2025年醫(yī)保考試題庫：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度解讀與操作指南試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費原則？A.社會共濟性B.權(quán)利與義務相結(jié)合C.公平性D.政府主導2.異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要目的是什么？A.降低醫(yī)療費用B.提高醫(yī)療服務質(zhì)量C.方便參保人員異地就醫(yī)D.加強醫(yī)保基金監(jiān)管3.參保人員辦理異地就醫(yī)備案需要提供哪些材料？A.身份證、醫(yī)療保險證B.醫(yī)療保險證、戶口本C.身份證、戶口本、診斷證明D.醫(yī)療保險證、診斷證明4.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？A.所有公立醫(yī)院B.所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)C.所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和部分私立醫(yī)院D.部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)5.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用按照什么標準結(jié)算？A.就地就醫(yī)標準B.異地就醫(yī)標準C.就地就醫(yī)和異地就醫(yī)標準相結(jié)合D.以上都不是6.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由誰承擔？A.參保人員本人B.醫(yī)療保險基金C.參保單位和參保人員共同承擔D.以上都不是7.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢異地就醫(yī)結(jié)算信息？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務熱線查詢D.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何申請撤銷異地就醫(yī)備案？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站申請B.通過醫(yī)保APP申請C.通過醫(yī)保服務熱線申請D.以上都是9.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務熱線查詢D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費用明細？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務熱線查詢D.以上都是二、多選題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要特點有哪些？A.方便參保人員異地就醫(yī)B.提高醫(yī)療服務質(zhì)量C.降低醫(yī)療費用D.加強醫(yī)保基金監(jiān)管2.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員需要滿足哪些條件才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.已辦理異地就醫(yī)備案B.在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就診C.符合醫(yī)保支付范圍D.參保人員本人承擔部分費用3.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些類型？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.專科醫(yī)院4.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用包括哪些？A.普通門診費用B.住院費用C.特需門診費用D.門診慢特病費用5.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務熱線查詢D.通過參保單位查詢6.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何申請撤銷異地就醫(yī)備案？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站申請B.通過醫(yī)保APP申請C.通過醫(yī)保服務熱線申請D.通過參保單位申請7.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務熱線查詢D.通過參保單位查詢8.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費用明細？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢B.通過醫(yī)保APP查詢C.通過醫(yī)保服務熱線查詢D.通過參保單位查詢9.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由誰承擔？A.參保人員本人B.醫(yī)療保險基金C.參保單位和參保人員共同承擔D.以上都不是10.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？A.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站申請B.通過醫(yī)保APP申請C.通過醫(yī)保服務熱線申請D.通過參保單位申請三、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算制度是我國基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分。（）2.參保人員異地就醫(yī)備案后，可以在全國范圍內(nèi)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)包括所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用按照就地就醫(yī)標準結(jié)算。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由參保人員本人承擔。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)備案后，需在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就診才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由參保單位和參保人員共同承擔。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員可以通過參保單位查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)療保險證等材料。（）四、簡答題要求：請簡述異地就醫(yī)結(jié)算制度在提高醫(yī)保基金使用效率方面的作用。五、論述題要求：論述異地就醫(yī)結(jié)算制度對促進醫(yī)療資源均衡配置的意義。六、案例分析題要求：案例分析某參保人員異地就醫(yī)結(jié)算過程中遇到的問題，并提出解決方案。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：D解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費原則包括社會共濟性、權(quán)利與義務相結(jié)合、公平性等，政府主導不屬于繳費原則。2.答案：C解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要目的是方便參保人員異地就醫(yī)，提高就醫(yī)便利性。3.答案：A解析：參保人員辦理異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)療保險證等基本材料。4.答案：B解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。5.答案：C解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用按照就地就醫(yī)和異地就醫(yī)標準相結(jié)合的方式結(jié)算。6.答案：B解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金承擔。7.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。8.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)備案后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式申請撤銷異地就醫(yī)備案。9.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄。10.答案：D解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費用明細。二、多選題1.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度的主要特點包括方便參保人員異地就醫(yī)、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、加強醫(yī)保基金監(jiān)管。2.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足已辦理異地就醫(yī)備案、在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就診、符合醫(yī)保支付范圍等條件。3.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、專科醫(yī)院等。4.答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用包括普通門診費用、住院費用、特需門診費用、門診慢特病費用等。5.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。6.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)備案后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式申請撤銷異地就醫(yī)備案。7.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算記錄。8.答案：A、B、C解析：參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算費用明細。9.答案：A、B解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由參保人員本人和醫(yī)療保險基金共同承擔。10.答案：A、B、D解析：參保人員異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)療保險證等基本材料，并通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式申請。三、判斷題1.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度是我國基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分。2.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度使得參保人員可以在全國范圍內(nèi)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。3.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)包括所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。4.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用按照就地就醫(yī)和異地就醫(yī)標準相結(jié)合的方式結(jié)算，并非就地就醫(yī)標準。5.答案：×解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)結(jié)算后，剩余的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金承擔，參保人員本人無需承擔。6.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員可以通過醫(yī)保官方網(wǎng)站、APP、服務熱線等多種方式查詢本人異地就醫(yī)結(jié)算信息。7.答案：√解析：異地就醫(yī)結(jié)算制度中，參保人員異地就醫(yī)備案后，需在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就診才能享受