《急性HIV感染診療管理專家共識（2025版）》解讀匯報人：xxx2025-05-22目錄引言流行病學與疾病特點篩查與診斷抗病毒治療患者健康教育與心理支持預防與控制多學科協作與未來展望結語01引言HIV感染全球挑戰人類免疫缺陷病毒（HIV）感染仍然是全球公共衛生面臨的重大挑戰之一，近年來，盡管在HIV防治方面取得了顯著進展，但每年仍有大量新的HIV感染者出現。重大挑戰HIV感染人數持續增長，防控任務艱巨。加強國際合作，完善防控體系，提升診療能力，是應對HIV感染挑戰的關鍵。需持續努力，以維護全球公共衛生安全。防控任務艱巨0102急性HIV感染關鍵期急性HIV感染期是HIV感染自然病程中的關鍵階段，病毒大量復制，感染者病毒載量高，傳播風險大，是控制病毒、保護免疫功能、抑制免疫激活的黃金時期。關鍵階段急性HIV感染篩查診斷難，臨床診療缺規范。強化篩查診斷，提升早期識別力；優化診療流程，確保治療及時效。降低傳播風險，改善患者生活質量。診療重要性診療共識助防控發布《急性HIV感染診療管理專家共識（2025版）》，為臨床醫生提供科學、全面、實用的診療指導，提高急性HIV感染診療水平，降低傳播風險，具有重要意義。共識發布本共識強調早期篩查、快速診斷與及時治療，為急性HIV感染管理提供指導。實施該共識，有助于提升診療效率，改善患者預后，是HIV防控的重要一環。診療指導02流行病學與疾病特點全球HIV疫情嚴峻高危人群感染集中艾滋病毒擴散挑戰大急性HIV感染比例高中國HIV疫情上升流行病學現狀全球HIV感染人數持續攀升，截至2024年底，總感染者數高達3840萬，凸顯出HIV防控形勢的嚴峻性與緊迫性。中國HIV疫情同樣呈現上升趨勢，2024年新報告感染者約12.5萬例，表明國內HIV防控任務艱巨，需加強防控措施。急性HIV感染在新發感染病例中占比顯著，約50%經性傳播感染源于急性期或早期HIV感染者，凸顯早期診斷重要性。男男性行為者、性工作者、靜脈吸毒者等高危群體是急性HIV感染的主要受害者，這些人群的行為特征和風險認知亟待關注。隨著社會的開放和人口流動性增加，HIV感染正從高危人群向普通人群蔓延，給社會防控工作帶來了前所未有的挑戰。疾病自然史與特點01疾病自然史HIV感染自然病程可劃分為急性期、慢性期及艾滋病期，急性期病毒激增，儲存庫形成；慢性期病毒持續復制，免疫系統受損；02急性期特點急性HIV感染者?，F反轉錄病毒綜合征，癥狀似流感，缺乏特異性；病毒載量高，傳染性強，耐藥突變率高；抗體檢測可能陰性。03篩查與診斷篩查策略應擴大HIV篩查范圍，提高檢測覆蓋率，對高危行為者、癥狀相似者及新診斷性病患者主動檢測，并加強對高危人群的定期篩查，如男男性行為人群定期檢測。擴大篩查范圍HIV感染篩查需多學科協作，包括感染科、皮膚科等，醫務人員需提高認識，掌握檢測指征，檢驗科需快速準確檢測，建立轉診機制，確保陽性患者及時診治。多學科協作篩查0102實驗室檢查HIV核酸檢測是早期診斷關鍵，1-2周可檢測病毒核酸，包括定性和定量檢測；抗體檢測常用，但急性期可能陰性，需確證試驗；抗原檢測可早期發現，聯合抗體檢測提高準確性。綜合診斷急性HIV感染需結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果診斷?？贵w陰性但高度懷疑者，若核酸檢測陽性可確診。確診需高危行為史、臨床表現及實驗室檢查結果均支持。診斷方法診斷流程優化優化急性HIV感染診斷流程，提高診斷效率，減少漏診誤診。高危行為者疑似感染，先快速抗體檢測，陽性則核酸檢測確證；陰性但疑似，則同時核酸檢測和抗原抗體聯合檢測。優化診斷流程對于核酸檢測陽性、抗體檢測陰性或不確定的患者，需密切隨訪，定期復查抗體，直至確證診斷。加強基層醫務人員培訓，提高診斷能力，確保診斷流程規范順暢。加強基層培訓04抗病毒治療治療時機急性HIV感染者確診后應盡快啟動抗病毒治療（cART），有條件者可在確診當日啟動。早期啟動cART具有諸多益處，可有效緩解急性期癥狀，降低病毒載量，縮小病毒儲存庫，減輕免疫激活及炎癥，保護免疫功能并維持淋巴組織的完整性，同時降低HIV傳播風險。急性cART研究表明，在急性期開始cART，患者的免疫功能恢復更好，長期預后更佳。對于合并嚴重機會性感染或其他嚴重疾病，暫時無法耐受cART的患者，應在積極治療合并癥的同時，密切評估病情，待病情穩定后盡早啟動cART。急性期治療治療方案選擇優先推薦方案治療方案的選擇應遵循權威指南及共識，優先選用基于第二代整合酶抑制劑（INSTI）或增強型蛋白酶抑制劑（PI）的三聯方案。第二代INSTI如比克恩丙諾片、拉替拉韋鉀片等，具有高效、低毒、耐藥屏障高的特點。INSTI與PI增強型PI如達蘆那韋考比司他片等，抗病毒活性強。這些方案在臨床實踐中顯示出良好的療效和安全性，能夠有效抑制病毒復制，提高患者生活質量。