循環系統醫學影像診斷學演講人：日期:目

錄CATALOGUE02影像檢查技術01循環系統解剖基礎03缺血性心臟病診斷04大血管病變影像05先天性心臟病評估06前沿技術應用循環系統解剖基礎01心臟是循環系統的核心，主要功能是為血液提供動力，推動血液循環。包括心肌、心內膜、心包等重要組成部分。心血管系統核心結構心臟血管是血液的通道，分為動脈、靜脈和毛細血管三種類型。動脈負責將血液從心臟輸送到全身，靜脈則將血液從全身輸送回心臟，毛細血管則實現血液與組織液之間的交換。血管冠狀動脈是環繞心臟的血管網，為心肌提供血液和氧氣。其分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，分別負責心臟不同區域的供血。冠狀動脈血液動力學成像原理超聲心動圖利用超聲波反射原理，實時顯示心臟結構和運動狀態，以及血流速度、方向等信息。01核磁共振血管成像通過核磁共振原理，顯示血管形態、血流速度和方向等，對血管疾病診斷有重要價值。02數字減影血管造影將造影劑注入血管，通過X光拍攝血管影像，可清晰顯示血管狹窄、堵塞等病變。03常見解剖變異類型冠狀動脈的起源、走行和分支存在多種變異，如左主干短小、右冠狀動脈優勢等，對于心臟介入手術和影像學診斷有重要意義。冠狀動脈變異心臟位置變異血管畸形心臟可能位于胸腔的右側或中位，稱為右位心或中位心。這類變異在人群中較為罕見，但對于手術和影像學檢查需特別注意。包括動脈瘤、血管狹窄、血管擴張等病變，可能影響血液循環和器官功能，需要及時診斷和治療。影像檢查技術02多層螺旋CT血管成像掃描技術多層螺旋CT采用多組X射線源和探測器陣列，通過快速旋轉和連續進床方式實現血管的快速容積掃描。圖像處理臨床應用利用計算機后處理技術，將獲取的原始數據進行重建，得到清晰的血管圖像，包括血管走行、形態、管壁及管腔情況。多層螺旋CT血管成像廣泛應用于全身各部位血管的成像，如頭頸部血管、心臟及大血管、肺動脈栓塞等。123心臟磁共振成像(CMR)心臟瓣膜病診斷CMR可清晰地顯示心臟瓣膜的結構和功能，對于瓣膜狹窄、關閉不全等病變具有重要診斷價值。03采用電影成像技術，評估心臟收縮、舒張功能及心肌運動情況。02心臟功能評價心肌灌注成像通過注射造影劑，觀察心肌的灌注情況，用于評估心肌缺血、梗死等病變。01超聲心動圖技術演進實時成像超聲心動圖技術能夠實時顯示心臟和大血管的結構與運動情況，便于動態觀察和診斷。02040301三維超聲心動圖通過三維重建技術，實現心臟及大血管的三維立體成像，提高診斷的準確性和直觀性。多普勒技術利用多普勒效應，檢測心臟及血管內血流速度和方向，評估心臟功能及瓣膜狹窄、關閉不全等病變。斑點追蹤技術應用斑點追蹤技術，評估心肌的應變和扭轉，更準確地反映心肌功能。缺血性心臟病診斷03冠狀動脈CTA評估標準冠狀動脈粥樣硬化斑塊評估斑塊的位置、大小、形態和成分，以及是否存在鈣化。冠狀動脈狹窄程度測量狹窄部位的直徑狹窄率，評估狹窄程度對血流的影響。冠狀動脈血流情況觀察冠狀動脈的血流速度、流量和方向，以及是否存在血流淤滯或逆流。心肌灌注情況評估心肌的灌注狀態，包括心肌的血流灌注量、灌注均勻性和是否存在灌注缺損。心肌灌注顯像特征靜態顯像觀察心肌在靜息狀態下的血流灌注情況，評估心肌的缺血程度和范圍。01負荷顯像通過藥物負荷或運動負荷，觀察心肌在負荷狀態下的血流灌注情況，評估心肌的儲備功能和冠狀動脈的血流儲備能力。02缺損顯像通過顯像劑在心肌內的分布和聚集情況，評估心肌的梗死區域和缺血區域。03冠狀動脈血流顯像通過特殊的技術和方法，直接觀察冠狀動脈的血流情況，評估冠狀動脈的狹窄程度和血流速度。04室壁運動異常分析局部室壁運動異常室壁瘤形成整體室壁運動異常心肌功能評估通過觀察心室壁的運動狀態，評估心肌的收縮功能和室壁的運動協調性。