菌痢患者護理演講人：日期:目錄02護理評估要點01疾病概述03基礎護理措施04藥物治療配合05并發癥預防06健康教育內容01疾病概述定義與病因分析由志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，經消化道感染人體。病因菌痢，亦稱為志賀菌病。細菌性痢疾簡稱引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。病理機制典型臨床表現癥狀發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，伴有全身毒血癥癥狀。嚴重者可引發感染性休克和（或）中毒性腦病。嚴重程度菌痢常年散發，夏秋多見，起病急，病程進展快。病程主要傳播途徑通過污染的食物、水源或手等傳播。接觸患者或帶菌者的糞便、嘔吐物及生活用品等傳播。易在人群密集的地方爆發流行，兒童和青壯年更為易感。糞-口途徑人際傳播傳播特點02護理評估要點發熱監測患者的體溫，記錄發熱的程度、熱型及持續時間，觀察有無寒戰等伴隨癥狀。癥狀與體征監測01腹痛評估腹痛的部位、性質、程度及持續時間，注意有無腹膜刺激征或腹部包塊。02腹瀉觀察腹瀉的次數、量、性狀及伴隨癥狀，如里急后重、黏液膿血便等。03脫水評估患者的脫水程度，觀察有無皮膚彈性下降、眼窩凹陷、尿量減少等體征。04ABCD血壓監測患者的血壓，注意有無血壓下降或休克表現。生命體征觀察呼吸觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸衰竭。心率記錄患者的心率，觀察有無心動過速或過緩，以及心律是否規整。體溫持續監測患者的體溫，觀察發熱的趨勢及治療效果。實驗室檢查指標監測白細胞計數、中性粒細胞比例及血紅蛋白等指標，了解感染程度及貧血情況。血常規檢查糞便中的白細胞、紅細胞及細菌培養，以明確病原菌種類及藥物敏感性。糞便常規及培養監測肝功能、腎功能及電解質等指標，評估患者的臟器功能及代謝狀況，為治療提供重要參考。肝腎功能監測血鈉、血鉀、血氯及血氣分析等指標，了解患者的電解質及酸堿平衡狀況，及時發現并糾正電解質紊亂和酸堿失衡。電解質及酸堿平衡0204010303基礎護理措施腸道隔離規范菌痢患者需單獨隔離，避免交叉感染，隔離期至癥狀消失后7天。嚴格隔離患者糞便、嘔吐物等排泄物需嚴格消毒處理，防止病菌傳播。患者用過的餐具需煮沸或蒸汽消毒，或使用一次性餐具。接觸患者時需穿戴隔離衣、手套、口罩等防護用品，避免交叉感染。餐具消毒排泄物處理醫護人員防護體液平衡管理菌痢患者常伴有腹瀉、嘔吐等癥狀，需及時補充水分和電解質，以防脫水。補充水分腹瀉時需注意鉀、鈉等電解質的平衡，及時補充口服補液鹽或靜脈輸液。電解質平衡記錄患者尿量，評估水分丟失情況，及時調整補液量。監測尿量根據患者病情和營養需求，調整飲食，給予易消化、富含營養的流質或半流質飲食。飲食調整01020304腹瀉患者臀部皮膚易受刺激，需及時清潔、干燥，并涂抹保護油膏，防止皮膚破損。皮膚護理要點臀部護理腹痛、肛門疼痛等癥狀嚴重時，可給予熱敷、按摩等緩解疼痛的措施。疼痛護理保持患者口腔衛生，定期漱口，防止口腔感染。口腔護理保持患者皮膚清潔干燥，及時更換衣被，避免皮膚感染。保持皮膚清潔04藥物治療配合一旦出現菌痢癥狀，應盡早使用抗生素，以殺死病原菌、控制病情。早期用藥根據藥敏試驗結果，選用敏感的抗生素進行治療，以提高療效。選用敏感抗生素癥狀消失后，應繼續用藥3-5天，以鞏固療效、防止復發。療程要足避免不必要的抗生素使用，以免產生耐藥性和藥物的不良反應。避免濫用抗生素使用原則觀察脫水情況密切觀察患者的脫水情況，包括口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀，及時補充體液。補液治療注意事項01合理選擇補液方式根據患者的脫水程度和性質，選擇合適的補液方式，如口服補液、靜脈補液等。02補液量要適當補液量應根據患者的失水量和生理需要量確定，避免過量或不足。03補液速度要適宜補液速度不宜過快，以免引起急性肺水腫等不良反應。04藥物不良反應觀察胃腸道反應注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，如有不適應及時停藥并告知醫生。01020304過敏反應部分患者對抗生素等藥物可能出現過敏反應，如皮疹、瘙癢等，應立即停藥并采取抗過敏治療。肝腎功能損害一些藥物可能對肝腎功能造成損害，用藥期間應定期監測肝腎功能指標，以便及時發現并處理異常情況。神經系統反應少數患者可能出現頭暈、頭痛、精神異常等神經系統反應，用藥過程中應密切觀察，如有異常應及時停藥并就醫。05并發癥預防脫水風險控制飲食調理初期禁食，待病情好轉后逐步給予易消化、少纖維、富有營養的飲食，避免食用刺激性食物。03根據患者脫水程度，制定合理的液體補充計劃，及時補充電解質和水分，以糾正脫水和電解質紊亂。02液體療法密切觀察患者水分丟失情況記錄患者排便次數、量及性質，評估水分丟失量，鼓勵患者少量多次飲水或口服補液鹽。01腸穿孔預警信號腹痛加劇密切觀察患者腹痛的部位、性質及持續時間，如腹痛突然加劇或呈持續性，需警惕腸穿孔的可能。01腹膜刺激征若患者出現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激征，應高度懷疑腸穿孔。02腹腔感染癥狀腸穿孔后，腸道內容物可能流入腹腔，引起彌漫性腹膜炎和腹腔感染，需及時抗感染治療。03密切觀察病情變化注意監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及意識狀態和精神狀態的變化，以便及時發現中毒性休克。抗感染治療遵醫囑給予有效的抗生素治療，以控制感染，減輕全身中毒癥狀。液體復蘇一旦發生中毒性休克，應立即進行液體復蘇，以擴充血容量，糾正休克狀態，同時給予血管活性藥物等抗休克治療。中毒性休克預防06健康教育內容手衛生與飲食指導手衛生應徹底清洗雙手，尤其在接觸患者或污染物后，使用肥皂和流動水至少洗20秒。飲食衛生菌痢患者應遵循“清潔、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素”的飲食原則，避免食用生冷、油膩、辛辣、刺激性食物。個人衛生患者應避免與他人共用餐具、毛巾等物品，防止交叉感染。家庭消毒方法患者的衣物、被褥等可在陽光下暴曬4-6小時，有助于殺滅細菌。日光暴曬患者用過的餐具、毛巾等物品應煮沸消毒15分鐘以上，以殺滅細菌。煮沸消毒對于不能煮沸或暴曬的物品，可使用含氯消毒液浸泡30分鐘以上。