蓋氏骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估要點03急性期處理原則04術(shù)后護理措施05并發(fā)癥管理06康復(fù)與隨訪01疾病概述01疾病概述PART蓋氏骨折定義與分型01蓋氏骨折定義橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。02蓋氏骨折分型根據(jù)骨折部位和移位情況，可分為伸直型、屈曲型、橈偏型和尺偏型四種類型。常見病因與高危人群多由外傷引起，如跌倒時手掌著地、腕關(guān)節(jié)背伸等。病因青少年和兒童，以及手腕部有骨質(zhì)疏松的人群。高危人群0102典型臨床表現(xiàn)疼痛腫脹畸形活動受限骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時疼痛加劇。骨折局部出現(xiàn)腫脹，可伴有青紫和瘀斑。骨折部位可出現(xiàn)“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。手腕關(guān)節(jié)活動明顯受限，無法完成正常的手腕伸展和旋轉(zhuǎn)動作。02臨床評估要點PART檢查受傷部位有無腫脹、畸形、皮膚破損或出血等情況。局部檢查評估患者關(guān)節(jié)活動范圍，判斷是否存在功能受限。關(guān)節(jié)活動度檢查01020304包括精神狀態(tài)、面容表情以及是否疼痛等。觀察患者整體狀況檢查患者肌肉收縮力及握力，以確定是否出現(xiàn)肌力減退。肌肉力量評估初步體格檢查流程影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)拍攝患側(cè)蓋氏骨折部位的正位和側(cè)位X線片，觀察骨折類型、移位情況及關(guān)節(jié)面是否受累。X線檢查對X線片難以確定的骨折類型、骨折塊移位及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，可進一步行CT檢查。CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)軟組織損傷、隱匿性骨折及判斷骨折的愈合情況。MRI檢查神經(jīng)功能評估方法神經(jīng)電生理檢查如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，可更準(zhǔn)確地評估神經(jīng)功能及損傷程度。03通過讓患者活動手指、手掌等部位，觀察肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動情況，以判斷運動神經(jīng)是否受損。02運動功能評估感覺功能評估檢查患者的感覺神經(jīng)是否受損，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。0103急性期處理原則PART骨折臨時固定技術(shù)手法復(fù)位利用手法將骨折端進行初步復(fù)位，盡量恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)。01夾板固定在復(fù)位后，使用夾板將骨折部位進行固定，避免骨折端移位。02石膏繃帶根據(jù)骨折部位和情況，采用石膏繃帶進行固定，確保骨折部位的穩(wěn)定。03牽引治療對于某些特殊類型的蓋氏骨折，可能需要進行牽引治療，以維持骨折端的穩(wěn)定。04閉合復(fù)位操作規(guī)范麻醉選擇復(fù)位手法復(fù)位后檢查康復(fù)鍛煉根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式，如局部麻醉、神經(jīng)阻滯等。通過手法將骨折端進行復(fù)位，注意保護周圍的神經(jīng)和血管。復(fù)位后需進行X光檢查，確保骨折端復(fù)位良好，無移位或成角畸形。閉合復(fù)位后，需進行康復(fù)鍛煉，以促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉萎縮的預(yù)防。經(jīng)過手法復(fù)位后，骨折端仍無法恢復(fù)到正常解剖結(jié)構(gòu)。骨折端伴有血管或神經(jīng)損傷，需要手術(shù)探查修復(fù)。蓋氏骨折伴有皮膚破損，形成開放性骨折，需進行清創(chuàng)縫合和內(nèi)固定手術(shù)。某些特殊類型的蓋氏骨折，如粉碎性骨折或骨折端不穩(wěn)定，需要手術(shù)進行內(nèi)固定。手術(shù)介入指征手法復(fù)位失敗血管神經(jīng)損傷開放性骨折不穩(wěn)定骨折04術(shù)后護理措施PART藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者口服或注射止痛藥，減輕術(shù)后疼痛。01物理鎮(zhèn)痛采用冰敷、按摩等物理方法，緩解肌肉緊張和疼痛。02疼痛評估定期評估患者疼痛情況，及時調(diào)整疼痛管理方案。03心理支持給予患者心理安慰和關(guān)懷，減輕疼痛感。04疼痛管理方案注意傷口有無紅腫、滲液等異常情況，及時報告醫(yī)生。觀察傷口情況避免傷口受到撞擊、牽拉等外力刺激，以免影響傷口愈合。傷口保護01020304定期更換敷料，避免傷口感染。保持傷口清潔遵循無菌操作原則，防止交叉感染。預(yù)防感染傷口護理注意事項早期功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉根據(jù)康復(fù)計劃，進行早期關(guān)節(jié)活動，促進功能恢復(fù)。01運動強度逐漸增加運動強度和范圍，避免過度勞累。02運動保護運動時注意保護患肢，避免再次受傷。03康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，促進患肢功能恢復(fù)。0405并發(fā)癥管理PART常見并發(fā)癥類型神經(jīng)損傷血管損傷關(guān)節(jié)僵硬畸形愈合蓋氏骨折可能導(dǎo)致神經(jīng)受損，尤其是橈神經(jīng)和尺神經(jīng)?？赡軗p傷周圍血管，影響骨折部位的血液供應(yīng)。長期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響關(guān)節(jié)活動功能。骨折部位可能發(fā)生畸形愈合，影響上肢功能和外觀。預(yù)防性護理策略神經(jīng)保護早期活動血管觀察健康教育在骨折復(fù)位和固定過程中，注意保護神經(jīng)，避免過度牽拉和壓迫。定期觀察骨折部位的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)缺血癥狀及時處理。在疼痛可耐受的情況下，盡早進行關(guān)節(jié)活動和肌肉收縮訓(xùn)練。向患者及家屬普及蓋氏骨折的相關(guān)知識，提高自我防護意識。評估患者的生命體征、神經(jīng)功能和血液循環(huán)情況。初步評估緊急處理流程如有出血，應(yīng)迅速采取止血措施，避免失血過多。緊急止血用夾板或繃帶對骨折部位進行臨時固定，以減少進一步損傷。臨時固定盡快將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)救治，確?；颊甙踩?。迅速轉(zhuǎn)運06康復(fù)與隨訪PART階段性康復(fù)計劃保持患肢穩(wěn)定，防止進一步損傷；進行疼痛控制和無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動。早期康復(fù)增強患肢肌肉力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度；逐漸恢復(fù)正常日常生活活動。中期康復(fù)恢復(fù)患肢的全面功能和力量；進行逐步增加負荷的運動訓(xùn)練。后期康復(fù)患者教育重點疼痛管理教育患者如何評估和控制疼痛，合理使用藥物和物理治療方法。01關(guān)節(jié)保護教育患者如何正確使用和保護關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。02康復(fù)訓(xùn)練教育患者進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，包括肌