心血管內科模擬考試題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肥厚型心肌病A、心肌收縮期泵功能障礙B、心肌搏動減弱，并有反常搏動，局部心緣突出C、心內膜心肌纖維化，心室舒張功能不全D、血壓升高，左心室肥厚E、心肌非對稱性肥厚正確答案：E答案解析：肥厚型心肌病的主要病理改變是心肌非對稱性肥厚。選項A描述的是心肌收縮期泵功能障礙，不符合肥厚型心肌病特點；選項B描述的心肌搏動減弱等表現不具有特異性，不是肥厚型心肌病典型特征；選項C的心內膜心肌纖維化主要見于限制型心肌病；選項D血壓升高、左心室肥厚是高血壓性心臟病表現。2.關于影響雜音強度的因素，不正確的是A、隨心衰的糾正雜音減弱B、壓力階差越大，雜音越強C、一般來說狹窄程度越重，雜音越強D、血流速度越快，雜音越強E、心衰時雜音減弱正確答案：A答案解析：1.首先分析選項A：血流速度越快，對瓣膜等結構沖擊越大，雜音通常越強，該選項正確。2.選項B：一般狹窄程度越重，血流通過狹窄部位時的湍流越明顯，雜音越強，該選項正確。3.選項C：心衰時心肌收縮力減弱、心腔擴大等因素可導致雜音減弱，該選項正確。4.選項D：隨心衰的糾正，心臟結構和功能改善，血流動力學變化，雜音可能增強而不是減弱，該選項錯誤。5.選項E：壓力階差越大，血流速度和湍流程度相應增加，雜音越強，該選項正確。3.下列靜脈血管中屬于肝門靜脈系統的是A、脾靜脈B、髂內靜脈C、直腸下靜脈D、肝靜脈E、腎靜脈正確答案：A4.心臟驟停發生時最常見的心電圖表現是A、心房顫動B、竇性停搏C、室性停搏D、無脈電活動E、心室顫動正確答案：E答案解析：心臟驟停發生時最常見的心電圖表現是心室顫動，其次是無脈電活動、室性停搏、竇性停搏等，心房顫動一般不是心臟驟停時的常見心電圖表現。5.病毒性心肌炎的確診有賴于A、血腸道病毒核酸陽性B、血清柯薩奇B組病毒IgG1:640C、心肌組織內病毒的檢出D、血C反應蛋白水平增高E、血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上正確答案：C答案解析：病毒性心肌炎的確診有賴于心肌組織內病毒的檢出，這是最直接的證據。血腸道病毒核酸陽性、血清柯薩奇B組病毒IgG或IgM升高、血C反應蛋白水平增高等可作為輔助診斷依據，但不是確診的關鍵。6.二尖瓣狹窄時，體循環栓塞最常發生于A、腸系膜動脈B、脾動脈C、腦動脈D、下肢動脈E、腎動脈正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房內血液淤滯，易形成血栓，脫落后可隨體循環動脈系統栓塞，其中腦動脈栓塞最為常見。7.35歲前心臟性猝死的主要原因是A、心肌病B、新臟瓣膜病C、心包炎D、長QT綜合征E、先天性心臟病正確答案：A答案解析：心肌病是35歲前心臟性猝死的主要原因之一。心臟瓣膜病一般較少在35歲前成為心臟性猝死的主要原因；心包炎通常不是35歲前心臟性猝死的主要病因；長QT綜合征雖可導致心臟性猝死，但不是35歲前最主要原因；先天性心臟病在35歲前相對心肌病等導致心臟性猝死的比例沒那么高。8.老人收縮期高血壓患者降壓宜選用A、β受體阻滯藥B、利尿藥氫氯噻嗪C、α受體阻斷藥D、中樞交感神經抑制藥E、血管緊張素轉化酶抑制藥正確答案：B答案解析：對于老人收縮期高血壓患者，利尿藥氫氯噻嗪是常用的降壓藥物之一。它可以通過減少血容量等機制來降低血壓，尤其適用于收縮期高血壓。β受體阻滯藥可能會影響心臟功能等，不太適合單純收縮期高血壓的首選。α受體阻斷藥可能會引起體位性低血壓等不良反應。血管緊張素轉化酶抑制藥對于一些收縮期高血壓效果可能不明顯。中樞交感神經抑制藥一般不作為一線降壓藥物用于收縮期高血壓。9.最有助于提示患者左心衰竭的體征是A、舒張早期奔馬律B、心包叩擊音C、心尖部一心音增強D、開辦音E、主動脈瓣二心音亢進正確答案：A答案解析：舒張早期奔馬律是左心衰竭的重要體征之一，它是由于心室舒張期負荷過重，心肌張力減低與順應性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁振動。而心尖部第一心音增強常見于二尖瓣狹窄等；開瓣音常見于二尖瓣狹窄；心包叩擊音常見于心包縮窄；主動脈瓣第二心音亢進常見于高血壓等，均不是提示左心衰竭的典型體征。10.