個體化治療在選擇治療方案時，還應考慮患者的個體差異，如年齡、性別、合并癥、藥物耐受性、經濟狀況等。對于存在藥物相互作用風險的患者，需謹慎選擇藥物，避免不良反應發生。合并癥與劑量對于合并乙肝病毒（HBV）感染的患者，應選擇對HBV有協同抑制作用的抗病毒藥物；對于腎功能不全的患者，需調整藥物劑量或選擇腎毒性小的藥物。治療后評估與隨訪治療后評估4周檢測病毒載量，評估治療效果。淋巴細胞計數隨訪管理6個月檢測一次，觀察免疫功能恢復情況。要密切關注患者是否出現藥物不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能損害等，及時處理。急性HIV感染患者需進行長期隨訪管理，建立完善的隨訪檔案。隨訪內容包括病情評估、治療指導、健康教育、心理支持等。隨訪頻率一般為治療初期每月一次，病情穩定后每3個月一次。12305患者健康教育與心理支持詳細闡述HIV感染自然史，涵蓋急性期、慢性期至艾滋病期，解析各期特點、癥狀及演變，強化患者自我管理意識，并深入解讀病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數等關鍵指標，助力患者精準理解病情。健康教育內容疾病知識普及cART治療HIV，詳解其臨床益處，強調堅持治療的重要性，提升患者依從性。同時，細致介紹藥物用法用量、潛在不良反應及應對之策，讓患者心中有數，積極配合治療，共克時艱。治療相關教育明晰HIV傳播途徑，涵蓋性傳播、血液傳播及母嬰傳播，指導患者采取有效預防措施，阻斷病毒傳播鏈。并強調安全性行為、避免共用可能引發血液接觸的物品等重要性。傳播途徑與預防措施心理支持與干預重視HIV感染者的心理支持，醫生需與患者建立良好溝通，傾聽其訴求，給予情感鼓勵與支持，助力患者積極面對挑戰，促進身心健康的恢復。心理支持建設專業心理干預互助組織鼓勵針對心理問題嚴重的患者，迅速邀請專業心理醫生介入，提供個性化心理輔導。在必要時，給予藥物治療以緩解心理痛苦，與患者攜手共克時艱。我們積極鼓勵患者參與HIV感染者互助組織，與其他患者交流經驗。通過分享與傾聽，增強患者戰勝疾病的信心與力量，共同面對挑戰。06預防與控制一級預防健康教育與行為干預宣傳教育暴露前預防加強公眾HIV防治知識普及，提高自我保護意識，針對高危人群實施針對性行為干預，如推廣安全性行為、減少性伴數量等，降低HIV傳播風險。為男男性行為者及與HIV感染者有性接觸的高風險人群提供暴露前預防服務，即服用特定抗病毒藥物以降低感染風險，需嚴格遵醫囑服藥，并定期進行HIV檢測和安全性評估。加強對靜脈吸毒者的宣傳教育，提供清潔針具交換、美沙酮維持治療等服務，減少因共用注射器導致的HIV傳播，同時推動社區參與，形成綜合防治策略。二級預防擴大HIV篩查范圍，提高早期診斷率，及時啟動cART治療，有助于患者健康，并降低病毒傳播風險。醫療機構應加強醫務人員培訓，提高診斷能力和治療水平。早期診斷與治療確診急性HIV感染的患者應被告知通知其近期性伴進行檢測，以阻斷病毒傳播，醫療機構應提供檢測服務和咨詢指導，對陽性者及時治療和管理，有效控制疫情。性伴通知與檢測預防機會性感染HIV感染者應依據CD4+T淋巴細胞計數和免疫功能狀況，采取預防措施如接種疫苗、預防性使用抗生素等，并注重個人衛生和良好生活習慣，以增強免疫力。并發癥管理與康復機會性感染或其他并發癥的HIV感染者應及時治療和管理，提高生活質量。治療過程中應注重患者的康復護理，提供營養支持、康復訓練等服務。三級預防07多學科協作與未來展望多學科協作模式01多學科協作急性HIV感染診療管理需感染科、皮膚科、性病科等多學科協作，充分發揮各自專業優勢，共同提升患者診療效果與預防管理水平。02診療鏈完善通過多學科協作，形成集診斷、治療、預防、管理于一體的完整診療服務鏈，確保患者得到全面、專業的照顧，提高整體診療管理水平。未來展望未來，HIV檢測將迎新突破，如新型核酸檢測技術縮短窗口期，提高早診率。長效抗病毒藥物將提升患者治療依從性，改善治療效果。新技術引領防控體系升級消除歧視完善HIV防控體系，強化醫疾協作，實現信息共享。加強基層防控力量，提升醫務人員能力。深化國際合作，共同應對全球疫情挑戰。努力消除社會對HIV感染者的歧視，營造包容、關愛的社會環境。加強對HIV感染者的社會支持，提供就業、教育、社會保障等方面的幫助。08結語共識指導急性HIV診療共識指引急性HIV感染診療管理專家共識（2025版）為臨床醫生提供了全面系統的指導，有助于提高早期識別、診斷和治療水平，降低傳播風險。01個體化診療在臨床實踐中，醫生應嚴格遵循共識推薦，結合患者具體情況，制定個性化的診療方案，確保診療過程的有效性和針對性。02多學科協作強HIV防控加強多學科協作，建立綜合防控體系，促進各領域協同作戰。開展健康教育和預防工作，提高公眾對HIV感染