ICS11.060.20DB22CCSC33吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3571—2023導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治技術(shù)操作規(guī)程Codeofpracticeforarch-guidedremovableorthodontictechniques吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3571—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。請(qǐng)注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由吉林大學(xué)提出。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。本文件起草單位：吉林大學(xué)。本文件主要起草人：朱憲春、張晗、吳聿淼、李欣怡、康芙嘉、張皓巖、余磊、李江陽。IDB22/T3571—2023導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治技術(shù)操作規(guī)程1范圍本文件規(guī)定了導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治技術(shù)操作的適應(yīng)證、禁忌證、裝置組成和操作流程。本文件適用于導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治技術(shù)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義3下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治技術(shù)guidedarchactiveorthodontictechniques使用導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治器對(duì)乳牙期或替牙期功能性前牙反HE進(jìn)行上頜前牙唇側(cè)移動(dòng)、下頜切牙內(nèi)收、功能性前牙反HEfunctionalanteriorcrossbite下頜切牙位于上頜切牙唇側(cè)，即前牙反覆蓋、反覆HE，同時(shí)下頜可以后退達(dá)到上下前牙對(duì)刃關(guān)系。適應(yīng)證5禁忌證5.1全身系統(tǒng)性疾病，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，并未得到有效控制。5.2對(duì)金屬及塑料過敏。1DB22/T3571—20236裝置6.1結(jié)構(gòu)導(dǎo)弓式活動(dòng)矯治器結(jié)構(gòu)，如圖1所示。圖16.2導(dǎo)弓應(yīng)用0.8mm或0.9mm的不銹鋼絲彎制U形曲帶圈的雙曲唇弓，唇弓的水平部延伸到下頜切牙的唇面1/2處形成跨頜唇弓，唇弓水平部與下頜切牙唇面密切貼合。使用0.35mm、0.41mm或0.50mm的不銹鋼絲彎制，雙曲舌簧在制作前，先將舌簧接觸區(qū)腭側(cè)石膏均勻刮除0.5mm，完成后的雙曲舌簧應(yīng)處于最大閉合狀態(tài)。HE墊設(shè)計(jì)為非解剖式平面，與對(duì)頜牙無鎖結(jié)關(guān)系，修整其外形，留出食物溢出溝，HE墊的高度使上、腭珠直徑6mm～8mm，腭珠穿過0.8mm的鋼絲后，置于上頜雙側(cè)第二乳磨牙或第一恒磨牙之間的腭中縫處，以輔助患者進(jìn)行舌肌訓(xùn)練。6.6.1聯(lián)合箭頭卡，使用0.8mm或0.9mm不銹鋼絲彎制，箭頭突起卡在上頜第一乳磨牙的近中倒凹和上頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中倒凹處，或者卡在上頜第二磨乳磨牙的近中倒凹和上頜第一恒磨牙遠(yuǎn)中倒凹處。6.6.2鄰間鉤，0.8mm或0.9mm不銹鋼絲彎制，呈球形末端，一般置于上頜第一乳磨牙或第二乳磨牙與第一恒磨牙之間加強(qiáng)固位。2DB22/T3571—20237.1前期準(zhǔn)備7.1.1溝通交流治療的細(xì)節(jié)以及技術(shù)限制，告知患者常需二期矯治，簽署知情同意書，見附錄A。7.1.2制取印模，灌注模型。7.2咬合重建7.2.1引導(dǎo)下頜后退至上下切牙達(dá)到對(duì)刃，下頜居中。7.2.2將厚約7mm的弓形蠟條置于60°的恒溫水浴鍋加熱軟化后放置于患者下頜牙列的HE面，囑患者咬合至設(shè)計(jì)位，制取該位置的咬合蠟記錄。7.2.3將上下頜模型通過該蠟記錄轉(zhuǎn)移到HE架上。7.3矯治器的組裝設(shè)計(jì)并彎制加力部分的導(dǎo)弓與雙曲舌簧、固位部分的聯(lián)合箭頭卡與鄰間鉤，將以上加力部分、固位部分與腭珠固定到石膏模型上，填充樹脂，樹脂凝固后打磨并拋光矯治器。7.4矯治器佩戴7.4.1試戴、調(diào)整矯治器，使其就位順利、固位良好。7.4.2矯治器加力，每次打開雙曲舌簧0.5mm~1.0mm；酌情調(diào)整導(dǎo)弓使其水平段對(duì)下切牙產(chǎn)生舌向壓力。7.4.3醫(yī)囑患者進(jìn)行舌肌訓(xùn)練，舌尖向后轉(zhuǎn)動(dòng)腭珠每天練習(xí)8組～10組，每組100次以上。7.4.4醫(yī)囑患者每?jī)芍軓?fù)診一次，前牙反HE開始解除后，降低后牙HE墊使上下前牙開始接觸。7.4.5醫(yī)囑患者需全天佩戴矯治器，飯后應(yīng)清潔矯治器及刷牙，清潔后立刻佩戴。7.4.6前牙建立正常覆HE、覆蓋關(guān)系后，繼續(xù)佩戴矯治器穩(wěn)定下頜位置約1個(gè)月～2個(gè)月。7.4.7矯治結(jié)束后醫(yī)囑患者繼續(xù)進(jìn)行舌肌訓(xùn)練。3DB22/T3571—2023AA附錄A（資料性）知情同意書尊敬的患者（或患者監(jiān)護(hù)人）：為了保證應(yīng)用正畸活動(dòng)矯治器能盡可能達(dá)到預(yù)期矯治效果，您有必要對(duì)矯治相關(guān)事項(xiàng)有一個(gè)正確的理解和認(rèn)識(shí)。一、良好的配合是治療成功的關(guān)鍵，您需了解：1、除刷牙等必須摘除矯治器的情況，其他時(shí)間都需佩戴矯治器，保證每天配戴矯治器20小時(shí)以上。2、如不能按要求配戴矯治器，則矯治周期將延長(zhǎng)，矯治效果難以保證。由此產(chǎn)生的后果將由患者自行承擔(dān)。3、請(qǐng)按醫(yī)囑定期復(fù)診。若不按約復(fù)診，醫(yī)生將無法保證矯治效果。因事改期或延期治療均應(yīng)獲得主診醫(yī)生的同意，對(duì)于連續(xù)超過3個(gè)月無故不復(fù)診者將視為自動(dòng)放棄治療，由此產(chǎn)生的后果將由患者承擔(dān)。4、初戴矯治器時(shí)會(huì)有輕度異物感、唾液分泌增多、發(fā)音不適等，一般幾天就會(huì)減輕或消失。5、初戴矯治器后，牙齒可能出現(xiàn)輕微疼痛、松動(dòng)、咀嚼力減弱等，屬正常矯正反應(yīng)，一般在3、4天內(nèi)會(huì)減輕或消失。如有其它嚴(yán)重不適，請(qǐng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系。6、保持口腔衛(wèi)生對(duì)矯治成功具有重要意義，因而，矯治過程中請(qǐng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，保持矯治器清潔。7、在佩戴正畸活動(dòng)矯治器之后仍需二期治療以達(dá)到理想的矯治效果。二、其他1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)病率與普通人群的發(fā)病率沒有顯著差異，因此正畸治療既不會(huì)引起也不會(huì)阻止顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。如果您治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀，請(qǐng)向您的經(jīng)治醫(yī)生咨詢治療中可能出現(xiàn)的問題。戴用保持器是維持正畸治療效果的最基本的手段，在治療結(jié)束后，不能立即開始