一度房室傳導阻滯的心電圖P-R間期表現是A、正常B、大于0.20秒C、消失D、逐漸延長E、逐漸縮短正確答案：B答案解析：一度房室傳導阻滯的心電圖表現為P-R間期延長，超過正常范圍，正常成人P-R間期一般為0.12～0.20秒，一度房室傳導阻滯時P-R間期＞0.20秒。選項A表述不準確；選項CP-R間期消失多見于三度房室傳導阻滯；選項D逐漸延長多見于二度Ⅰ型房室傳導阻滯；選項E逐漸縮短不符合一度房室傳導阻滯特點。11.Q波型急性心肌梗死的心電圖特征為A、寬而深的Q波，sT段呈弓背向上抬高，T波倒置B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置正確答案：A答案解析：Q波型急性心肌梗死的心電圖特征為：病理性Q波，即寬而深的Q波；ST段呈弓背向上抬高；T波倒置。這是急性心肌梗死特征性的心電圖動態改變，隨著病情進展，Q波會逐漸加深加寬，ST段逐漸回落，T波由倒置逐漸加深后又逐漸變淺。12.二尖瓣后葉關閉不全雜音可傳導至A、頸部和鎖骨上窩B、左腋下和肩胛下區C、心尖部D、胸骨左緣和心尖部E、胸骨左緣和心底部正確答案：E13.用刺激迷走神經的方法可以糾正的心律失常是A、陣發性室上性心動過速B、心房撲動C、竇性心律不齊D、陣發性室性心動過速E、心房顫動正確答案：A答案解析：刺激迷走神經可使陣發性室上性心動過速突然終止，這是因為刺激迷走神經能影響心臟的傳導系統，中斷折返機制，從而糾正心律失常。而竇性心律不齊一般無需特殊處理，刺激迷走神經也不能糾正；心房撲動和心房顫動刺激迷走神經不能有效轉復；陣發性室性心動過速刺激迷走神經無效，且可能會因刺激迷走神經導致病情加重，甚至誘發心室顫動等嚴重后果。14.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A、后者心尖搏動減弱B、后者心尖搏動在心濁音界左緣內側C、前者心臟普遍增大D、前者心音低沉E、兩者發病年齡不同正確答案：B答案解析：擴張型心肌病心臟普遍增大，心音減弱、低沉，心尖搏動減弱且向左下移位；心包積液時心尖搏動減弱或消失，心濁音界向兩側擴大，坐位時呈燒瓶形，臥位時呈球形，心尖搏動在心濁音界左緣內側。兩者均可有心臟增大、心音低沉、心尖搏動減弱，發病年齡無明顯特異性差異。所以主要鑒別在于后者心尖搏動在心濁音界左緣內側。15.慢性肺心病最常見的心律失常是A、室性心動過速B、室性期前收縮C、房室傳導阻滯D、心房顫動E、房性心動過速正確答案：E答案解析：慢性肺心病時，由于缺氧、高碳酸血癥等因素可導致肺血管收縮、痙攣，引起肺動脈高壓，進而影響心臟功能。房性心動過速是慢性肺心病較為常見的心律失常之一，其發生與多種因素有關，如心房肌的病變、電解質紊亂、缺氧等。而心房顫動、房室傳導阻滯、室性心動過速、室性期前收縮等在慢性肺心病中相對不如房性心動過速常見。16.低鉀血癥不常見于A、長期進食不足B、急性腎衰竭C、持續胃腸減壓D、堿中毒E、大量輸注葡萄糖和胰島素正確答案：B答案解析：急性腎衰竭少尿期可因排鉀減少導致高鉀血癥，而非低鉀血癥。大量輸注葡萄糖和胰島素會使鉀離子進入細胞內，導致低鉀血癥；長期進食不足可引起鉀攝入減少而出現低鉀血癥；持續胃腸減壓會導致鉀離子丟失過多引發低鉀血癥；堿中毒時細胞外鉀離子進入細胞內，可導致低鉀血癥。17.下列屬于慢性心力衰竭常見病因的是A、風濕性瓣膜病B、心律失常C、冠心病D、肺部感染E、感染正確答案：C答案解析：慢性心力衰竭常見病因包括冠心病、高血壓、瓣膜性心臟病、心肌病等。冠心病可導致心肌梗死、心肌纖維化，影響心臟收縮和舒張功能，是引起慢性心力衰竭的重要原因之一。心律失常是心力衰竭的誘因而非病因；肺部感染是心力衰竭的誘因；感染范圍較廣不準確，不是典型病因；風濕性瓣膜病可引起心力衰竭，但不如冠心病常見。18.心包積液超聲心動圖顯示A、左室擴大。流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B、室間隔非對稱肥厚，舒張期室間隔與左室后壁之比≥1.3∶1C、心前壁之前和心后壁之后有液性暗區D、瓣葉有贅生物和瓣葉穿孔E、舒張期二尖瓣前葉成圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減少正確答案：C答案解析：超聲心動圖中心包積液表現為心前壁之前和心后壁之后有液性暗區。