多發骨折整體護理演講人：日期:目錄CATALOGUE入院評估與診斷急性期處理規范并發癥預防措施康復護理階段劃分出院準備與延續護理多學科協作模式01入院評估與診斷PART體溫每4小時測量一次，觀察有無發熱或低體溫，警惕感染或體溫調節功能障礙。生命體征動態監測01脈搏監測心率和心律，評估心血管系統穩定性。02呼吸觀察呼吸頻率、節律和深度，評估肺功能及是否有呼吸困難。03血壓定期測量血壓，警惕休克或高血壓等異常情況。04評估骨折部位、類型、移位情況，以及是否有血管神經損傷或關節內骨折。X線片對于復雜骨折、關節內骨折或疑似血管神經損傷的患者，需進行CT檢查以明確損傷情況。CT檢查對于軟組織損傷、脊髓損傷或疑似血管神經損傷的患者，MRI檢查具有重要價值。MRI檢查影像學檢查結果分析010203疼痛等級評估采用視覺模擬評分法（VAS）或數字評分法（NRS）等評估患者疼痛程度，為制定治療方案提供依據。神經功能檢查詳細檢查患者的感覺、運動功能，特別是骨折部位附近的神經功能，及時發現并處理神經損傷。疼痛等級與神經功能判定02急性期處理規范PART骨折復位與固定操作采用石膏、夾板、支具等，確保骨折端穩定，防止骨折移位。外固定盡可能在無菌條件下進行，避免感染，減少軟組織損傷。閉合復位對于不穩定性骨折或關節內骨折，需進行內固定手術，如鋼板、螺釘等。內固定傷口護理與滲出管理定期清洗傷口，清除血痂和分泌物，預防感染。對于傷口滲出，需及時更換敷料，保持傷口干燥。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，及時處理。傷口清潔滲出處理傷口觀察急性疼痛干預策略藥物鎮痛根據疼痛程度，給予患者止痛藥，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。如冷敷、熱敷、電療等，可減輕疼痛、腫脹和肌肉痙攣。物理療法關注患者心理狀態，給予安慰、鼓勵和支持，提高疼痛閾值。心理干預03并發癥預防措施PART基本預防措施盡早活動，促進血液流動；使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置等機械性預防措施。嚴密監測加強觀察，及時發現深靜脈血栓的癥狀和體征，如肢體腫脹、疼痛等。藥物預防措施根據患者病情和血栓形成風險，遵醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等。深靜脈血栓預防方案感染風險防控流程在手術、換藥、穿刺等操作中，嚴格遵循無菌原則，減少感染機會。嚴格無菌操作01定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免污染和感染。保持傷口清潔干燥02根據藥敏試驗結果，合理選用抗生素，避免濫用和不當使用。合理使用抗生素03對患者進行壓瘡風險評估，確定高危人群，并采取針對性預防措施。評估壓瘡風險定時翻身減壓支具使用定期翻身是預防壓瘡的有效措施，每2小時翻身一次，避免長時間受壓。使用減壓支具，如氣墊床、泡沫床墊等，可有效分散壓力，降低壓瘡發生風險。壓瘡風險管理要點04康復護理階段劃分PART被動運動訓練在醫護人員或家屬的幫助下，對患者進行被動運動訓練，如關節伸屈、旋轉等，以避免關節僵硬和肌肉萎縮。疼痛管理通過藥物、物理治療等方式控制患者疼痛，以提高康復訓練效果和患者舒適度。早期康復訓練盡早進行床上康復訓練，如深呼吸、肢體肌肉收縮等，以促進血液循環、預防壓瘡和深靜脈血栓等并發癥。早期功能鍛煉指導關節活動度恢復訓練對關節進行松動訓練，以恢復關節活動度和靈活性，防止關節粘連和僵硬。關節松動訓練通過抗阻訓練等方式，增強肌肉力量和耐力，提高患者自主活動能力。肌力訓練根據患者情況，進行平衡和協調訓練，以提高患者行走和日常生活能力。平衡和協調訓練心理支持干預方法通過傾聽、解釋等方式，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，增強患者康復信心。心理疏導幫助患者調整對疾病的認知，改變不合理的思維模式和行為方式，促進身心康復。認知行為療法鼓勵患者家屬參與康復過程，提供情感支持和照顧，減輕患者心理負擔。家庭支持05出院準備與延續護理PART止痛藥使用出院后疼痛持續者，可遵醫囑使用止痛藥，了解藥物的作用、劑量和副作用。禁忌藥物避免使用影響骨折愈合的藥物，如某些活血化瘀藥物。抗生素使用開放性骨折或手術后的患者，需按醫囑使用抗生素，預防感染。用藥指導與禁忌說明根據骨折愈合情況，在出院后1-2個月內進行復查，了解骨折愈合進度。中期復查根據醫生建議，在骨折愈合后進行功能鍛煉和康復訓練，并定期復查以評估恢復情況。后期復查出院后1周內進行復查，以評估傷口情況、骨折復位和固定情況。早期復查復查時間節點安排評估家居設施的安全性，如衛生間、廚房等易滑倒的地方，需安裝扶手或防滑墊。家居設施臥室環境通風與采光確保臥室安靜、舒適，床鋪軟硬適中，方便患者休息和翻身。保持室內空氣流通，陽光充足，有利于患者康復。家庭護理環境評估06多學科協作模式PART醫護團隊溝通機制建立患者信息共享平臺，確保各學科專家及時獲取患者最新病情。信息共享平臺針對多發骨折患者，定期組織多學科專家會議，共同商討治療方案。定期會議制度制定詳細的溝通協作流程，確保各環節緊密銜接，提高救治效率。溝通協作流程家屬參與教育計劃家屬培訓對家屬進行多發骨折相關知識培訓，使其了解患者病情、治療方案及預后。鼓勵家屬參與患者日常護理，減輕患者心理負擔，提高治療效果。家屬參與護理為家屬提供心理支持，幫助其應對患者治療過程中的情緒波動。家屬心理支持社會資源聯動路徑與急救中心建立