骨折固定護理規范與實施演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定技術分類03護理核心措施04并發癥防控05康復訓練指導06患者教育體系01基礎概念與原理01基礎概念與原理PART骨折類型與固定需求穩定性骨折關節內骨折不穩定性骨折骨折部位與固定方式選擇包括橫行骨折、短斜形骨折等，由于骨折端相對穩定，不易再移位，適合簡單固定。如粉碎性骨折、斜形骨折等，骨折端容易再移位，需要更加牢固的固定方法。涉及關節面的骨折，要求固定更加精確，以免影響關節功能。不同部位的骨折，其固定方式也有所不同，如四肢骨折常用夾板固定，脊柱骨折則需用硬板床固定。材料的剛度與強度固定材料需具有足夠的剛度與強度，以保持骨折端的穩定，避免再移位。材料的生物相容性固定材料需與人體組織相容性好，避免引起排異反應和感染。材料的輕便性固定材料應輕便，便于搬運和患者活動，減少患者的負擔。材料的透氣性固定材料需具有良好的透氣性，避免長時間包裹導致皮膚潮濕、糜爛。固定材料選擇標準生物力學作用機制應力遮擋效應應力刺激作用骨痂形成與塑形關節功能恢復固定器材在承受外力時，能夠分擔骨折部位的應力，保護骨折端不受過度應力干擾，有利于骨折愈合。適宜的應力刺激能夠促進骨折端成骨細胞的增殖和分化，加速骨折愈合。固定后，骨折端周圍的血腫會機化形成骨痂，骨痂在應力作用下逐漸塑形，使骨折端形成骨性連接。骨折固定后，早期進行關節功能鍛煉，能夠預防關節僵硬和肌肉萎縮，促進關節功能的恢復。02固定技術分類PART外固定支架應用外固定支架的選擇根據骨折類型、部位和嚴重程度選擇適當的外固定支架。外固定支架的安裝確保外固定支架的準確、穩定和舒適，避免神經、血管和軟組織的壓迫。外固定支架的調整根據骨折愈合情況和患者的反饋，適時調整外固定支架的松緊度和位置。外固定支架的拆除在骨折完全愈合后，及時拆除外固定支架，并進行功能鍛煉。根據骨折的類型、部位和患者的具體情況，選擇適當的內固定器材，如鋼板、螺釘、髓內針等。內固定器材的選擇在手術過程中要嚴格遵守無菌操作，注意保護神經、血管和軟組織，確保內固定器材的準確放置和穩定固定。內固定手術的注意事項適用于骨折端不穩定、手法復位失敗或外固定不能維持復位的患者。內固定手術的適應癥010302內固定手術方案在骨折完全愈合后，根據患者的具體情況和內固定器材的類型，決定是否取出內固定器材。內固定器材的取出04牽引技術操作要點牽引方法的選擇根據骨折的類型和部位，選擇適當的牽引方法，如皮膚牽引、骨牽引等。02040301牽引期間的護理在牽引期間，要密切觀察患者的生命體征、肢體活動和感覺情況，及時調整牽引的重量和方向。牽引重量和時間根據患者的體重、骨折類型、部位和嚴重程度，確定牽引的重量和時間。牽引效果的評估根據患者的癥狀、體征和影像學檢查結果，評估牽引的效果，及時調整牽引方案。03護理核心措施PART患肢血液循環監測監測指標監測頻率監測方法異常情況處理皮溫、顏色、毛細血管充盈情況、動脈搏動等。每小時一次，出現異常情況時隨時監測。使用手指輕壓皮膚，觀察血液循環恢復情況。出現血液循環障礙時，立即通知醫生，解除固定裝置。固定裝置清潔維護每周至少清潔一次，根據污漬情況可適當增加。清潔頻率使用溫水和中性清潔劑清洗，清洗后徹底擦干。清潔方法定期檢查固定裝置的緊固情況，防止松動。維護措施發現固定裝置松動、污染或損壞時，及時更換。更換要求疼痛分級管理策略疼痛評估疼痛處理疼痛記錄疼痛預防措施使用疼痛評估工具，評估患者疼痛程度。記錄疼痛程度、部位、時間等信息，便于評估疼痛變化。輕度疼痛可采取物理治療或口服止痛藥；中度及以上疼痛需及時報告醫生，采取鎮痛措施。抬高患肢、局部冰敷、使用彈性繃帶等，以減輕疼痛和腫脹。04并發癥防控PART壓瘡風險規避方法定期變換體位對長期臥床的患者，至少每2小時翻身一次，以減輕局部壓迫。使用專業床墊使用氣墊床、交替充氣床墊等，可有效分散身體壓力。保持皮膚清潔干燥及時清理患者排泄物，保持皮膚清潔、干燥、無異味。營養支持給予患者高蛋白、高維生素的營養支持，增強皮膚抵抗力。深靜脈血栓預防措施早期活動鼓勵患者盡早進行床上活動，促進血液循環。01使用彈力襪根據患者情況選擇合適的彈力襪，穿著時應拉直并覆蓋整個下肢。02藥物預防遵醫囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。03定期監測密切觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時采取措施。04疼痛加劇肢體感覺異常骨折處疼痛突然加劇，可能提示固定松動或移位?；颊叱霈F麻木、刺痛等感覺異常，可能提示神經受壓。固定失效預警指標肢體腫脹固定部位出現持續性腫脹，可能提示血液循環障礙。固定器材松動或斷裂如夾板、石膏等固定器材出現松動或斷裂，應立即更換或加固。05康復訓練指導PART關節活動度恢復訓練在固定范圍內進行被動活動，防止關節僵硬，促進關節功能恢復。早期活動逐漸增加活動范圍，以不引起劇烈疼痛為限，避免過度活動。活動范圍每日進行多次關節活動，避免長時間靜止不動。活動頻率肌肉力量漸進計劃后期練習進行肌肉等張收縮練習，即肌肉收縮時產生關節運動，以進一步增強肌肉力量和協調性。03在肌肉等長收縮的基礎上，進行抗阻練習，如使用啞鈴等器械，逐漸增加肌肉負荷。02中期練習初期練習進行肌肉等長收縮練習，即肌肉收縮但不產生關節運動，以增強肌肉力量。01負重時間節點控制負重原則根據骨折部位、類型和愈合情況，制定合理的負重計劃。01負重時間在醫生指導下逐步增加負重時間和重量，避免過早負重導致骨折移位或愈合不良。02負重方式選擇穩定、平衡的負重方式，如使用拐杖、助行器等輔助工具，確保安全。0306患者教育體系PART居家護理操作規范確保家中環境整潔、安靜、舒適，避免存在安全隱患。家庭環境準備日常生活活動指導緊急情況處理教育患者如何正確起床、坐下、站立、行走，避免影響骨折部位。教會患者及家屬如何應對突發狀況，如骨折部位劇烈疼痛、變形等。采用專業疼痛評估工具，了解患者疼痛程度及變化趨勢。疼痛程度評估通過X光、CT等影像手段，評估骨折愈合情況。骨折部位影像學檢查檢查患者關節活動度、肌力等，判斷骨折部位功能恢復情況。功能恢復情