2024年河北省唐縣事業單位公開招聘醫務工作者考前沖刺模擬帶答案1.患者，男，55歲。有高血壓病史，突發頭痛、頭暈、嘔吐，左側肢體運動障礙4小時。頭顱CT示右側基底節區高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發作答案：A分析：患者有高血壓病史，突發頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現及肢體運動障礙，頭顱CT示右側基底節區高密度影，符合腦出血的特點。腦梗死CT多為低密度影；蛛網膜下腔出血CT顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發作癥狀多在24小時內完全緩解，且無影像學異常表現。2.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病為乙類傳染病；狂犬病為乙類傳染病；流行性感冒一般為丙類傳染病。3.對急腹癥患者進行體格檢查時，最有助于鑒別病因的體征是（）A.腸鳴音的變化B.腹部壓痛的部位C.肝濁音界的大小D.是否有移動性濁音答案：B分析：腹部壓痛的部位可提示病變的部位，對于急腹癥病因的鑒別有重要意義。腸鳴音變化可反映腸道功能情況，但不具有特異性；肝濁音界大小主要用于判斷有無膈下積氣等；移動性濁音主要提示腹腔內有無積液。4.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。紅霉素用于支原體肺炎等；氯霉素因不良反應多，一般不首選；鏈霉素主要用于治療結核等疾病。5.患者，女，30歲。心悸、氣促2年，發熱1個月，有關節痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++），紅細胞每高倍視野1～10個。最可能的診斷是（）A.風濕性心臟病合并亞急性感染性心內膜炎B.病毒性心肌炎C.先天性心臟病D.擴張型心肌病答案：A分析：患者有風濕性心臟病的表現（梨形心、心尖有收縮期及舒張期雜音），同時有發熱、關節痛、脾大、杵狀指、尿蛋白等感染性心內膜炎的表現，故考慮為風濕性心臟病合并亞急性感染性心內膜炎。病毒性心肌炎多有病毒感染前驅癥狀；先天性心臟病多有自幼發現的心臟雜音等；擴張型心肌病主要表現為進行性心力衰竭。6.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A分析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降，還可使氣道痙攣，增加氣道阻力。感染、大氣污染、過敏因素等也是慢性支氣管炎的病因，但不是最主要的。7.缺鐵性貧血患者補鐵治療后首先升高的是（）A.血紅蛋白B.網織紅細胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B分析：缺鐵性貧血患者補鐵治療后，首先升高的是網織紅細胞，一般在治療后3～4天開始上升，7天左右達高峰。血紅蛋白一般在治療1周后開始上升；血清鐵和血清鐵蛋白在鐵劑治療后也會逐漸升高，但不是最先升高的指標。8.胃潰瘍的好發部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D分析：胃潰瘍的好發部位是胃小彎，尤其是胃小彎側胃角附近。胃底、胃體、胃大彎較少發生潰瘍。9.患者，男，45歲。因上消化道大出血被送至急診室。值班護士在醫生未到達前首先應（）A.記錄患者入院時間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續D.測生命體征，建立靜脈通路答案：D分析：對于上消化道大出血的患者，在醫生未到達前，護士應首先測生命體征，建立靜脈通路，進行快速補液，以維持患者的生命體征穩定。記錄患者入院時間和病情變化、向家屬了解病史、通知住院處辦理入院手續等也是需要做的，但不是首要的措施。10.下列哪項不是糖尿病的急性并發癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D分析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發癥，是由于糖尿病患者長期血糖控制不佳，導致下肢血管病變和神經病變，引起足部潰瘍、感染等。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷均為糖尿病的急性并發癥。11.下列關于新生兒生理性黃疸的特點，錯誤的是（）A.生后2～3天出現B.足月兒黃疸在2周內消退C.血清膽紅素不超過221μmol/LD.以結合膽紅素升高為主答案：D分析：新生兒生理性黃疸以未結合膽紅素升高為主。一般生后2～3天出現，足月兒黃疸在2周內消退，血清膽紅素不超過221μmol/L。12.治療小兒支氣管哮喘首選的藥物是（）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.白三烯調節劑D.茶堿類藥物答案：B分析：β?受體激動劑是治療小兒支氣管哮喘急性發作的首選藥物，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。糖皮質激素是控制哮喘最有效的藥物，但不是首選的急性發作治療藥物；白三烯調節劑主要用于哮喘的預防和長期治療；茶堿類藥物也有舒張支氣管的作用，但不良反應較多。13.患者，女，28歲。產后3天，發熱、腹痛、惡露增多有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性宮頸炎答案：A分析：患者產后3天，出現發熱、腹痛、惡露增多有臭味，符合急性子宮內膜炎的表現。急性盆腔結締組織炎多有下腹部疼痛、墜脹等；急性輸卵管炎主要表現為一側下腹部疼痛；急性宮頸炎主要表現為陰道分泌物增多等。