受理申請機關(guān)專用

道路貨物運輸經(jīng)營申請表

說明

1.本表根據(jù)《道路貨物運輸及站場管理規(guī)定》制作，申請從事道路貨物運輸經(jīng)營應(yīng)當(dāng)向

縣級道路運輸管理機構(gòu)提出申請，填寫本表，并同時提交其它相關(guān)材料（材料要求見第4頁）。

2.本表可向各級道路運輸管理機構(gòu)免費索取，也可自行從交通運輸部網(wǎng)站

（www.moc.gov.cn）下載打印。

3.有關(guān)常見問題可查詢交通運輸部網(wǎng)站。

4.本表必須用鋼筆填寫或者計算機打印，要求用正楷，字跡工整。

申請人基本信息

申請人名稱_____________________________________________________________

要求填寫企業(yè)（公司）全稱、企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱或個體經(jīng)營者姓名

負(fù)責(zé)人姓名經(jīng)辦人姓名

如系個人申請，不必填寫“負(fù)責(zé)人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項

通信地址_____________________________________________________________

郵編電話

手機電子郵箱

申請許可內(nèi)容請在口內(nèi)劃V

擬申請的道路貨物運輸經(jīng)營范圍或擬申請擴大的道路貨物運輸經(jīng)營范圍：

普通貨運口專用運輸（集裝箱口冷藏保鮮口罐式口）大型物件運輸口

如擬申請擴大道路貨物運輸經(jīng)營范圍，請選擇現(xiàn)有的經(jīng)營范圍：

普通貨運口專用運輸（集裝箱口冷臧保鮮口罐式口）大型物件運輸口

貨物運輸車輛信息

已購置貨物運輸車輛情況

擬購置貨物運輸車輛情況

序載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

廠牌型號車輛類型數(shù)量

號（噸）等級（亳米）

1

2

3

4

5

6

表格不夠，可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長X寬X高。

如申請擴大經(jīng)營范圍，請?zhí)顚憽艾F(xiàn)有運輸車輛情況”表

現(xiàn)有運輸車輛情況

序

載重質(zhì)量車輛技術(shù)外廓尺寸

號車牌號碼道路運輸證號廠牌型號

（噸）等級（奈米）

表格不夠，可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長X寬X高。

擬聘用營運貨車駕駛員情況

UKO.I"中人取得駕駛證西.、工總從業(yè)人員

序號姓名性別年齡時間從業(yè)費格證號資格類型

I

J9

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

表格不夠，可另附表填寫

申請材料核對表請在□內(nèi)劃J

1、道路貨物運輸經(jīng)營申請表（本表）口

2、申請人《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件口

3、負(fù)責(zé)人身份證明；委托辦理的，還需被委托人（經(jīng)辦人）的身份證明和委托書

（委托書模板見附件2）□

4、己購置機動車輛行駛證、技術(shù)狀況評定證書（包括車輛綜合性能檢測報告

和車輛檢驗證書）原件及復(fù)印件；或擬投入崎車輛的承諾竹，承諾竹應(yīng)當(dāng)包括

車蹴量、m技術(shù)性能、投入時1,畸內(nèi)容（承諾書模板垣的牛3）□

5、聘用或者擬聘用甥蠅的慟車駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)E的□

6、安全生產(chǎn)管理制度文本口

只有上述材料齊全有效后，您的申請才能受理

聲明

我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實可靠。

我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路運輸經(jīng)營許可將被吊銷