演講人：日期:中暑護理常規CATALOGUE目錄01中暑概述02中暑識別與評估03現場急救處理04院內護理干預05預防策略實施06培訓與應急演練01中暑概述定義與分類標準01中暑定義中暑是指在高溫環境下，由于體內熱量過度積蓄，導致體溫調節功能失常，引起一系列器官功能異常和代謝紊亂的疾病。02中暑分類標準根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。其中，重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。病理生理機制人體通過皮膚散熱來維持體溫平衡，當環境溫度高于皮膚溫度時，人體散熱受阻，體溫持續升高，導致中暑。熱平衡失調水鹽代謝紊亂神經系統功能障礙高溫環境下，人體大量出汗以散熱，汗液中含有大量水分和電解質。若不及時補充水分和電解質，可引起水鹽代謝紊亂，加重中暑癥狀。中暑時，神經系統受到抑制，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴重時，可發生意識障礙，甚至昏迷。流行病學特征地區分布中暑主要發生在高溫、濕度大、通風不良的地區，如熱帶、亞熱帶地區以及密閉的廠房、車間等。人群分布季節分布老年人、嬰幼兒、慢性病患者以及從事戶外作業的人員等是中暑的高危人群。此外，缺乏體育鍛煉、營養不良等也會增加中暑的風險。中暑主要發生在夏季高溫季節，尤其是連續高溫、連晴少雨的天氣。在熱帶地區，全年都可能出現中暑病例。12302中暑識別與評估出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高。癥狀分級標準先兆中暑出現面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現，體溫升高至38℃以上。輕度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣表現為肌肉疼痛或抽搐；熱衰竭表現為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、極度虛弱、面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸急促、脈搏細弱或消失，體溫可升高至40℃左右；熱射病表現為高熱、無汗、意識模糊、驚厥或昏迷。重度中暑高危人群識別6px6px6px由于身體機能退化，老年人對高溫的適應能力降低，容易中暑。老年人如心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病等，身體調節能力較差，容易中暑。慢性病患者由于體溫調節功能不完善，且活潑好動，容易中暑。嬰幼兒及兒童010302如環衛工人、建筑工人等，長時間暴露在高溫環境下，容易中暑。長時間戶外工作者04快速診斷依據詢問患者是否有高溫環境暴露史，以及出現的癥狀。病史詢問觀察患者的體溫、皮膚顏色、濕度、呼吸頻率、脈搏等體征。體征觀察檢測患者的血常規、電解質、心肌酶等指標，以輔助診斷。實驗室檢查03現場急救處理立即將患者從高溫環境轉移到通風陰涼的地方，如樹蔭下、走廊、空調房間等。環境降溫措施迅速將患者轉移到通風陰涼處松開或脫去患者的衣物，尤其是緊身或潮濕的衣物，以促進散熱。松開或脫去患者衣物用扇子或電扇輕輕扇動，或將涼水噴灑在患者身上，但不要過度冷卻，以免引起寒戰。扇風或噴灑涼水補液方法與禁忌口服補液給患者口服含電解質的清涼飲料或涼開水，以補充因出汗過多而丟失的水分和電解質。01靜脈補液對于嚴重脫水或無法口服的患者，需通過靜脈補液來糾正水電解質紊亂。02避免過量飲水注意不要一次性讓患者飲用過多的水，以免引發嘔吐或加重心臟負擔。03轉運前準備事項保持呼吸道通暢確保患者呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物或嘔吐物，以防窒息。03準備好急救箱、冰袋、毛巾、口服補液鹽等急救物品，以備不時之需。02準備急救物品評估患者病情在轉運前，需對患者進行病情評估，包括意識狀態、生命體征、脫水程度等。0104院內護理干預采用連續體溫監測儀或定期體溫測量，確保患者體溫處于安全范圍內。體溫監測設備通常選擇腋窩、口腔、肛門等部位進行測量，確保準確性。體溫測量部位記錄體溫變化，分析體溫曲線，及時發現體溫異常。體溫記錄與分析體溫監測技術并發癥處理流程迅速將患者轉移到通風陰涼處，采取物理降溫措施，如冰敷、擦拭等，并補充含鹽飲料。熱衰竭熱射病器官損傷立即將患者轉移到陰涼通風處，采取緊急降溫措施，如冷水浸泡、冰袋降溫等，同時撥打急救電話。保護患者心、腎、肝等重要器官功能，密切觀察病情變化，及時處理。護理記錄規范記錄內容記錄患者體溫、意識、瞳孔、心率、呼吸等生命體征，以及降溫措施、效果等。01記錄時間每隔15-30分鐘記錄一次生命體征，降溫措施實施后需立即記錄。02記錄要求記錄準確、及時、清晰，字跡工整，無遺漏。0305預防策略實施環境風險控制降低環境溫度減少熱源通風換氣合理安排工作時間采取降溫措施，如使用風扇、空調等，使環境溫度保持在適宜的范圍內。保持室內空氣流通，定期開窗通風，以降低空氣濕度和溫度。避免在高溫時段進行劇烈運動或高強度勞動，減少不必要的熱源產生。避免在高溫時段進行戶外作業，確保工作環境的舒適度。穿著防護服選擇輕便、透氣、導熱性好的防護服，避免穿著緊身或厚重的衣物。佩戴防護用品如遮陽帽、太陽鏡、防護手套等，以減少頭部、眼部和皮膚的直接暴露。涂抹防曬霜在暴露部位涂抹防曬霜，以減輕紫外線對皮膚的傷害。攜帶防暑藥物如人丹、風油精等，一旦出現中暑癥狀，及時服用以緩解癥狀。個體防護裝備健康宣教內容中暑知識普及向易感人群普及中暑的癥狀、預防措施和急救方法，提高自我保健意識。合理安排活動指導人們在高溫時段避免進行劇烈運動或高強度勞動，合理安排活動和休息時間。補充水分和電解質強調在高溫環境中要及時補充水分和電解質，以維持身體水分平衡和正常生理功能。特殊人群關照關注老年人、兒童、孕婦及慢性病患者等特殊人群，提供額外的照顧和保護措施。06培訓與應急演練急救技能培訓掌握中暑的癥狀、急救流程和急救藥品的使用。急救知識訓練醫護人員進行心肺復蘇術，以應對中暑患者可能出現的呼吸和循環衰竭。心肺復蘇術學習如何快速有效地降低患者體溫，如冷水擦浴、冰袋敷頭等。降溫技巧模擬場景演練演練評估對演練過程進行評估，發現不足并進行改進，提高應急水平。03模擬從中暑患者發現、急救、轉運到醫院的全過程，檢驗應急流程的合理性和有效性。02應急流程團隊協作通過模擬中暑場景，訓練醫護人員的團隊協作