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文檔簡介

受害者合同協議書

受害者合同協議書甲方(加害方):姓名:__________身份證號:__________聯系地址:__________聯系電話:__________乙方(受害方):姓名:__________身份證號:__________聯系地址:__________聯系電話:__________鑒于甲方的行為給乙方造成了損害,經雙方充分協商,就損害賠償及相關事宜達成如下協議:一、損害事實陳述雙方確認,在[具體時間],于[具體地點],因甲方[具體行為],導致乙方[闡述受害的具體情況,如身體受傷、財產損失、精神損害等]。二、賠償事項1.賠償金額:甲方同意向乙方支付人民幣(大寫)__________元整(小寫:¥__________元)作為對乙方所受損害的賠償。此賠償包括但不限于乙方因身體傷害產生的醫療費、護理費、誤工費、營養費,財產損失的修復或重置費用,以及精神損害撫慰金等所有相關費用。2.支付方式:甲方應按照以下方式向乙方支付賠償款:-分期支付:-第一期:在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,甲方支付人民幣(大寫)__________元整(小寫:¥__________元);-第二期:在[具體日期]前,甲方支付人民幣(大寫)__________元整(小寫:¥__________元);-(如有更多期數,依次羅列支付時間和金額)-一次性支付:在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,甲方一次性將全部賠償款人民幣(大寫)__________元整(小寫:¥__________元)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:-開戶銀行:__________-賬戶名稱:__________-賬號:__________三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.有權要求乙方提供與損害相關的合理證明材料。2.按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。3.向乙方如實說明導致損害發生的相關情況。4.在賠償款支付完畢后,有權要求乙方出具收款確認書。(二)乙方權利與義務1.有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款。2.向甲方提供與損害相關的真實、有效的證明材料,如醫院診斷證明、費用清單、財產損失評估報告等。3.在收到甲方支付的賠償款后,應向甲方出具收款確認書。4.在甲方履行完本協議約定的賠償義務后,乙方不得再就本次損害事件向甲方主張其他任何賠償或費用,除非出現新的情況且經雙方協商一致或有法律規定的情形。四、保密條款雙方應對本協議內容及因履行本協議所知悉的對方隱私、商業秘密等信息予以保密,未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露相關信息。如因一方違反保密義務給對方造成損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方應承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協議約定的義務,甲方有權要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。

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