傳染性單核細胞增多護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現03護理評估要點04癥狀護理措施05并發癥預防06健康宣教01疾病概述病因與流行病學病原體EB病毒，一種皰疹病毒，是傳染性單核細胞增多癥的病原體。01傳播途徑主要通過飛沫、唾液等直接接觸傳播，病毒攜帶者為主要傳染源。02易感人群兒童和青少年更為易感，但成人也可能感染。03流行特征呈全球性分布，多呈散發性，但可在集體機構中引起暴發性流行。04病理生理機制EB病毒侵入人體后，主要在口咽部淋巴組織內增殖，導致局部淋巴結腫大和炎癥反應。病毒侵入與增值EB病毒感染后，機體產生細胞免疫和體液免疫應答，以清除病毒并防止病毒再感染。EB病毒具有一定的免疫逃逸能力，可在機體免疫系統中潛伏，當機體免疫力下降時再次激活引起反復感染。細胞免疫與體液免疫淋巴結腫大、脾臟腫大、肝臟和心肌等實質臟器受損，以及外周血淋巴細胞增多并出現異常淋巴細胞。病理改變01020403免疫逃逸與持續感染發熱、咽喉炎、淋巴結腫大等典型癥狀，以及肝脾腫大、多形性皮疹等伴隨癥狀。外周血淋巴細胞顯著增多并出現異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，EB病毒特異性抗體檢測陽性等。結合臨床癥狀、實驗室檢查和流行病學資料，排除其他疾病后，可作出傳染性單核細胞增多癥的診斷。首先進行臨床癥狀和體征的觀察，然后進行實驗室檢查以確認診斷，最后結合流行病學資料進行綜合判斷。診斷標準與流程臨床癥狀實驗室檢查診斷標準診斷流程02臨床表現高熱傳染性單核細胞增多癥最常見的癥狀，體溫可達到39℃至40℃，持續1至2周，也可能呈現不規則熱型。肝脾腫大部分患者會出現肝脾腫大，可能伴有輕度肝功能異常。多形性皮疹皮疹形態不一，可能為丘疹、斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，出現時間短暫，數天內可消退。頸淋巴結腫大伴咽痛頸淋巴結腫大是此病的特征之一，可伴隨咽痛，淋巴結質地較硬，但一般無壓痛。典型癥狀識別01020304持續監測患者體溫，及時發現并處理高熱。體溫注意咽部有無充血、扁桃體腫大及假膜形成等異常表現。咽部觀察淋巴結的大小、質地、活動度及有無壓痛等變化。淋巴結010302體征監測要點定期檢查肝脾大小，評估其功能狀態。肝脾04血常規血清嗜異性凝集試驗白細胞計數常升高，以淋巴細胞增多為主，可出現異型淋巴細胞。多數患者在病程早期陽性，有助于診斷。實驗室檢查結果分析肝功能檢查部分患者可有輕度肝功能異常，如谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）升高。病毒檢測EB病毒核酸檢測或抗體檢測可明確病原體，有助于確診。03護理評估要點體溫監測根據體溫將發熱分為低熱（37.5-38℃）、中等熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）和超高熱（>41℃）。發熱分級降溫措施根據發熱程度采取相應的物理降溫或藥物降溫措施。每4小時測量一次體溫，記錄并評估發熱程度。發熱監測與分級由淺入深，全面觸診，注意淋巴結的大小、質地、活動度和壓痛情況。觸診方法每周至少進行一次淋巴結觸診，記錄觸診結果。觸診頻率關注淋巴結的腫大、融合、壓痛等異常情況，及時報告醫生。淋巴結變化淋巴結觸診規范肝脾功能評估方法肝臟評估觀察有無黃疸、肝掌、蜘蛛痣等，觸診肝臟大小、質地和壓痛情況。01觸診脾臟大小、質地和壓痛情況，注意有無脾腫大。02定期檢查定期進行肝功能、血常規等檢查，以評估肝脾功能狀況。03脾臟評估04癥狀護理措施咽痛緩解策略鼓勵多喝水用溫鹽水漱口可緩解咽部不適，每次漱口約1-2分鐘，每天多次。避免刺激性食物生理鹽水漱口多喝水有助于緩解咽痛，同時也可促進體內病毒排出。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重咽痛。疲勞管理方案充分休息保證充足睡眠時間，盡量讓患者多臥床休息。01合理安排活動根據患者身體情況，合理安排活動，避免過度勞累。02營養支持提供營養豐富、易消化的食物，以滿足患者身體需求。03皮疹護理注意事項定期洗澡，保持皮膚清潔，避免感染。保持皮膚清潔告訴患者不要搔抓皮疹，以免引起繼發感染。避免搔抓穿著柔軟、寬松的衣服，以減少對皮疹的刺激。衣物選擇注意觀察皮疹的變化，如有異常，及時告知醫生。觀察皮疹變化05并發癥預防脾破裂風險防范密切觀察脾破裂是傳染性單核細胞增多癥的罕見但嚴重并發癥，需密切監測患者癥狀，如突發腹痛、面色蒼白、心率加快等。絕對臥床休息定期檢查為降低脾破裂風險，患者應絕對臥床休息，避免劇烈運動或碰撞。定期進行超聲波或CT檢查，以便及時發現脾臟異常情況。123肝功能異常干預肝功能監測傳染性單核細胞增多癥可能導致肝功能異常，需定期進行肝功能檢查，如肝酶水平、膽紅素等指標。01保持清淡、易消化的飲食，避免油膩、刺激性食物，以減輕肝臟負擔。02藥物治療如有肝功能異常，應根據病情給予保肝藥物治療，同時避免使用對肝臟有損害的藥物。03飲食調節呼吸道梗阻預警保持呼吸道通暢傳染性單核細胞增多癥可能引起呼吸道癥狀，如鼻塞、咽痛、扁桃體腫大等，需密切監測。緊急處理呼吸道癥狀監測鼓勵患者多喝水，保持口腔清潔，及時清理呼吸道分泌物，以防呼吸道梗阻。如出現嚴重呼吸道梗阻，應立即采取急救措施，如吸氧、氣管插管等，以挽救患者生命。06健康宣教EB病毒主要通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏、共用餐具或接吻等。空氣飛沫傳播EB病毒可通過血液傳播，如輸血、器官移植等。血液傳播直接接觸EB病毒感染者的唾液、鼻部分泌物等也可能導致感染。接觸傳播疾病傳播途徑告知居家隔離指導原則患者獨立居住患者應單獨居住，避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。01保持室內空氣流通保持室內空氣新鮮，每天開窗通風至少3次，每次不少于30分鐘。02消毒措施患者使用的餐具、毛巾等物品應煮沸消毒或使用含氯消毒液浸泡。03長期隨訪管理計劃病情監測定期監測患者體溫、咽峽炎、淋巴結腫大等癥狀，