各種骨折的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03急救處理規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)指導(dǎo)方案06特殊人群護理01骨折概述01骨折概述PART骨折定義與分類01骨折定義骨折是指骨骼在外力作用下發(fā)生斷裂或連續(xù)性中斷。02骨折分類根據(jù)骨折的形態(tài)和性質(zhì)，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折處皮膚和粘膜的完整性，可分為開放性骨折和閉合性骨折。常見骨折部位手臂骨折脊柱骨折腿部骨折肋骨骨折包括手腕、前臂和肘部骨折，常見于跌倒時用手撐地。包括腳踝、小腿和大腿骨折，常見于跌倒、撞擊或交通事故。多發(fā)生于頸椎、胸椎和腰椎，常見于高處墜落、交通事故或骨質(zhì)疏松。肋骨是保護胸腔的重要骨骼，常見于摔倒、撞擊或車禍。骨折愈合機制血腫機化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期骨髓腔再通骨折后，斷端會出血形成血腫，血腫機化后逐漸轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織，將骨折兩端連接在一起。在纖維連接的基礎(chǔ)上，逐漸產(chǎn)生骨痂，通過骨痂的逐漸增多和鈣化，形成新的骨組織。新形成的骨痂并不完全符合骨骼原來的形態(tài)，需要經(jīng)過長時間的改造和塑形，逐漸恢復(fù)到原來的形態(tài)和功能。在骨折愈合過程中，骨髓腔也會重新建立，恢復(fù)骨髓的造血功能。02護理評估要點PART評估患者疼痛的性質(zhì)、部位和程度，了解疼痛的變化趨勢。疼痛程度及部位臨床癥狀觀察觀察患者骨折部位是否有腫脹和瘀斑，以及腫脹的程度和范圍。局部腫脹與瘀斑檢查骨折部位是否有畸形，如成角、縮短等。畸形情況了解患者骨折部位的活動情況，判斷是否有活動受限及其程度。活動受限影像學(xué)檢查配合協(xié)助患者完成X線檢查，以明確骨折的類型和移位情況。X線檢查對于復(fù)雜骨折或需進一步評估的骨折，需配合CT檢查。CT檢查對于懷疑有神經(jīng)、血管損傷的骨折，需進行MRI檢查。MRI檢查神經(jīng)血管功能評估6px6px6px評估患者骨折部位的感覺功能，如觸覺、溫覺等。感覺功能觀察骨折部位的血液循環(huán)狀況，包括皮膚顏色、溫度等。血液循環(huán)檢查患者骨折部位的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動情況。運動功能010302評估骨折部位是否有神經(jīng)支配異常，如麻木、無力等。神經(jīng)支配0403急救處理規(guī)范PART臨時固定方法夾板固定夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，固定時應(yīng)將骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)一起固定，避免移動。01繃帶固定對于無夾板的情況，可用繃帶將骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)纏繞固定，注意繃帶松緊度要適中。02肢體姿勢固定時應(yīng)保持肢體功能位，如上肢應(yīng)保持肘部彎曲，下肢應(yīng)保持膝部微曲。03出血控制措施將傷肢抬高至心臟平面以上，可有效減少出血。抬高傷肢加壓包扎止血藥物用無菌紗布或繃帶對出血部位進行加壓包扎，達到止血目的。出血嚴重時，可遵醫(yī)囑給予止血藥物。安全轉(zhuǎn)運原則轉(zhuǎn)運時應(yīng)保持平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以免加重傷情。保持平穩(wěn)注意受傷部位的保暖，避免受涼。保暖措施轉(zhuǎn)運過程中要密切觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏等，如有異常及時處理。生命體征監(jiān)測04并發(fā)癥預(yù)防策略PART感染防控措施在骨折部位進行清創(chuàng)、復(fù)位、內(nèi)固定等操作時，需嚴格遵循無菌原則，防止感染。嚴格無菌操作定期更換敷料，保持傷口干燥，避免污水和污物進入傷口。保持傷口干燥根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進行抗感染治療。合理使用抗生素010302如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛等癥狀，及時處理。密切觀察傷口情況04根據(jù)患者情況，可使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液粘稠度，預(yù)防深靜脈血栓形成。如使用彈力襪、足底靜脈泵等，促進血液循環(huán)，減少血液淤積。根據(jù)患者骨折部位和穩(wěn)定性，盡早進行床上活動或下床活動，促進血液流動。如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀，及時進行檢查和治療。深靜脈血栓預(yù)防藥物預(yù)防機械預(yù)防早期活動密切觀察癥狀定時翻身對于長期臥床的患者，需定時翻身，以減輕皮膚受壓，避免壓瘡發(fā)生。減輕壓力使用氣墊床、泡沫床墊等，可有效分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險。保持皮膚清潔干燥定期擦洗皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污物刺激。加強營養(yǎng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高患者抵抗力和組織修復(fù)能力。壓瘡護理要點05康復(fù)指導(dǎo)方案PART根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性，盡早進行關(guān)節(jié)活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)在骨折部位穩(wěn)定后，逐步進行肌肉力量訓(xùn)練，以恢復(fù)肌肉力量和功能。肌肉力量訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負重，促進骨折愈合和康復(fù)。負重訓(xùn)練早期活動指導(dǎo)物理治療介入按摩和推拿在骨折康復(fù)期，適當(dāng)進行按摩和推拿，可促進肌肉放松和血液循環(huán)。03通過電刺激，促進骨折部位的血液循環(huán)和神經(jīng)再生，加速骨折愈合。02電刺激治療熱敷和冷敷在骨折早期，可使用冷敷減輕腫脹和疼痛，后期可使用熱敷促進血液循環(huán)和恢復(fù)。01營養(yǎng)支持建議高蛋白飲食骨折患者需要攝入高蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋等，以促進骨折愈合和肌肉恢復(fù)。富含維生素D和鈣的食物避免煙酒維生素D和鈣是骨骼健康的重要營養(yǎng)素，可適當(dāng)增加牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等富含這些營養(yǎng)素的食物。煙酒會影響骨折愈合和康復(fù)，應(yīng)盡量避免。12306特殊人群護理PART兒童骨折護理疼痛管理早期活動營養(yǎng)補充心理關(guān)懷兒童對疼痛的忍受力較低，需及時采取疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療和心理安慰等。在保證骨折部位穩(wěn)定性的前提下，盡早進行關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉，以促進血液循環(huán)和恢復(fù)功能。兒童處于生長發(fā)育期，骨折后需要更多的營養(yǎng)支持，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的攝入。骨折可能對兒童心理產(chǎn)生影響，應(yīng)關(guān)注其情緒變化，及時進行心理疏導(dǎo)和關(guān)愛。老年人骨折后容易出現(xiàn)心肺功能減退、血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)加強監(jiān)測和預(yù)防。根據(jù)老年人的身體狀況和骨折部位，制定適合的康復(fù)鍛煉計劃，促進關(guān)節(jié)活動和功能恢復(fù)。老年人對疼痛的敏感度較高，需采取有效的疼痛緩解措施，提高生活質(zhì)量。老年骨折后需要更多的家庭關(guān)懷和照顧，應(yīng)做好家庭護理和康復(fù)環(huán)境的準備。老年骨折護理防治并發(fā)癥康復(fù)鍛煉疼痛管理家庭關(guān)懷疼痛緩解骨折固定骨質(zhì)疏松性骨折疼痛劇烈，需及時采取疼痛緩解措施，如藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷等。骨質(zhì)疏松性骨折容易發(fā)生移位，應(yīng)采取有效的固定措施