選項A描述的是擴張型心肌病的超聲心動圖表現；選項B描述的是肥厚型心肌病的超聲心動圖表現；選項D描述的是感染性心內膜炎的超聲心動圖表現；選項E描述的是二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現。19.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環改變，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時應首選A、毛花苷丙（西地蘭）B、低分子右旋糖酐C、腎上腺素D、硝普鈉E、硝苯地平正確答案：B答案解析：低分子右旋糖酐可以擴充血漿容量，改善微循環，對于疑有早期心源性休克末梢循環改變的患者是較為合適的選擇。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；毛花苷丙主要用于改善心力衰竭；硝普鈉用于高血壓急癥等；硝苯地平主要用于降壓等，均不太符合該患者此時改善末梢循環和休克狀態的需求。20.能增加左心室后負荷的臨床情況是A、主動脈瓣反流B、房間隔缺損C、高血壓D、室間隔缺損E、二尖瓣反流正確答案：C答案解析：左心室后負荷即壓力負荷，高血壓時左心室需要克服更大的壓力將血液射出，會增加左心室后負荷。二尖瓣反流、主動脈瓣反流、室間隔缺損、房間隔缺損主要影響心臟的前負荷或導致心臟結構和功能改變引起其他血流動力學變化，一般不是直接增加左心室后負荷。21.急性心肌梗死并發心臟破裂多發生與起病A、7天以內B、16～20天C、7～10天D、20天之后E、15天之后正確答案：A答案解析：急性心肌梗死并發心臟破裂多發生于起病1周內，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。22.診斷心肌病最常用的輔助檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、冠狀動脈造影D、心內膜心肌活檢E、胸部X線檢查正確答案：B答案解析：超聲心動圖是診斷心肌病最常用的輔助檢查方法。它可以清晰地顯示心臟的結構和功能，包括心房、心室的大小、室壁厚度、心肌運動情況等，對于心肌病的診斷、分型及病情評估都具有重要價值。心電圖可反映心肌電活動情況，但對心肌病的特異性診斷不如超聲心動圖；冠狀動脈造影主要用于診斷冠心病；心內膜心肌活檢是有創檢查，一般不作為首選；胸部X線檢查可提供心臟大致形態等信息，但對于心肌病的診斷準確性不如超聲心動圖。23.單純二尖瓣狹窄患者可有A、右室縮小，左房擴大B、左房擴大，右房縮小C、左房擴大，左室擴大D、右房擴大，左房縮小E、左室縮小或正常，左房擴大正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，左心房代償性擴大。長期左心房壓力升高，可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，導致肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大。而左心室因流入血量減少，可縮小或正常。所以單純二尖瓣狹窄患者可有左室縮小或正常，左房擴大。24.最有助于提示發生急性心肌梗死的臨床情況是A、左下肺濕啰音B、胸骨后刺痛C、血CK水平高，CK-MB/CK＞5%D、胸痛持續5分鐘自行緩解E、心電圖提示新出現的完全性左束支傳導阻滯正確答案：C25.周圍血管征不包括A、槍擊音B、毛細血管搏動征C、脈壓增大D、水沖脈E、Duroziez雙重雜音正確答案：C答案解析：周圍血管征主要包括槍擊音、毛細血管搏動征、水沖脈、Duroziez雙重雜音等，脈壓增大是周圍血管征出現的原因之一，并非周圍血管征本身。26.胸外按壓的操作方法，下列哪項錯誤？A、背部墊硬板B、部位在鎖骨中線5肋間C、按壓次數至少100次／分D、使胸骨下陷至少5cmE、每按壓30次后進行人工呼吸2次正確答案：B答案解析：胸外按壓部位應在胸骨中下1/3交界處，而不是鎖骨中線5肋間。背部墊硬板可保證按壓效果；按壓次數至少100次／分以保證有效循環；使胸骨下陷至少5cm才能達到較好的按壓效果；每按壓30次后進行人工呼吸2次是正確的心肺復蘇操作比例。