疾病治療合同協議書范文

疾病治療合同協議書甲方（患者或患者家屬）：姓名：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有[具體疾病名稱]，需要接受專業的醫療治療服務，乙方具備相應的醫療資質和技術能力為甲方提供治療。雙方經友好協商，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方處進行疾病治療事宜達成如下協議：一、治療項目及方案1.乙方將根據甲方的病情，為甲方制定個性化的治療方案。治療方案包括但不限于診斷、藥物治療、手術治療（如有）、康復治療等具體措施，詳細治療方案以乙方出具的書面方案為準。2.乙方應向甲方或其家屬詳細說明治療方案的內容、預期效果、可能存在的風險及注意事項，甲方或其家屬在充分理解后簽字確認。二、治療期限治療期限自[開始日期]起至[結束日期]止。若因甲方病情變化等合理原因需要延長治療期限，乙方應提前告知甲方或其家屬，并經雙方協商一致后簽訂補充協議。三、費用及支付方式1.治療費用：甲方應向乙方支付的治療費用總計為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費等與本次治療相關的所有費用。具體明細見附件（如有）。2.支付方式：甲方應按照以下方式向乙方支付治療費用：-預付款：在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，甲方向乙方支付治療費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。-后續付款：在治療過程中，根據乙方的通知，甲方應在接到通知后[X]個工作日內支付相應階段的治療費用。如甲方未按時支付，乙方有權暫停治療，由此產生的后果由甲方自行承擔。-結算：治療結束后，雙方根據實際發生的費用進行結算，多退少補。乙方應向甲方提供詳細的費用清單及發票。四、雙方的權利和義務（一）甲方權利和義務1.有權了解乙方的醫療資質、醫生的專業背景及治療方案的詳細內容。2.有權要求乙方保護其個人隱私，包括病情、治療情況等信息。3.應如實向乙方提供個人病史、過敏史、家族病史等與疾病治療相關的信息，不得隱瞞或虛報。4.應按照乙方的要求和安排，按時接受各項檢查、治療，遵守乙方的規章制度和作息時間。5.應按照本協議約定的時間和方式支付治療費用。6.在治療期間，如甲方或其家屬對治療方案有異議，應及時與乙方溝通，通過協商解決。未經乙方同意，不得擅自中斷治療或更改治療方案。（二）乙方權利和義務1.有權按照本協議約定收取治療費用。2.有權要求甲方如實提供與疾病治療相關的信息，配合治療工作。3.應按照國家相關醫療規范和標準，為甲方提供專業、安全、有效的醫療服務。4.應安排具備相應資質和經驗的醫生、護士等醫療人員為甲方進行治療，并向甲方告知負責治療的主要醫療人員的基本信息。5.應定期向甲方或其家屬反饋甲方的病情變化、治療進展及后續治療建議。6.應妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫療資料，保護甲方的個人隱私。五、醫療風險及責任1.乙方應向甲方充分說明本次治療可能存在的醫療風險，包括但不限于治療效果未達預期、并發癥、不良反應等。甲方在充分了解后自愿接受治療，并承擔相應的風險。2.若因乙方的醫療過錯導致甲方人身損害或其他不良后果，乙方應按照相關法律法規承擔相應的賠償責任。乙方應積極采取措施進行補救和處理，并配合甲方進行醫療事故鑒定（如有需要）。3.若因不可抗力因素（如自然災害、突發公共衛生事件等）或甲方自身特殊體質、病情復雜等不可預見、不可避免的原因導致治療出現意外情況或不良后果，乙方不承擔責任，但應積極采取措施減少損失。六、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及甲方的個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、協議變更與解除1.經雙方協商一致，可以書面形式變更或解除本協議。2.若甲方未按照本協議約定支付治療費用，經乙方催告后在合理期限內仍未支付的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已發生的治療費用及相應的違約金（違約金按照未支付金額的[X]%計算）。3.若乙方未按照本協議約定提供醫療服務，經甲方催告后在合理期限內仍未改正的，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已支付的費用，承擔相應的賠償責任。八、違約責任1.若一方違反本協議的約定，應向對方支付違約金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。如違約金不足以彌補對方的損失，違約方還應承擔賠償責任。2.因一方違約導致本協議無法履行或部分無法履行的，違約方應承擔由此給對方造成的全部損失。九、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.