14.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C分析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現，不是骨折的專有體征。15.患者，男，60歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近2天因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.動脈血氣分析答案：C分析：對于慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能檢查是診斷的金標準，可明確氣流受限的程度，有助于判斷病情嚴重程度和指導治療。胸部X線片、胸部CT可輔助了解肺部的形態等情況，但不是首選的診斷檢查；動脈血氣分析主要用于評估患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態。16.下列屬于特異性感染的是（）A.癤B.癰C.破傷風D.丹毒答案：C分析：特異性感染是由特異性病原菌引起的感染，如破傷風、氣性壞疽等。癤、癰、丹毒多為非特異性感染，主要由金黃色葡萄球菌等引起。17.患者，女，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓130/80mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進癥。該患者首選的治療藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘治療D.手術治療答案：B分析：該患者為年輕女性，初發甲狀腺功能亢進癥，首選藥物治療，丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，還可抑制外周組織中T?向T?的轉化，起效較快，適用于甲狀腺危象等情況。甲巰咪唑也是常用的抗甲狀腺藥物，但在某些情況下丙硫氧嘧啶更有優勢；放射性碘治療適用于年齡較大、藥物治療無效等情況；手術治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效等情況。18.下列關于小兒腹瀉的治療原則，錯誤的是（）A.調整飲食B.控制感染C.盡早使用止瀉劑D.糾正水、電解質紊亂答案：C分析：小兒腹瀉時一般不主張盡早使用止瀉劑，因為止瀉劑可抑制腸道蠕動，使腸道內的病原體和毒素排出受阻，加重病情。小兒腹瀉的治療原則包括調整飲食、控制感染、糾正水、電解質紊亂等。19.患者，男，50歲。因胸痛2小時入院。心電圖示V?～V?導聯ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死答案：A分析：V?～V?導聯代表前壁，該患者V?～V?導聯ST段弓背向上抬高，提示急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表現為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高；急性側壁心肌梗死多表現為Ⅰ、aVL、V?、V?導聯ST段抬高；急性廣泛前壁心肌梗死表現為V?～V?導聯及其他相關導聯ST段抬高。20.下列關于艾滋病的傳播途徑，錯誤的是（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：D分析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。艾滋病病毒不會通過呼吸道傳播。21.患者，女，40歲。近1個月來出現乏力、頭暈、面色蒼白。血常規示血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞及血小板正常。為明確貧血的病因，首選的檢查是（）A.血清鐵測定B.血清鐵蛋白測定C.骨髓穿刺檢查D.葉酸、維生素B??測定答案：B分析：患者出現貧血表現，首先應考慮缺鐵性貧血的可能，血清鐵蛋白是反映體內儲存鐵的指標，可用于早期診斷缺鐵性貧血，故首選血清鐵蛋白測定。血清鐵測定也可用于評估鐵代謝情況，但不如血清鐵蛋白敏感；骨髓穿刺檢查一般在其他檢查不能明確病因時進行；葉酸、維生素B??測定主要用于巨幼細胞貧血的診斷。22.下列關于急性胰腺炎的治療措施，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.盡早使用嗎啡止痛D.補充液體和電解質答案：C分析：急性胰腺炎時，禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、應用抗生素、補充液體和電解質等。23.患者，女，25歲。近3個月來出現月經周期紊亂，陰道不規則流血。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。為明確診斷，首選的檢查是（）A.基礎體溫測定B.診斷性刮宮C.性激素六項檢查D.B型超聲檢查答案：C分析：患者出現月經周期紊亂、陰道不規則流血，考慮內分泌失調的可能性大，性激素六項檢查可了解體內激素水平，有助于明確病因。基礎體溫測定主要用于了解有無排卵；診斷性刮宮適用于懷疑子宮內膜病變等情況；B型超聲檢查可了解子宮及附件的形態等情況，但對于內分泌失調的診斷價值不如性激素六項檢查。24.下列關于骨折愈合的過程，正確的是（）A.血腫炎癥機化期約需2周B.原始骨痂形成期約需4～8周C.骨痂改造塑形期約需8～12周D.以上都正確答案：D分析：骨折愈合過程包括血腫炎癥機化期（約需2周）、原始骨痂形成期（約需4～8周）、骨痂改造塑形期（約需8～12周）。25.