靜脈血栓護(hù)理常規(guī)

一、主要護(hù)理診斷

1.舒適度改變

2.自理能力下降

3.焦慮

4.潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血

5.知識缺乏

一、觀察要點(diǎn)

觀察并記錄患者的神志、生命體征、血氧飽和度的變化及患

肢皮溫、色澤、疼痛、腫脹程度、足背動脈搏動的情況及溫

度。

二、護(hù)理措施

1.一般護(hù)理

1）注意臥床休息，一般為2周，并抬高患肢，肢體位置高于心

臟水平20-30cm,利于靜脈回流，減輕水腫，促進(jìn)下肢靜脈

回流，同時膝關(guān)節(jié)微曲15?，活動踝關(guān)節(jié)。

2）下床活動時應(yīng)使用彈力繃帶或穿彈力襪，以增加靜脈回流，

防止下肢水腫加重。

3）禁止按摩，防止血栓脫落。

4）保持環(huán)境安靜，避免不良刺激，臥床休息期間注意更換體位,

保持皮膚清潔，防止褥瘡形成。

5）保持大便通暢，不可用力排便，以免腹壓升高，增加下肢靜

月永回

流阻力。

2.癥狀護(hù)理

1）肺動脈栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病發(fā)病急且死亡率高，因

此是護(hù)理的重中之重，如患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓下

降等癥狀，應(yīng)高度警惕肺栓塞的發(fā)生，此時可采取抗凝溶栓

治療。

2）抗凝藥物和溶栓藥物可導(dǎo)致出血的發(fā)生，因此在溶栓治療時,

對出血并發(fā)癥的觀察至關(guān)重要。在溶栓過程中，應(yīng)密切觀察

患者皮膚、黏膜有無出血征象，有無血尿、便血征象發(fā)生，

并隨時觀察患者珅志、瞳孔變化，警惕腦出血的發(fā)生，密切

監(jiān)測凝血機(jī)制。

3.飲食護(hù)理

給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，禁食生、冷、

硬及過燙刺激性食物，防止消化道出血，保持大便通暢，有

心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。

4.藥物治療護(hù)理

A、尿激酶

靜脈使用尿激酶時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免劇烈震蕩，要求做到靜

脈穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫，用藥期間應(yīng)密切

觀察患者反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向

等。一旦出現(xiàn)出血征應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液喪失情

況補(bǔ)充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝藥物不宜與大劑量尿

激酶同時使用，以免造成出血危險性增加。

B、肝素

使用低分子肝素鈣時，不能用于肌肉注射，只能皮下注射。

行皮下注射時應(yīng)在患者腹壁前外側(cè)左右交替進(jìn)行，注射針垂

直進(jìn)入拇指和食指捏起的皮膚褶皺處，直至注射完畢，用干

棉簽按壓5分鐘。

5.心理護(hù)理

在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，要關(guān)心、體貼、同情病人，動

作要穩(wěn)、準(zhǔn)、

輕、快，以增加患者信賴。

四、健康教育

1.注意患肢保暖，亦不可過熱，冬季保持室內(nèi)一定溫度，以免

在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。

2.飲食宜清淡，減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳

等降低血液粘稠度食物。給予清淡、高纖維、高熱量飲食。

3.出院后仍需穿彈力襪3-6個月，做好彈力襪保養(yǎng)，臥床葉抬

高患肢4堅持適量運(yùn)動，不可長時間保持同一姿勢，

如久站、久坐，以防復(fù)發(fā)；禁煙。

5.定時門診復(fù)查、隨診，如有不適及時就診。做好出院后

藥物服用