評估整個心室的運動狀態，包括心室的收縮和舒張功能，以及室壁的協調性。室壁瘤是心肌梗死的常見并發癥，通過觀察室壁的運動狀態，可以判斷室壁瘤的位置、大小和形態。通過室壁運動異常分析，可以評估心肌的收縮功能、舒張功能和整體功能，為臨床治療提供重要參考。大血管病變影像04DeBakey分型Stanford分型根據內膜撕裂部位及夾層動脈瘤累及的范圍，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。根據升主動脈是否受累，分為A型（累及升主動脈）和B型（不累及升主動脈）。主動脈夾層分型診斷夾層動脈瘤壁的結構分為真腔、假腔和內膜片。真腔與假腔之間通過內膜片分隔，內膜片撕裂導致假腔與真腔相通。影像學表現CT平掃可見主動脈內膜鈣化內移，增強掃描可見真假兩腔及撕裂的內膜片影，真假腔之間可有造影劑充盈。肺動脈栓塞CT征象直接征象間接征象肺動脈高壓征象并發癥肺動脈內造影劑充盈缺損，部分或完全阻塞血管腔，或者表現為“雙軌征”。肺葉透亮度增加，局部血流減少，相應肺動脈供血區出現楔形密度增高影，稱為“楔形征”。中心肺動脈擴張，遠端血管纖細，形成類似“殘根征”的表現。包括肺梗死、肺出血、胸腔積液、心包積液等。包括多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）、容積再現（VR）和表面陰影顯示（SSD）等。三維重建圖像能夠直觀、準確地顯示血管畸形的空間結構、病變范圍以及與周圍組織的關系。三維重建技術廣泛應用于各種血管畸形的診斷，如腦血管畸形、先天性心臟病、動脈瘤等。三維重建圖像的質量受原始圖像質量、重建算法、重建參數等多種因素影響，需結合原始圖像進行分析。血管畸形三維重建重建方法重建圖像的優勢臨床應用注意事項先天性心臟病評估05房室間隔缺損影像表現磁共振成像可清晰顯示房室間隔缺損的大小、形態及分流情況，還可評估心室功能及肺動脈高壓程度。03通過核素示蹤劑在心臟內的動態分布，觀察房室間隔缺損的分流情況，還可定量測定左向右分流量。02放射性核素心血管造影超聲心動圖顯示房室間隔缺損的位置、大小、形態及分流情況，還可評估肺動脈高壓程度及右心室負荷情況。01復雜先心病融合成像X線平片觀察心臟形態及大血管結構，對復雜先心病進行初步分類及評估。超聲心動圖融合成像技術結合彩色多普勒血流顯像，可顯示復雜先心病的解剖結構及血流動力學變化，如法洛四聯癥等。將CT、MRI等多種影像技術融合，可全方位、多角度地顯示復雜先心病的解剖結構及空間關系，為手術治療提供有力支持。123可實時監測手術效果，觀察心臟結構變化及血流動力學恢復情況，評估手術療效。術后療效影像學追蹤超聲心動圖可評估術后心室功能、心肌灌注及瓣膜情況，還可發現手術并發癥，如殘余分流、狹窄等。磁共振成像通過觀察心肌代謝及血流灌注情況，評估術后心肌活力及心功能恢復情況，為術后治療及康復提供重要依據。放射性核素心血管造影前沿技術應用06心臟功能定量分析利用MRI技術進行心肌灌注、心肌活力及心臟功能的定量評估，為心臟病診斷提供重要信息。心臟磁共振成像（MRI）通過超聲波技術實時檢測心臟腔室大小、心肌厚度、瓣膜功能及心臟功能，廣泛應用于臨床。超聲心動圖利用放射性核素示蹤原理，顯示心肌血流灌注及代謝情況，評估心臟功能及心肌損傷程度。核素心肌顯像斑塊成分AI識別人工智能算法通過大數據及機器學習技術，自動識別斑塊成分及穩定性，提高診斷準確性及效率。03應用光學原理對血管壁進行高分辨率成像，可識別斑塊細節及纖維帽厚度。02光學相干斷層成像（OCT）血管內超聲（IVUS）利用高頻超聲探頭檢測血管壁結構，識別斑塊成分及穩定性，指導臨床治療。014D血流動力學模擬基于計算流體力學（CFD）原理，模擬血液在血管內的流動情況，