2025年執業醫師技能考核腹部觸診評分卷：評分標準與技能訓練指南全攻略一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是腹部觸診的基本原則？A.觀察患者表情，了解其反應B.順序進行，先左上腹，再右上腹C.觸診時應輕柔，避免用力過猛D.觸診過程中，注意觀察患者呼吸運動2.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診手法？A.指端輕觸腹部，觀察患者反應B.以掌根部輕壓腹部，感受腹部軟硬度C.以手指掌面輕壓腹部，觀察患者反應D.以手掌根部輕壓腹部，感受腹部搏動3.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診順序？A.先右上腹，再左上腹B.先左下腹，再右下腹C.先左上腹，再右上腹D.先左下腹，再右下腹4.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診手法？A.以掌根部輕壓腹部，感受腹部軟硬度B.以手指掌面輕壓腹部，觀察患者反應C.以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動D.以掌根部輕壓腹部，感受腹部搏動5.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診順序？A.先左上腹，再右上腹B.先右上腹，再左下腹C.先左下腹，再右上腹D.先左上腹，再左下腹6.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診手法？A.以掌根部輕壓腹部，感受腹部軟硬度B.以手指掌面輕壓腹部，觀察患者反應C.以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動D.以手掌根部輕壓腹部，感受腹部搏動7.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診順序？A.先左上腹，再右上腹B.先右上腹，再左下腹C.先左下腹，再右上腹D.先左上腹，再左下腹8.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診手法？A.以掌根部輕壓腹部，感受腹部軟硬度B.以手指掌面輕壓腹部，觀察患者反應C.以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動D.以手掌根部輕壓腹部，感受腹部搏動9.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診順序？A.先左上腹，再右上腹B.先右上腹，再左下腹C.先左下腹，再右上腹D.先左上腹，再左下腹10.腹部觸診時，以下哪項不是正確的觸診手法？A.以掌根部輕壓腹部，感受腹部軟硬度B.以手指掌面輕壓腹部，觀察患者反應C.以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動D.以手掌根部輕壓腹部，感受腹部搏動二、判斷題（每題2分，共10分）1.腹部觸診時，患者應取仰臥位，雙腿自然彎曲。（）2.腹部觸診時，醫生應站在患者的右側。（）3.腹部觸診時，醫生的手指應保持清潔，避免交叉感染。（）4.腹部觸診時，醫生應觀察患者的表情，了解其反應。（）5.腹部觸診時，醫生應先觸診腹部，再觸診肝、脾等臟器。（）6.腹部觸診時，醫生應先觸診肝、脾等臟器，再觸診腹部。（）7.腹部觸診時，醫生應先觸診右上腹，再觸診左上腹。（）8.腹部觸診時，醫生應先觸診左上腹，再觸診右上腹。（）9.腹部觸診時，醫生應先觸診左下腹，再觸診右下腹。（）10.腹部觸診時，醫生應先觸診右下腹，再觸診左下腹。（）三、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述腹部觸診的基本原則。2.簡述腹部觸診的常見手法。四、病例分析題（每題10分，共10分）要求：根據以下病例，進行腹部觸診，并描述發現的異常。病例：患者，男性，45歲，主訴：近期出現上腹部疼痛，伴有食欲不振，體重下降。既往史：無特殊病史。請描述以下觸診發現的異常：1.腹部軟硬度2.腹部搏動3.腹部包塊4.腹壁緊張度5.肝臟觸診結果6.