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：D分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現呼吸困難，動脈血氣分析示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭；pH7.30＜7.35，提示呼吸性酸中毒，故診斷為Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。26.下列關于小兒營養性缺鐵性貧血的病因，錯誤的是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發育緩慢D.鐵丟失過多答案：C分析：小兒營養性缺鐵性貧血的病因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發育迅速（不是緩慢）、鐵丟失過多等。27.患者，女，32歲。突發下腹部疼痛伴惡心、嘔吐1小時。查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯。血常規示白細胞計數升高。為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部X線片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查答案：B分析：患者突發下腹部疼痛，右下腹壓痛、反跳痛明顯，考慮闌尾炎等疾病的可能，腹部B超可清晰顯示闌尾等腹部臟器的情況，有助于診斷，故首選腹部B超。腹部X線片對腸梗阻等診斷有一定價值；診斷性腹腔穿刺多用于判斷有無腹腔內出血等情況；腹腔鏡檢查為有創檢查，一般不作為首選。28.下列關于高血壓的治療目標，正確的是（）A.一般患者血壓降至140/90mmHg以下B.老年人血壓降至150/90mmHg以下C.糖尿病患者血壓降至130/80mmHg以下D.以上都正確答案：D分析：一般高血壓患者血壓應降至140/90mmHg以下；老年人（年齡≥65歲）收縮壓一般應降至150mmHg以下；糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩定的冠心病合并高血壓患者，血壓應降至130/80mmHg以下。29.患者，男，48歲。因肝硬化腹水入院。近日出現煩躁不安，睡眠倒錯。腦電圖檢查有特征性異常。該患者最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.電解質紊亂C.腦血管意外D.低血糖昏迷答案：A分析：患者有肝硬化腹水病史，出現煩躁不安、睡眠倒錯等神經精神癥狀，腦電圖有特征性異常，符合肝性腦病的表現。電解質紊亂多有相應的電解質異常表現；腦血管意外多有神經系統定位體征等；低血糖昏迷多有低血糖的誘因及相關表現。30.下列關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環、藥物治療、評估B.建立呼吸、清理呼吸道、維持正常循環、藥物治療、評估C.維持正常循環、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療、評估D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環、評估答案：A分析：新生兒窒息的復蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環、藥物治療、評估。31.患者，女，26歲。妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發子癇前期答案：B分析：患者妊娠38周，出現頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標準。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇是在子癇前期的基礎上出現抽搐；慢性高血壓并發子癇前期是在慢性高血壓的基礎上出現子癇前期的表現。32.下列關于類風濕關節炎的臨床表現，錯誤的是（）A.多關節對稱性受累B.晨僵C.關節畸形D.好發于大關節答案：D分析：類風濕關節炎好發于小關節，如腕、掌指關節、近端指間關節等，多關節對稱性受累，有晨僵現象，晚期可出現關節畸形。33.患者，男，65歲。突發心前區疼痛2小時，疼痛向左肩、左臂放射。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死答案：B分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯代表下壁，該患者Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高，提示急性下壁心肌梗死。34.下列關于消化性潰瘍的治療藥物，錯誤的是（）A.質子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.糖皮質激素答案：D分析：糖皮質激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，可誘發或加重消化性潰瘍，故消化性潰瘍治療中禁用糖皮質激素。質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌；鉍劑可保護胃黏膜；幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍需要使用抗生素進行根除治療。35.患者，女，30歲。產后1周，出現寒戰、高熱、下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛明顯。血常規示白細胞計數升高。