演講人：日期:脫肛中醫護理常規CATALOGUE目錄01疾病基礎認知02辨證施護原則03專科護理技術04藥膳調理方案05生活調護指導06并發癥預防策略01疾病基礎認知病因病機解析中氣不足腎氣不固濕熱下注氣血兩虛脾虛氣陷，中氣不足，無力升舉，導致肛門失于固攝而脫出。濕熱蘊結于腸道，阻滯氣機，使肛門腫脹疼痛，濕熱下注，逼迫肛門脫出。腎為氣之根，腎氣不固，氣虛下陷，不能固攝肛門，導致脫肛。氣血兩虛，中氣不足，氣虛下陷，無力升舉，導致肛門失于固攝而脫出。典型癥狀辨識直腸粘膜脫出排便異常肛門不適全身癥狀排便時直腸粘膜從肛門脫出，輕者便后可自行回納，重者需用手托回。排便困難，排便時間長，便質稀薄，或伴有肛門墜脹感。肛門有異物感，灼熱感，疼痛，瘙癢，潮濕等癥狀。可出現氣短乏力，食欲不振，腹脹，腰膝酸軟等全身癥狀。病程發展階段肛門脫出物較小，可自行回納，無明顯疼痛，僅感肛門不適。初期階段肛門脫出物逐漸增大，需用手托回，排便困難，肛門疼痛明顯。中期階段肛門脫出物不能回納，疼痛劇烈，出現肛門失禁，甚至影響行走和坐臥。后期階段02辨證施護原則氣虛下陷型護理飲食調養選用益氣升提之品，如黃芪、黨參、升麻等，忌食寒涼生冷、滑瀉之品。01情志護理加強情志疏導，避免患者過度焦慮、憂思，保持情緒穩定。02肛周護理保持肛周皮膚清潔干燥，每次排便后用溫水清洗，避免感染。03針灸治療選取長強、百會、神闕等穴位進行針灸，以升提陽氣。04濕熱下注型干預飲食調養保持清潔局部熏洗針灸治療宜食清熱利濕之品，如薏米、赤小豆、綠豆等，忌食辛辣、油膩之品。采用清熱解毒、祛濕止癢的中藥熏洗肛周，以緩解癥狀。保持肛周皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的化學藥品。選取曲池、合谷、三陰交等穴位進行針灸，以清熱利濕。脾腎陽虛型調護飲食調養保暖措施肛周護理艾灸治療宜食溫補脾腎之品，如羊肉、雞肉、韭菜等，忌食寒涼之品。注意肛周保暖，避免受寒，可酌情使用溫水坐浴。每次排便后，用溫水清洗肛周，保持局部清潔干燥。選取關元、氣海、足三里等穴位進行艾灸，以溫補脾腎陽氣。03專科護理技術復位手法操作規范復位前準備讓患者取合適體位，如側臥位或胸膝位，臀部抬高，充分暴露脫肛部位，進行局部消毒。復位手法復位后處理醫者用紗布包裹脫出的直腸粘膜或直腸全層，輕輕向肛門內推按，使其還納。同時，讓患者深呼吸、放松肛門，配合醫者復位。復位后需用塔形紗布壓迫肛門，并用膠布固定，以防止再次脫出。同時，讓患者臥床休息，避免過度活動。123艾灸療法應用要點艾灸選穴常用穴位有百會、神闕、氣海、關元、足三里等，可根據患者具體病情進行選穴。01艾灸方法可選用艾條溫和灸或隔姜灸。點燃艾條后，對準穴位進行熏烤，以患者感到溫熱舒適為宜。02艾灸時間與療程每次艾灸時間約為15-20分鐘，每日或隔日一次，一般7-10次為一療程。03穴位按摩標準化流程6px6px6px選取適當的穴位，如長強、承山、百會等，進行局部消毒。按摩前準備每個穴位按摩時間約為1-2分鐘，每日按摩2-3次。按摩時間與次數用拇指或中指指腹對選定的穴位進行按揉，力度要適中，以患者感到酸脹為宜。按摩手法010302按摩后，患者需臥床休息片刻，避免劇烈運動，同時觀察病情變化。按摩后處理0404藥膳調理方案補中益氣藥膳方黃芪、雞肉，適量加水燉煮，具有補氣養血、固脫作用。黃芪燉雞當歸、羊肉，適量加入生姜、蔥等調料燉煮，有助于溫中補氣。當歸羊肉湯人參、豬肚，加入紅棗、糯米等燉煮，可補中益氣、健脾胃。人參燉豬肚清熱固脫食療譜地榆、槐角等中藥配制而成，具有清熱涼血、固脫作用。地榆槐角丸馬齒莧雞蛋湯涼血地黃湯馬齒莧、雞蛋，加入適量調料煮湯，可清熱解毒、涼血止血。生地黃、丹皮等中藥組成，水煎服，有清熱涼血、固脫效果。溫陽升提茶飲配比升陽舉陷茶升麻、柴胡、黃芪等中藥泡制，具有升陽舉陷、益氣固脫功效。01參芪升陽茶人參、黃芪、當歸等中藥泡制，可補氣養血、升陽舉陷。02溫陽固脫茶附子、干姜、炙甘草等中藥泡制，有溫陽散寒、固脫作用。0305生活調護指導飲食禁忌與宜食清單禁忌食物辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣刺激食物；油炸、燒烤、火鍋等燥熱油膩食物；冷飲、冰淇淋等寒涼食品。01宜食食物新鮮蔬菜、水果、全谷類食物，如菠菜、芹菜、香蕉、蘋果等，以潤腸通便；富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、雞蛋等，促進傷口愈合。02排便行為管理標準排便時間養成定時排便的習慣，避免久蹲和用力過度。排便姿勢排便后護理采用坐式或蹲式排便，保持肛門直腸垂直，減少排便時腹壓。排便后及時用溫水清洗肛門，保持局部清潔；避免用過于粗糙的紙張擦拭，以免損傷肛門皮膚。123每天進行提肛運動，增強肛門括約肌的收縮力，有助于防止脫肛復發。提肛運動進行仰臥起坐、俯臥撐等腹肌鍛煉，增強腹部肌肉力量，有助于改善排便功能。腹肌鍛煉長時間坐著或站著不動，容易影響肛門直腸部位的血液循環，應避免這種行為。避免久坐久站防復發鍛煉方法06并發癥預防策略定期測量體溫，及時發現發熱等感染癥狀。體溫變化關注白細胞計數和中性粒細胞比例，評估感染程度。血常規檢查01020304觀察有無紅腫、疼痛、滲出等癥狀。肛門周圍皮膚狀況對分泌物進行細菌培養，確定病原菌種類。分泌物培養局部感染監控指標局部清潔及時清除肛門周圍的糞便和分泌物，保持清潔干燥。01黏膜保護劑使用涂抹黏膜保護劑，減輕損傷和刺激。02避免過度用力避免過度用力排便，以減輕肛門黏膜的壓力和損傷。03抗感染治療如有感染癥狀，及時使用抗感染藥物進行治療。04黏膜損傷應急處理氣血雙虛預警機制觀察神疲乏力癥狀