神經支架介入護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03術前準備規范04術中護理配合05術后護理管理06并發癥防控01技術概述01技術概述PART神經支架定義與分類01神經支架定義神經支架是一種用于支撐狹窄或閉塞的血管或管腔的醫療器械，以恢復血液流通，改善神經功能。02神經支架分類根據材質和形狀，神經支架可分為金屬支架、藥物洗脫支架、生物可吸收支架等多種類型。介入治療發展歷程神經介入治療始于20世紀70年代，最初主要用于腦動脈瘤的栓塞治療，隨著技術的不斷發展，逐漸應用于腦血管狹窄的治療。早期介入治療現代介入治療未來發展趨勢隨著神經介入技術的不斷進步，神經支架介入治療已成為治療腦血管狹窄的重要手段，具有創傷小、療效確切、恢復快等優點。神經支架介入治療將向更加精準、微創、高效的方向發展，同時新型支架材料和藥物的不斷研發也將為介入治療提供更多選擇。臨床應用核心價值安全性高操作簡便療效顯著并發癥少神經支架介入治療采用局部麻醉，手術風險相對較低，且術后恢復快，對患者身體損傷小。通過介入手段將支架植入病變部位，可立即恢復血管通暢，改善患者癥狀，提高生活質量。神經支架介入治療相對于傳統手術而言，操作簡便易行，可縮短手術時間，減輕患者痛苦。神經支架介入治療并發癥發生率較低，且多數為輕微并發癥，可大大降低患者的手術風險。02適應癥與禁忌癥PART缺血性腦血管病包括腦動脈狹窄、閉塞、血栓形成等，以及急性腦梗死患者的急診血管內治療。出血性腦血管病如顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形等，可通過支架植入術封閉瘺口，降低再出血風險。頸動脈狹窄采用支架植入術擴大頸動脈管腔，預防腦缺血發作。其他神經介入手術如腦靜脈竇血栓形成、腦內血腫穿刺引流等，可根據情況選擇使用。適應癥范圍界定絕對/相對禁忌癥01絕對禁忌癥嚴重出血傾向，如凝血功能障礙、血友病等；嚴重心、肝、腎功能不全；對造影劑過敏等。02相對禁忌癥顱內動脈瘤未治療或未控制，腦血管畸形，嚴重動脈硬化，狹窄程度超過70%等。病例篩選標準影像學評估臨床癥狀評估手術風險評估術前準備包括DSA、CTA、MRA等，明確病變部位、形態、大小及與周圍血管的關系。根據患者病情嚴重程度，判斷是否適合進行支架植入術。評估手術風險，包括手術并發癥、手術失敗率、圍手術期死亡率等。完善術前檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等，確保手術安全進行。03術前準備規范PART患者評估流程病史采集影像學檢查神經系統評估實驗室檢查詳細詢問患者病史，包括既往史、過敏史、手術史等，以評估手術風險和制定個性化手術方案。進行全面的神經系統檢查，包括意識、運動、感覺、反射等，確保手術區域神經功能的完整性。進行必要的影像學檢查，如CT、MRI等，以明確病變部位、范圍及與周圍結構的關系。檢查血常規、凝血功能等，確保患者符合手術要求。心理護理要點與患者溝通，解釋手術目的、過程及可能的風險，緩解患者焦慮和恐懼情緒。術前心理疏導為患者提供術后心理支持，幫助患者度過手術后的恢復期，提高患者自信心。術后心理支持與患者家屬保持密切溝通，提供手術相關信息，減輕家屬的焦慮和擔憂。家屬溝通術前用藥指導術前用藥根據醫囑給予患者術前用藥，如抗凝藥物、鎮靜藥物等，并告知患者用藥的目的和注意事項。01術前禁食禁水按照手術要求，術前禁食禁水，以減少手術過程中的嘔吐和誤吸風險。02術前排便排尿指導患者在術前排便排尿，以減少手術過程中的不適和干擾。0304術中護理配合PART介入設備準備清單血管穿刺針導絲和導管球囊導管支架用于穿刺血管，建立介入通道。用于引導支架到達目標位置，提供支撐和通道。用于擴張狹窄的血管或腔道，使支架能夠順利放置。根據病情選擇合適的支架類型和規格，如金屬內支架等。心率監測實時監測患者的心率變化，及時發現異常。01血壓監測持續監測患者的血壓，確保血壓穩定，避免并發癥。02呼吸監測觀察患者的呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢。03神經功能監測密切關注患者的神經功能，確保手術不損傷神經。04生命體征監測要求突發情況配合要點立即停止操作，迅速用球囊或止血材料封堵出血點，同時密切觀察患者生命體征。血管破裂或穿孔立即用導管或導絲重新定位支架，確保其放置在正確位置。支架移位或脫落迅速給予溶栓藥物或緊急進行取栓手術，確保血管通暢。急性血栓形成及時發現并處理過敏反應，如皮疹、呼吸急促等，確保患者安全。過敏反應05術后護理管理PART術后24小時內，持續監測患者血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，及時發現異常并處理。密切觀察患者神經系統功能，包括意識狀態、肌力、感覺、運動功能等，以便及時發現神經受損或并發癥。保持穿刺點清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染；同時觀察穿刺點有無滲血、血腫等情況。評估患者疼痛程度，及時給予止痛藥物，減輕患者疼痛，提高舒適度。早期觀察重點指標生命體征監測神經功能評估穿刺點護理疼痛管理個性化康復方案根據患者具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括訓練時間、強度、頻率等。神經功能訓練針對受損神經功能，進行針對性訓練，如肢體運動、感覺、語言等功能的訓練。生活自理能力訓練逐步訓練患者完成日常生活自理，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者生活質量。心理康復關注患者心理狀態，給予心理疏導和支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心。康復訓練計劃制定出院指導內容框架用藥指導詳細說明出院后所需藥物的使用方法、劑量、注意事項等，確保患者正確用藥。飲食與營養根據患者具體情況，給出合理的飲食建議，保證營養充足，促進康復。日常生活注意事項指導患者避免劇烈運動、過度勞累等，保持穿刺點清潔、干燥，防止感染；同時保持良好的生活習慣，如戒煙、限酒等。復診與隨訪告知患者復診時間和隨訪方式，如有異常情況及時就醫，確保患者得到持續的醫療關注。06并發癥防控PART常見并發癥類型血管損傷出血感染支架移位或脫落在神經支架植入過程中，可能出現血管壁穿孔、夾層、痙攣或閉塞等損傷。操作不當或患者凝血功能異常，可能導致局部或全身性出血。由于手術操作和異物植入，患者面臨感染風險，需加強抗感染治療。支架植入后可能因血流沖擊、血管壁病變等原因發生移位或脫落。應急處理標準化流程識別并發癥密切關注患者生命體征，及時發現并識別各種并發癥。緊急救治對于危及生命的并發癥，如血管破裂出血，應立即采取緊急救治措施。藥物治療根據并發癥類型，給予相應的藥物治療，如止血、抗感染、抗血小板等。介入或手術治療對于嚴重并發癥，如支架移位或閉塞，需及時采取介入或手術治療。長期預防策略規律用藥患者需長期規律服用抗凝、抗血