最可能的診斷是（）A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性宮頸炎答案：A分析：患者產后1周，出現寒戰、高熱、下腹部疼痛，考慮產褥感染，結合下腹部壓痛明顯，最可能的診斷是急性子宮內膜炎。急性盆腔結締組織炎多有下腹部疼痛、墜脹等；急性輸卵管炎主要表現為一側下腹部疼痛；急性宮頸炎主要表現為陰道分泌物增多等。36.下列關于小兒熱性驚厥的特點，錯誤的是（）A.多見于6個月～5歲小兒B.驚厥多發生在體溫驟升時C.發作時間短，一般不超過10分鐘D.發作后意識恢復慢答案：D分析：小兒熱性驚厥發作后意識恢復快，一般不超過10分鐘即可恢復正常。多見于6個月～5歲小兒，驚厥多發生在體溫驟升時，發作時間短，一般不超過10分鐘。37.患者，男，55歲。有吸煙史30年。近1個月來出現咳嗽、咳痰，痰中帶血。胸部CT示右肺上葉占位性病變。為明確診斷，首選的檢查是（）A.痰脫落細胞學檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.經皮肺穿刺活檢D.縱隔鏡檢查答案：B分析：患者有吸煙史，出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部CT示右肺上葉占位性病變，考慮肺癌的可能，纖維支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內病變情況，并可取組織進行病理檢查，有助于明確診斷，故首選纖維支氣管鏡檢查。痰脫落細胞學檢查陽性率較低；經皮肺穿刺活檢適用于周圍型肺癌；縱隔鏡檢查主要用于縱隔疾病的診斷。38.下列關于糖尿病的飲食治療，錯誤的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.嚴格限制飲水答案：D分析：糖尿病患者應合理飲水，一般不需要嚴格限制飲水，適當飲水有助于代謝產物的排出。糖尿病的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪、多吃蔬菜等。39.患者，女，28歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規示白細胞滿視野，紅細胞5～10個/高倍視野。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：A分析：患者出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規示白細胞滿視野，紅細胞5～10個/高倍視野，考慮急性膀胱炎的可能性大。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有腰痛、發熱等全身癥狀；尿道炎主要表現為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。40.下列關于骨折現場急救的處理，錯誤的是（）A.搶救生命B.創口包扎C.妥善固定D.強行復位答案：D分析：骨折現場急救時，嚴禁強行復位，以免加重損傷。應先搶救生命，對創口進行包扎，妥善固定骨折部位，以減少疼痛，避免骨折端損傷周圍組織、血管和神經，并便于搬運。41.患者，男，68歲。有慢性肺源性心臟病病史10年。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：發紺明顯，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。該患者最主要的護理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體液過多D.活動無耐力答案：A分析：患者有慢性肺源性心臟病病史，受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發紺明顯，提示氣體交換受損是最主要的問題。清理呼吸道無效主要針對痰液排出困難等情況；體液過多主要與水腫等有關；活動無耐力與患者心功能等有關，但不是目前最主要的護理診斷。42.下列關于缺鐵性貧血的臨床表現，錯誤的是（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.杵狀指答案：D分析：杵狀指多見于慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等，不是缺鐵性貧血的臨床表現。缺鐵性貧血可出現面色蒼白、頭暈、乏力、異食癖等表現。43.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后1天，患者出現手足抽搐。最可能的原因是（）A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.甲狀腺危象答案：A分析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞等；喉上神經損傷主要表現為飲水嗆咳等；甲狀腺危象主要表現為高熱、脈快等。44.下列關于小兒肺炎的治療原則，錯誤的是（）A.控制感染B.改善通氣功能C.對癥治療D.盡早使用糖皮質激素答案：D分析：小兒肺炎一般不主張盡早使用糖皮質激素，糖皮質激素可抑制免疫反應，在肺炎有嚴重喘憋、中毒性腦病等情況下可短期使用。小兒肺炎的治療原則包括控制感染、改善通氣功能、對癥治療等。45.患者，男，40歲。因上腹部疼痛2小時入院。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，結合臨床表現，最可能的診斷是急性胰腺炎。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛等表現；消化性潰瘍穿孔多有突發劇烈腹痛等表現。46.下列關于妊娠合并心臟病的處理