重病放棄治療協議書?甲方（患者或其監護人）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號：[患者身份證號碼]家庭住址：[詳細住址]聯系電話：[聯系電話]乙方（醫療機構）：名稱：[醫療機構名稱]法定代表人：[醫療機構法定代表人姓名]地址：[醫療機構地址]聯系電話：[聯系電話]鑒于甲方所患疾病為[具體疾病名稱]，目前病情嚴重，經乙方專業診斷和評估，認為繼續進行積極治療可能無法取得理想效果，且會給患者帶來較大痛苦，同時也會增加患者家庭的經濟負擔。甲方及家屬經過慎重考慮，決定放棄對患者的積極治療，采取減輕痛苦、維持基本生命體征的舒緩醫療措施。雙方經充分協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就重病放棄治療事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.治療范圍及目標乙方為甲方提供的醫療服務將主要圍繞減輕患者當前的痛苦癥狀，包括但不限于控制疼痛、緩解呼吸困難、處理其他不適癥狀等，以提高患者的舒適度和生活質量。治療目標并非追求治愈疾病，而是在患者剩余的生命階段內，盡可能給予其安寧、舒適的狀態。2.醫療措施藥物治療：根據患者的具體癥狀，合理使用止痛藥物、鎮靜藥物以及其他緩解不適的藥物，確保藥物的使用安全、有效且符合醫療規范。藥物的選擇和劑量將根據患者的個體情況進行調整，以達到最佳的治療效果。護理服務：乙方醫護人員將為患者提供基礎護理服務，包括但不限于定期翻身、清潔身體、保持皮膚干燥等，預防壓瘡等并發癥的發生。同時，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時向家屬反饋。心理關懷：鑒于患者面臨重病及放棄治療的心理壓力，乙方將安排專業的心理咨詢人員為患者及其家屬提供心理支持和疏導。心理咨詢人員將通過與患者及家屬的溝通交流，幫助他們緩解焦慮、恐懼等不良情緒，引導他們以平和的心態面對疾病和生命的終點。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權自主決定放棄對自身疾病的積極治療，并要求乙方采取相應的舒緩醫療措施。甲方有權了解乙方為其提供的舒緩醫療服務的具體內容、方式以及可能產生的風險和后果。甲方有權要求乙方醫護人員按照醫療規范和職業道德，提供優質、安全的醫療服務，確保其在剩余生命階段內盡可能舒適。2.義務甲方應如實向乙方告知其病情、病史、過敏史等相關信息，以便乙方能夠準確評估病情并制定合理的治療方案。甲方應積極配合乙方的醫療服務安排，包括按時接受治療、服藥，遵守醫護人員的護理指導等。甲方應按照本協議的約定，及時支付乙方為其提供舒緩醫療服務所產生的費用。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權根據甲方的病情、身體狀況以及醫療資源狀況，制定合理的舒緩醫療方案，并要求甲方及其家屬配合執行。乙方有權按照國家相關法律法規和醫療收費標準，收取為甲方提供舒緩醫療服務所產生的費用。乙方有權在醫療服務過程中，根據患者病情的變化，對治療方案進行適當調整，但應及時告知甲方及其家屬調整的原因和內容。2.義務乙方應組建專業的醫療團隊，包括醫生、護士、心理咨詢人員等，為甲方提供全面、專業的舒緩醫療服務。醫療團隊成員應具備相應的資質和經驗，嚴格遵守醫療規范和職業道德。乙方應向甲方及其家屬詳細說明放棄積極治療的原因、舒緩醫療措施的具體內容、預期效果以及可能出現的風險和后果，確保甲方及其家屬充分理解并自愿做出放棄治療的決定。乙方應密切關注甲方的病情變化，及時調整治療方案，盡最大努力減輕甲方的痛苦，提高其生活質量。同時，應定期向甲方及其家屬反饋患者的病情和治療情況。乙方應妥善保管甲方的病歷資料、醫療記錄等相關信息，確保信息的完整性和保密性。未經甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息。三、費用及支付方式1.費用明細甲方接受乙方提供的舒緩醫療服務所產生的費用包括但不限于以下項目：醫療費用：涵蓋藥物費用、檢查檢驗費用、護理費用等，具體金額根據實際發生情況結算。心理咨詢費用：按照心理咨詢服務的次數和收費標準計算。2.支付方式甲方應在收到乙方提供的費用清單后的[X]個工作日內，將相關費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應在收到款項后的[X]個工作日內，向甲方提供正式發票。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停為甲方提供醫療服務，直至甲方支付全部費用及違約金。若甲方違反本協議約定，干擾乙方正常的醫療服務秩序，導致乙方無法正常開展工作，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于醫療設備損壞賠償、醫護人員誤工損失等。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定提供醫療服務，導致甲方的權益受到損害，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方因醫療服務不足而增加的痛苦、經濟損失等。若乙方泄露甲方的隱私信息，乙方應向甲方公開賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時，乙方應承擔相應的法律責任。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方生命終止之日。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：____________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：_________________