第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE國際旅行健康證明及出入境記錄證明書(7篇)國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第1篇[公章]

國際旅行健康證明及出入境記錄證明書

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：________________

國籍：____________________

護照號碼：________________

證件號碼號碼：________________

證明具體事項：

1.健康證明：被證明人/單位已接受必要健康檢查，健康狀況符合國際旅行要求。

2.出入境記錄：被證明人/單位在指定時間段內出入境記錄

日期出入境地點旅行目狀態

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

證明依據：

1.被證明人/單位提供健康檢查報告。

2.被證明人/單位提供出入境記錄單。

出具單位信息：

單位名稱：____________________

單位地址：____________________

聯系方式：____________________

地址：____________________

日期：____________________

[公章]國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第2篇[國際旅行健康證明及出入境記錄證明書]

[證明對象]

姓名：________________________

護照號碼：____________________

出生日期：____________________

國籍：________________________

[證明內容]

1.健康狀況：本人于____年__月__日，經______醫院/診所健康檢查，身體狀況良好，無傳染性疾病，符合國際旅行健康要求。

2.出入境記錄：本人于____年__月__日至____年__月__日期間，已按照國際旅行規定，完成以下出入境記錄：

出境：____年__月__日，從______出發，前往______。

入境：____年__月__日，從______抵達，返回______。

[生效時間]

本證明自____年__月__日起生效，有效期至____年__月__日。

[出具單位資質說明]

出具單位：____________________

資質證明：____________________

單位地址：____________________

聯系方式：____________________

[驗證方式]

1.證明驗證：請通過以下方式進行驗證：

電話：____________________

郵箱：____________________

2.線下驗證：請攜帶本人有效證件至出具單位進行線下驗證。

[出具單位信息]

單位名稱：____________________

單位地址：____________________

聯系方式：____________________

地址：____________________

[日期]

____年__月__日

[公章]

_____________________________國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第3篇【國際旅行健康證明及出入境記錄證明書】

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

單位名稱：____________________

證明具體事項：

一、健康狀況：

1.被證明人/單位在出發前進行健康檢查，未發覺任何傳染病癥狀。

2.被證明人/單位在旅途中遵守相關衛生規定，保證自身及他人健康。

二、出入境記錄：

1.被證明人/單位已按照我國出入境管理部門要求，完成所有出入境手續。

2.被證明人/單位在出入境過程中，未發覺任何違法違規行為。

證明依據：

1.被證明人/單位提供健康檢查報告。

2.被證明人/單位提供出入境記錄。

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯系方式：____________________

地址：____________________

日期：____________________

付款方式：____________________國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第4篇【國際旅行健康證明及出入境記錄證明書】

被證明人/單位基本信息：

姓名：________________________

性別：________________________

出生日期：_____________________

國籍：________________________

護照號碼：_____________________

證明具體事項：

1.國際旅行健康證明：

健康狀況：________________________

疫苗接種情況：____________________

檢查日期：_____________________

2.出入境記錄：

出境日期：_____________________

出境地點：_____________________

入境日期：_____________________

入境地點：_____________________

證明依據：

健康檢查報告：____________________

出入境記錄：____________________

出具單位信息：

單位名稱：_____________________

單位地址：_____________________

聯系方式：_____________________

日期：_________________________

[公章]

經辦人信息：

姓名：________________________

職務：________________________

聯系方式：_____________________

[經辦人簽字]國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第5篇[證明單位公章]

國際旅行健康證明及出入境記錄證明書

證明對象：____________________

證明事項：

1.被證明人/單位近期健康狀況良好，無傳染性疾病。

2.被證明人/單位已按照國際旅行相關要求完成疫苗接種或檢測。

3.被證明人/單位近期出入境記錄

出境：

日期：________

目地：________

途徑：________

入境：

日期：________

來源地：________

途徑：________

有效期限：自證明日期起至________止

出具單位：____________________

授權說明：本證明由____________________授權出具，僅用于國際旅行相關事項。

聯系人：____________________

聯系方式：____________________

公司名稱：____________________

地址：____________________

聯系方式：____________________

地址：____________________

付款方式：____________________

[證明單位公章]

[日期]國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第6篇[通用版國際旅行健康證明及出入境記錄證明書]

[基本信息欄]

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：________________

護照號碼：________________

國籍：____________________

[單位基本信息]

單位名稱：________________

單位地址：________________

單位聯系方式：________________

[證明]

茲證明：

被證明人/單位：________________

在________________期間，健康狀況良好，無傳染病、疑似傳染病癥狀，符合國際旅行健康要求。

出入境記錄

出發日期：________________

出發地點：________________

入境日期：________________

入境地點：________________

出境日期：________________

出境地點：________________

[證明依據]

依據《國際衛生條例》、《中華人民共和國出境入境管理法》等相關法律法規，特此出具本證明。

[出具單位信息]

單位名稱：________________

單位地址：________________

單位聯系方式：________________

[日期]

年月日

[簽署欄]

單位負責人簽字：________________

單位蓋章：________________

[預留可靈活修改內容模塊]

1.特殊健康狀況說明：________________

2.疫苗接種情況：________________

3.其他需要說明事項：________________國際旅行健康證明及出入境記錄證明書第7篇國際旅行健康證明及出入境記錄證明書

被證明人/單位基本信息：

姓名（_________）

名稱（_________）

性別（_________）

出生日期（_________）

證件號碼號碼（_________）

國籍（_________）

護照號碼（_________）

簽發國家（_________）

簽發日期（_________）

有效期限（_________）

證明具體事項：

1.健康狀況：

體溫（攝氏度）：_________

血壓（mmHg）：_________

血常規檢查結果：_________

尿常規檢查結果：_________

其他健康檢查結果：_________

2.出入境記錄：

出發日期（_________）

出發國家/地區（_________）

目地國家/地區（_________）

入境日期（_________）

入境口岸（_________）