27.血栓閉塞性脈管炎的早期表現為A、患肢間歇性疼痛B、足背動脈搏動消失C、患肢持續性疼痛D、趾端壞死E、間歇性跛行正確答案：E答案解析：血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是間歇性跛行，行走一段距離后出現患肢疼痛，休息后緩解，再次行走又可出現。足背動脈搏動消失多在中晚期出現；患肢持續性疼痛也是病情進展后的表現；趾端壞死屬于嚴重階段的表現；患肢間歇性疼痛表述不準確，間歇性跛行更具特征性。28.不符合病毒性心肌炎體征的是A、心率增快與體溫升高不相稱B、心律失常多見C、可有舒張期奔馬律D、第一心音增強E、可有心包摩擦音正確答案：D答案解析：病毒性心肌炎時心肌收縮力減弱，第一心音多減弱而非增強。心率增快與體溫升高不相稱是常見表現；舒張期奔馬律提示心肌功能嚴重受損；可因炎癥波及心包出現心包摩擦音；心律失常在病毒性心肌炎中很常見。29.一次心包穿刺抽液總量不宜超過A、50mlB、75mlC、150mlD、100mlE、200ml正確答案：E30.心房顫動時f波的頻率是A、150~250次/分B、260~300次/分C、100~120次/分D、350~600次/分E、＞600次/分正確答案：D答案解析：心房顫動時，f波頻率多在350～600次/分。31.擴張型心肌病最主要的臨床表現為A、充血性心力衰竭B、肺部感染C、猝死D、食欲不振E、栓塞正確答案：A答案解析：擴張型心肌病主要特征是進行性心肌擴大、心肌收縮功能減退，最終發展至充血性心力衰竭，這是其最主要的臨床表現。猝死可見于多種心肌病，但不是擴張型心肌病最主要表現；栓塞是其并發癥之一，不是最主要表現；食欲不振、肺部感染等雖可能出現，但不是最突出的臨床表現。32.急性心肌梗死后1天，心尖區出現收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音，最可能出現的并發癥是A、室間隔穿孔B、乳頭肌功能失調C、左心室血栓脫落D、心室膨脹瘤E、心肌梗死后綜合征正確答案：B答案解析：乳頭肌功能失調或斷裂是急性心肌梗死的常見并發癥之一。乳頭肌功能失調時，可出現心尖區收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音。左心室血栓脫落一般不會在心尖區出現這樣典型的雜音表現；心室膨脹瘤主要表現為局部心界擴大、搏動異常等；室間隔穿孔會出現胸骨左緣響亮的收縮期雜音；心肌梗死后綜合征表現為心包炎、胸膜炎等癥狀，與題干表現不符。33.右心衰竭時水腫形成的主要機制是A、小動脈壁通透性增高B、黏多糖在組織間隙內沉積C、血漿膠體滲透壓降低D、淋巴液回流受阻E、毛細血管內靜水壓升高正確答案：E答案解析：右心衰竭時，靜脈回流受阻，毛細血管內靜水壓升高，組織液生成增加導致水腫形成。A選項小動脈壁通透性增高不是右心衰竭水腫的主要機制；B選項黏多糖在組織間隙內沉積一般不是右心衰竭水腫的關鍵原因；C選項血漿膠體滲透壓降低常見于低蛋白血癥等情況，不是右心衰竭水腫的主要機制；D選項淋巴液回流受阻不是右心衰竭水腫形成的主要機制。34.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見誘因是A、肺血栓栓塞B、情緒激動C、體力活動D、藥物治療不當E、感染正確答案：E答案解析：慢性心力衰竭癥狀急性加重的誘因有很多，包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗或情緒激動、治療不當等，其中感染是最常見的誘因，特別是呼吸道感染。35.急性前壁心肌梗死并發加速性室性自主律，治療宜用A、洋地黃B、異搏定C、利多卡因D、胺碘酮E、阿托品正確答案：C36.肺源性心臟病出現精神障礙主要見于A、肺動脈高壓B、肺性腦病C、肺血管血栓栓塞D、支氣管肺感染和阻塞E、肺泡毛細血管通透性改變正確答案：B答案解析：肺源性心臟病出現精神障礙主要是由于呼吸功能衰竭所致的肺性腦病，它是肺心病死亡的首要原因，可出現精神障礙等一系列神經精神癥狀。肺動脈高壓主要導致右心功能衰竭等表現；肺泡毛細血管通透性改變可影響氣體交換等；支氣管肺感染和阻塞是肺心病的常見病因，但不是直接導致精神障礙的主要原因；肺血管血栓栓塞可引起肺循環障礙等，但一般不是導致肺心病精神障