哐芡吩u估評估患者血管通路類型，如動靜脈瘺、中心靜脈導管等。血管通路類型檢查血管通路有無紅腫、滲血、硬結、皮膚破損等情況。血管通路狀況評估患者血流是否通暢，有無血流量不足或回流受阻的現象。血流情況無菌物品配置標準無菌物品如手套、口罩、棉簽、消毒液等必須嚴格滅菌，確保無菌操作。01無菌技術操作前需進行外科洗手，佩戴無菌手套和口罩，確保無菌操作環境。0202操作中護理生命體征動態監測體溫監測血壓監測心率監測呼吸監測持續監測患者體溫，維持正常體溫或輕度低溫，以減少熱量丟失。持續監測患者血壓，確保血壓在穩定范圍內波動，避免低血壓或高血壓的發生。持續監測患者心率，確保心率在正常范圍內波動，避免心律失常的發生。持續監測患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸異常情況。定期檢查管路是否通暢，避免管路扭曲、受壓或凝血塊堵塞。管路通暢嚴格執行消毒和無菌操作，防止管路和接口處感染。消毒與無菌操作01020304確保體外循環管路固定穩妥，避免管路脫落或移動。管路固定在體外循環管路中注入肝素，防止血液凝固。肝素抗凝體外循環管路維護根據患者的體重、血壓和水腫情況，合理設置超濾量，避免超濾過多或過少。根據患者的血液成分和透析效果，合理調整透析機的參數，如血流量、透析液流量等。密切監測透析過程中的電解質平衡，及時調整透析液成分，確保患者內環境穩定。根據患者的耐受程度和病情，合理控制脫水速度，避免脫水過快導致的不適。超濾量與參數調整超濾量控制參數調整電解質平衡脫水速度03并發癥處理低血壓應急干預6px6px6px加強血壓監測，確?；颊哐獕壕S持在正常范圍內。密切監測血壓備好升壓藥物，如麻黃素、多巴胺等，以便在緊急情況下使用。藥物準備合理控制超濾速度，根據患者血壓情況調整補液量。液體管理010302如出現嚴重低血壓，應立即停止超濾，給予補液和升壓藥治療。緊急處理04凝血事件應對方案抗凝劑使用出血傾向監測凝血功能檢測緊急處理根據患者凝血功能調整肝素等抗凝劑的使用劑量。密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻衄等。定期檢測凝血功能指標，以便及時發現異常。如發生嚴重凝血事件，應立即停止血液凈化，采取緊急止血措施。過敏原排查詳細詢問患者過敏史，避免使用可能引起過敏的藥物或材料。過敏癥狀監測密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀?？惯^敏藥物準備備好抗過敏藥物，如抗組胺藥、糖皮質激素等。緊急處理如出現嚴重過敏反應，應立即停止血液凈化，給予抗過敏藥物治療，必要時進行急救。過敏反應處置流程04患者教育幫助患者理解干體重的重要性，以維持心血管穩定。重要性干體重管理指導使用生物電阻抗分析、體重趨勢等方法評估干體重。評估方法根據干體重調整飲食、飲水和透析方案。生活方式調整鼓勵患者與醫護人員共同制定和調整干體重管理計劃。醫患合作飲食與液體控制飲食原則低鹽、低脂、低鉀、低磷，適量優質蛋白質。01液體控制限制飲水和攝入含水量高的食物，避免水腫和高血壓。02飲食計劃根據醫生或營養師的建議，制定個人化飲食計劃。03遵循醫囑在特殊情況下，如透析效果不佳時，需嚴格遵守飲食限制。04自我監測要點體重監測每日定時測量體重，記錄變化，以便調整透析劑量和飲食。01血壓監測保持血壓穩定，定期測量并記錄，發現異常及時就醫。02液體平衡觀察身體水腫情況，保持出入量平衡，防止水鈉潴留。03并發癥預防注意貧血、低蛋白血癥等并發癥的監測，及時就醫調整治療方案。0405感染控制手衛生執行規范確保洗手設施完善，配備有效、便捷的手衛生工具，如消毒液、手套等。洗手設施在接觸患者前后、處理血液、體液、分泌物及污染物品后，嚴格進行洗手或手消毒。洗手時機遵循六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部，確保清洗徹底。洗手方法穿刺點消毒標準選擇高效、廣譜、低刺激的消毒劑，如碘伏、酒精等。消毒劑選擇消毒范圍消毒方法以穿刺點為中心，向外擴展至少5cm，確保消毒范圍足夠。按照由內向外、螺旋式消毒的方法，確保消毒徹底、無遺漏。醫療廢物分類處理廢物處理按照醫療廢物處理流程，進行焚燒、消毒、填埋等處理，確保無害化處理。03使用專用醫療廢物收集袋、容器等，確保廢物不擴散、不污染環境。02廢物收集廢物分類將醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進行分類收集。0106質量控制操作規范核查清單血液透析前準備檢查透析設備是否完好，核對患者信息，準備透析液及藥物等。01透析過程監控定期監測患者生命體征，調整透析參數，觀察透析液及患者反應。02透析后處理完成透析記錄，清理透析現場，處理醫療廢物，確?；颊甙踩?。03詳細記錄透析過程中的操作步驟、參數調整及患者反應等。護理操作記錄記錄患者透析前后的血壓、心率、呼吸等生命體征指標。生命體征監測記錄評估患者透析效果，記錄透析后并發癥及處理情況。透析效果評估記錄護理記錄完整性不良事件