第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE健康狀況及醫療證明文書(6篇)健康狀況及醫療證明文書第1篇被證明人/單位基本信息：

姓名：________________

性別：________________

出生日期：________________

證件號碼號碼：________________

聯系方式：________________

證明具體事項：

一、健康狀況：

1.疾病名稱：________________

2.治療情況：________________

3.現階段健康狀況：________________

二、醫療證明：

1.診斷結果：________________

2.預后評估：________________

3.醫療建議：________________

證明依據：

1.診斷證明書：________________

2.醫療記錄：________________

3.其他相關證明材料：________________

出具單位信息：

單位名稱：________________

單位地址：________________

聯系方式：________________

地址：________________

日期：________________

（公章）

（單位蓋章）健康狀況及醫療證明文書第2篇[衛生健康部門專用章]

健康狀況及醫療證明文書

證明對象：

________________________（姓名/名稱）

證明內容：

一、被證明人/單位基本情況

姓名/名稱：________________________

性別：________________________

年齡：________________________

證件號碼號：________________________（如需驗證，請前往當地公安機關）

聯系方式：________________________

二、證明事項

1.疾病名稱：________________________

2.病情描述：________________________

3.診斷結果：________________________

4.治療建議：________________________

5.醫療機構診斷證明日期：________________________

三、生效時間：________________________

四、出具單位資質說明：

1.單位名稱：________________________

2.地址：________________________

3.聯系方式：________________________

4.資質證明文件編號：________________________

5.發證機關：________________________

五、驗證方式：

1.證明文件編號查詢：________________________

2.機構資質查詢：________________________

3.聯系人電話：________________________

[公章]

________________________（蓋章）

[出具單位名稱]

________________________（單位名稱）

[出具單位地址]

________________________（單位地址）

[出具日期]

________________________（年月日）健康狀況及醫療證明文書第3篇【健康狀況及醫療證明】

被證明人/單位基本信息：

姓名：___________

單位名稱：___________

性別：___________

年齡：___________

證件號碼號：___________

證明具體事項：

因___________（說明證明事由），被證明人/單位于___________（具體日期）前往___________（醫療機構名稱）進行就診。

證明依據：

1.被證明人/單位在就診時提供病歷資料。

2.醫療機構出具診斷證明書。

3.其他相關證明材料。

出具單位信息：

單位名稱：___________

地址：___________

聯系方式：___________

地址：___________

日期：___________

公章：___________健康狀況及醫療證明文書第4篇[衛生健康證明文書]

證明對象：

____________________________

證明事項：

1.身體狀況：

1.1心臟、血管：____________________________

1.2呼吸系統：____________________________

1.3消化系統：____________________________

1.4泌尿系統：____________________________

1.5其他系統：____________________________

2.健康狀況：

2.1免疫功能：____________________________

2.2神經系統：____________________________

2.3內分泌系統：____________________________

2.4其他健康指標：____________________________

3.否患有傳染性疾病：____________________________

4.否患有慢性疾病：____________________________

5.否需要特別注意健康提示：____________________________

有效期限：____________________________

出具單位：

____________________________

授權說明：

本證明文書由____________________________授權出具，有效期為____________________________。

[衛生健康證明文書]

[單位公章]

____________________________

日期：____________________________

[聯系方式]

姓名：____________________________

電話：____________________________

[單位信息]

公司名稱：____________________________

地址：____________________________

聯系方式：____________________________

地址：____________________________

[付款方式]

付款方式：____________________________

付款人：____________________________

付款金額：____________________________

付款日期：____________________________健康狀況及醫療證明文書第5篇【健康狀況及醫療證明】

基本信息：

姓名：________________

性別：________________

出生日期：________________

證件號碼號碼：________________

聯系方式：________________

單位基本信息：

單位名稱：________________

單位地址：________________

單位聯系方式：________________

證明

一、被證明人/單位名稱：________________

二、證明事項：________________

三、證明依據：________________

四、證明內容：

1.被證明人/單位目前健康狀況：________________

2.被證明人/單位否患有傳染病：________________

3.被證明人/單位否需要隔離治療：________________

4.被證明人/單位否具備正常工作/學習能力：________________

出具單位信息：

單位名稱：________________

單位地址：________________

單位聯系方式：________________

日期：________________

【簽署欄】

單位蓋章：

________________

單位負責人簽名：

________________

備注：________________

【附件】

（如有相關醫療報告、檢驗結果等，請附上）

【付款方式】

（如有相關費用，請在此處填寫付款方式）

________________

【聯系地址】

（如有需要，請在此處填寫聯系地址）

________________

【聯系方式】

（如有需要，請在此處填寫聯系方式）

________________健康狀況及醫療證明文書第6篇【健康狀況及醫療證明】

被證明人/單位基本信息：

姓名：（）

性別：（）

年齡：（）

證件號碼號：（）

聯系方式：（）

名稱：（）

公司名稱：（）

地址：（）

聯系方式：（）

證明具體事項：

1.健康狀況：[請選擇]

（1）身體健康，無任何疾病；

（2）患有以下疾病：（請具體列出