腫瘤生物治療的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02治療前護理準備03治療中操作規(guī)范04不良反應(yīng)護理05治療后延續(xù)護理06護理質(zhì)量管理01生物治療基礎(chǔ)認知01生物治療基礎(chǔ)認知PART腫瘤生物治療定義與分類01定義腫瘤生物治療是一種利用生物制劑或生物技術(shù)手段治療腫瘤的方法。02分類細胞治療、基因治療、免疫檢查點抑制劑、腫瘤疫苗、溶瘤病毒等多種類型。常用生物制劑作用機制常用生物制劑作用機制細胞治療免疫檢查點抑制劑基因治療腫瘤疫苗通過激活、增強或修飾患者自身的免疫細胞，如CAR-T細胞、TCR-T細胞等，來攻擊和消滅癌細胞。將正常基因或有治療作用的基因片段導入患者體內(nèi)，通過糾正或補償缺陷基因，達到治療目的。通過阻斷癌細胞逃逸免疫系統(tǒng)的通路，恢復機體正常的免疫監(jiān)視和殺傷功能，從而抑制腫瘤生長。通過激活患者自身免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生針對癌細胞的特異性免疫反應(yīng)，從而預防或治療腫瘤。不同類型的腫瘤生物治療適應(yīng)癥不盡相同，但一般適用于晚期、復發(fā)、難治性腫瘤或?qū)鹘y(tǒng)治療手段無效的患者。適應(yīng)癥治療適應(yīng)癥與禁忌癥過敏體質(zhì)、嚴重感染、免疫功能低下、器官移植后等患者不宜接受生物治療；孕婦及哺乳期婦女慎用。同時，根據(jù)具體生物制劑的不同，還存在一些特定的禁忌癥。禁忌癥02治療前護理準備PART患者生理狀態(tài)評估營養(yǎng)狀況評估密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，確保患者身體狀況良好。心理狀態(tài)評估生命體征監(jiān)測評估患者飲食、營養(yǎng)攝入及消化吸收情況，確保患者具備接受治療的身體條件。了解患者心理狀態(tài)，消除焦慮、恐懼等負面情緒，提高患者接受治療的信心。免疫功能檢測規(guī)范免疫細胞數(shù)量及功能測定檢測患者體內(nèi)免疫細胞數(shù)量及功能，如T細胞、NK細胞等，評估患者免疫狀態(tài)。細胞因子水平檢測免疫相關(guān)基因檢測檢測患者體內(nèi)細胞因子水平，如干擾素、白介素等，了解患者免疫調(diào)節(jié)功能。檢測患者體內(nèi)與免疫相關(guān)的基因，如HLA基因等，為制定個體化治療方案提供依據(jù)。123治療設(shè)備與藥物核查治療設(shè)備檢查確保生物治療所需設(shè)備處于良好狀態(tài)，如細胞培養(yǎng)箱、離心機、生物安全柜等。01藥物準備與核查檢查治療藥物，如細胞因子、免疫檢查點抑制劑等，確保藥物質(zhì)量及用藥劑量準確無誤。02急救藥品及器材準備準備必要的急救藥品及器材，如抗過敏藥物、腎上腺素、氧氣等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急狀況。0303治療中操作規(guī)范PART靜脈通路建立標準靜脈通路選擇選擇粗、直、彈性好的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體曲張等部位進行穿刺。01穿刺前需對穿刺部位及周邊皮膚進行消毒，消毒范圍需大于穿刺點周圍5cm。02靜脈通路維護定期更換敷料，保持穿刺部位干燥、清潔，防止感染。03靜脈通路消毒核對患者信息、藥物信息、輸注劑量等，確保無誤。藥物輸注前核對根據(jù)藥物性質(zhì)、患者情況等因素調(diào)節(jié)輸注速度，避免過快或過慢。輸注速度控制密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、發(fā)熱等異常情況，立即停止輸注并進行處理。輸注過程監(jiān)測生物制劑輸注控制生命體征動態(tài)監(jiān)測血壓監(jiān)測每日測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。心電監(jiān)測體溫監(jiān)測定期測量血壓，避免因藥物等因素導致血壓過高或過低。監(jiān)測心率、心律等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。04不良反應(yīng)護理PART免疫相關(guān)副反應(yīng)識別發(fā)熱患者體溫升高，可能伴隨著寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等癥狀。01乏力患者感到疲勞、體力下降，影響正常生活。02胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。03皮膚反應(yīng)皮疹、瘙癢、紅斑、水皰等，嚴重者可能發(fā)生剝脫性皮炎。04細胞因子風暴處理流程立即停藥停止生物治療，觀察病情變化。01物理降溫采用冰袋、冰帽等物理降溫措施，降低體溫。02液體支持給予患者足夠的液體，維持水電解質(zhì)平衡。03藥物治療使用抗細胞因子藥物，如抗TNF-α抗體等，減輕細胞因子風暴。04一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止生物治療。立即停藥過敏反應(yīng)應(yīng)急預案給予吸氧，保持呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢使用抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，進行緊急救治。緊急救治密切觀察患者生命體征變化，做好急救準備。監(jiān)測生命體征05治療后延續(xù)護理PART免疫功能恢復監(jiān)測免疫指標監(jiān)測定期進行免疫功能指標檢測，評估患者免疫治療后的恢復情況。淋巴細胞亞群分析免疫相關(guān)不良反應(yīng)監(jiān)測定期進行淋巴細胞亞群分析，了解患者體內(nèi)免疫細胞的數(shù)量和功能狀態(tài)。密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如細胞因子釋放綜合征、自身免疫性疾病等，并及時進行處理。123建議患者保持合理的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)均衡，增強身體免疫力。飲食調(diào)節(jié)提供心理支持和心理疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持根據(jù)患者具體情況，為其制定個性化的生活習慣調(diào)整方案，包括運動、休息等方面。生活習慣調(diào)整居家自我管理指導根據(jù)患者治療情況和醫(yī)生建議，確定隨訪的頻率和時間節(jié)點。長期隨訪計劃制定隨訪頻率確定制定詳細的隨訪計劃，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等內(nèi)容，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理復發(fā)或轉(zhuǎn)移等問題。隨訪內(nèi)容安排建立完整的隨訪檔案，記錄患者的隨訪結(jié)果，并進行數(shù)據(jù)分析和評估，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。隨訪結(jié)果記錄與分析06護理質(zhì)量管理PART護理文書標準化護理記錄實時、準確、詳細地記錄患者的護理過程和病情變化，包括生物治療的藥物使用、治療反應(yīng)等。01統(tǒng)一護理文書書寫格式和標準，確保信息準確、清晰、無歧義。02定期審核定期對護理文書進行審核和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。03文書規(guī)范多學科協(xié)作機制信息共享建立由醫(yī)生、護士、藥師等多學科專家組成的協(xié)作團隊，共同制定和執(zhí)行生物治療計劃。協(xié)同應(yīng)對團隊協(xié)作加強團隊成員之間的信息共享和溝通，確保患者得到全面、專業(yè)的治療和護理。針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)或問題，多學科團隊應(yīng)協(xié)同應(yīng)對，及時調(diào)整治療方案。不良