脾臟觸診結果五、論述題（每題10分，共10分）要求：論述腹部觸診在診斷腹部疾病中的重要性，并結合實際病例進行分析。六、操作題（每題10分，共10分）要求：請根據以下步驟進行腹部觸診操作，并描述每個步驟的操作要點。操作步驟：1.患者準備：患者取仰臥位，雙腿自然彎曲，放松腹部肌肉。2.觀察患者：注意觀察患者腹部形態、皮膚顏色、靜脈顯露情況等。3.觸診手法：采用單手觸診、雙手觸診等方法，依次進行以下觸診：a.腹部軟硬度b.腹部搏動c.腹部包塊d.腹壁緊張度e.肝臟觸診f.脾臟觸診4.觀察并記錄：在觸診過程中，注意觀察患者的表情、反應，并詳細記錄觸診結果。5.總結觸診結果：根據觸診結果，對患者的腹部情況進行初步判斷。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.答案：B解析：腹部觸診的基本原則包括觀察患者表情、輕柔觸診、注意呼吸運動等，但順序并不是基本原則。2.答案：D解析：正確的觸診手法是以手指掌面輕壓腹部，而不是以拇指指腹。3.答案：A解析：腹部觸診的正確順序是先右上腹，再左上腹。4.答案：C解析：正確的觸診手法是以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動。5.答案：D解析：腹部觸診的正確順序是先左上腹，再左下腹。6.答案：B解析：腹部觸診的正確手法是以手指掌面輕壓腹部，而不是以掌根部。7.答案：C解析：腹部觸診的正確順序是先左下腹，再右上腹。8.答案：D解析：腹部觸診的正確手法是以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動。9.答案：A解析：腹部觸診的正確順序是先左上腹，再右上腹。10.答案：A解析：腹部觸診的正確手法是以掌根部輕壓腹部，感受腹部軟硬度。二、判斷題（每題2分，共10分）1.正確解析：腹部觸診時，患者應取仰臥位，雙腿自然彎曲，以便于醫生進行觸診。2.錯誤解析：腹部觸診時，醫生應站在患者的左側，以便于觀察和操作。3.正確解析：醫生在進行腹部觸診時，應保持手指清潔，以避免交叉感染。4.正確解析：醫生應觀察患者的表情，了解其反應，以便更好地進行觸診。5.錯誤解析：腹部觸診時，醫生應先觸診腹部，再觸診肝、脾等臟器，以便于比較。6.錯誤解析：腹部觸診時，醫生應先觸診腹部，再觸診肝、脾等臟器。7.正確解析：腹部觸診時，醫生應先觸診右上腹，再觸診左上腹。8.正確解析：腹部觸診時，醫生應先觸診左上腹，再觸診右上腹。9.正確解析：腹部觸診時，醫生應先觸診左下腹，再觸診右下腹。10.正確解析：腹部觸診時，醫生應先觸診右下腹，再觸診左下腹。三、簡答題（每題5分，共10分）1.答案：（1）觀察患者表情，了解其反應；（2）輕柔觸診，避免用力過猛；（3）注意呼吸運動，觀察患者腹式呼吸情況；（4）依次進行腹部軟硬度、搏動、包塊、腹壁緊張度等觸診；（5）肝臟、脾臟等臟器的觸診；（6）詳細記錄觸診結果。2.答案：（1）單手觸診：適用于腹部較大范圍的感覺和發現包塊等；（2）雙手觸診：適用于較小范圍的感覺和發現包塊等；（3）深壓觸診：適用于肝臟、脾臟等臟器的觸診；（4）浮沉觸診：適用于腹壁緊張度的觸診；（5）沖擊觸診：適用于尋找腹部包塊等。四、病例分析題（每題10分，共10分）1.答案：（1）腹部軟硬度：中等軟硬度；（2）腹部搏動：未觸及明顯搏動；（3）腹部包塊：未觸及明顯包塊；（4）腹壁緊張度：輕度緊張；（5）肝臟觸診結果：肝臟邊緣鈍，無壓痛；（6）脾臟觸診結果：脾臟未觸及。五、論述題（每題10分，共10分）答案：腹部觸診在診斷腹部疾病中的重要性體現在以下幾個方面：（1）可以了解腹部軟硬度，判斷腹部是否有炎癥、腫瘤等疾病；（2）可以觸及腹部包塊，為診斷腹部腫瘤、囊腫等提供依據；（3）可以觀察腹壁緊張度，判斷是否存在腹膜炎等疾病；（4）可以觸診肝臟、脾臟等臟器，了解其大小、邊緣、質地等，為診斷肝臟、脾臟疾病提供依據；（5）可以結合其他檢查手段，如影像學檢查、實驗室檢查等，提高診斷準確性。六、操作題（每題10分，共10分）1.答案：（1）患者準備：患者取仰臥位，雙腿自然彎曲，放松腹部肌肉；（2）觀察患者：注意觀察腹部形態、皮膚顏色、靜脈顯露情況等；（3）觸診手法：依次進行以下觸診：a.腹部軟硬度：以手指掌面輕壓腹部，感受腹部軟硬度；b.腹部搏動：以拇指指腹輕壓腹部，感受腹部搏動；c.腹部包塊：以雙