感染手術(shù)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:06培訓(xùn)與考核目錄01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范02術(shù)中操作規(guī)范03術(shù)后處理流程04防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)05感染監(jiān)測(cè)要求01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范人員防護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)穿戴口罩、手套、隔離衣、防護(hù)面罩等，確保自身安全。佩戴外科手術(shù)口罩，保持手術(shù)部位清潔，避免交叉感染。手術(shù)室外的輔助人員也需做好相應(yīng)的防護(hù)措施。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)患者防護(hù)其他人員防護(hù)手術(shù)環(huán)境三區(qū)劃分包括手術(shù)室外圍、通道等可能受到污染的區(qū)域。污染區(qū)手術(shù)室內(nèi)，包括手術(shù)臺(tái)、器械桌、麻醉設(shè)備等。清潔區(qū)手術(shù)操作的核心區(qū)域，必須保持高度無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌區(qū)010203采用專(zhuān)業(yè)清洗劑，徹底清除血漬、組織殘留等污染物。特殊器械預(yù)處理流程手術(shù)器械的清洗使用高壓蒸汽、化學(xué)浸泡、氣體熏蒸等方法進(jìn)行滅菌。滅菌處理確保器械完全干燥后，放置于無(wú)菌容器或?qū)Ｓ霉駜?nèi)保存。器械的干燥與存放02術(shù)中操作規(guī)范手術(shù)室布局設(shè)置隔離區(qū)域和手術(shù)區(qū)域，手術(shù)區(qū)域應(yīng)盡可能獨(dú)立，減少與其他區(qū)域的接觸。隔離屏障材料使用一次性無(wú)菌手術(shù)單、無(wú)菌手套、口罩、手術(shù)帽等，確保隔離屏障的完整性和有效性。隔離屏障操作在手術(shù)過(guò)程中，避免與污染物直接接觸，注意保護(hù)隔離屏障不被破壞。隔離屏障設(shè)置要求器械清洗使用無(wú)菌溶液清洗手術(shù)器械，去除血漬和其他污染物。器械傳遞方法使用無(wú)菌器械傳遞，注意避免污染和交叉感染。器械消毒使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒，確保器械的無(wú)菌狀態(tài)。污染器械傳遞規(guī)范暴露處理一旦發(fā)生體液暴露，應(yīng)立即用無(wú)菌紗布或吸水材料覆蓋暴露部位，防止污染擴(kuò)散。體液暴露應(yīng)急處置01暴露部位清洗用肥皂水和流動(dòng)水徹底清洗暴露部位，去除污染物。02暴露部位消毒用適當(dāng)?shù)南緞?duì)暴露部位進(jìn)行消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。03暴露后監(jiān)測(cè)對(duì)暴露人員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染情況。0403術(shù)后處理流程器械清洗使用后應(yīng)立即清洗，確保表面無(wú)殘留物。器械密閉轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)器械消毒清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，確保殺死所有細(xì)菌。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)消毒后的器械應(yīng)放置于密閉容器中轉(zhuǎn)運(yùn)，避免再次污染。交接記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)有交接記錄，確保器械的完整性和安全性。010203042014醫(yī)療廢物分類(lèi)包裝04010203感染性廢物如敷料、手套、棉簽等，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中。損傷性廢物如針頭、刀片等，應(yīng)放入銳器盒中，避免刺傷。病理性廢物如組織、器官等，應(yīng)放入專(zhuān)用容器，并貼上標(biāo)簽。藥物性廢物如過(guò)期藥品、廢棄藥瓶等，應(yīng)放入指定的回收箱中。手術(shù)間終末消毒法手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)使用高效空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒，確保手術(shù)室空氣質(zhì)量。空氣消毒手術(shù)臺(tái)、手術(shù)燈、器械車(chē)等表面應(yīng)使用高效消毒劑進(jìn)行擦拭，確保表面無(wú)細(xì)菌殘留。表面消毒手術(shù)室地面應(yīng)使用消毒劑拖拭，確保地面無(wú)菌。地面消毒手術(shù)間應(yīng)配備紫外線(xiàn)消毒燈，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈進(jìn)行消毒。紫外線(xiàn)消毒04防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)防護(hù)適用場(chǎng)景氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)如氣管插管、吸痰等操作時(shí)。03如患者嘔吐、咳嗽、咯血等。02患者血液、體液、分泌物等噴濺傳染病患者手術(shù)治療包括新冠病毒、埃博拉等高危傳染病。01醫(yī)用防護(hù)口罩選用N95或更高級(jí)別口罩，確保呼吸防護(hù)。防護(hù)服穿戴一次性防護(hù)服，防止病毒侵入。護(hù)目鏡/面屏保護(hù)眼睛和面部免受污染。手套佩戴雙層手套，確保手部防護(hù)。正壓防護(hù)裝備使用防護(hù)用品脫卸順序避免外層污染接觸到內(nèi)層手套。脫外層手套注意避免污染自身衣物和皮膚。脫防護(hù)服將護(hù)目鏡輕輕摘下，避免污染眼睛。摘護(hù)目鏡/面屏最后脫去內(nèi)層手套和口罩，確保手部清潔。脫內(nèi)層手套和口罩05感染監(jiān)測(cè)要求采集方法根據(jù)病原體種類(lèi)和感染部位，選擇合適的標(biāo)本采集方法，如血液、尿液、分泌物、組織等。采集過(guò)程必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免交叉感染，采集的標(biāo)本需及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集時(shí)間在患者出現(xiàn)感染癥狀或者發(fā)熱時(shí)，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段，按照醫(yī)囑采集相應(yīng)的病原體標(biāo)本。病原體標(biāo)本采集規(guī)范發(fā)熱監(jiān)測(cè)患者術(shù)后體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)分析原因并采取相應(yīng)措施。術(shù)后感染指標(biāo)追蹤01傷口愈合情況觀察手術(shù)切口愈合情況，包括紅腫、滲出、疼痛等感染跡象。02實(shí)驗(yàn)室檢查定期檢測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染趨勢(shì)。03抗生素使用情況根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，記錄用藥劑量、時(shí)間及效果。04報(bào)告上級(jí)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或感染管理部門(mén)報(bào)告暴露情況，并填寫(xiě)相關(guān)報(bào)表。對(duì)暴露者的隱私進(jìn)行保密，同時(shí)提供必要的心理支持和關(guān)懷。保密與關(guān)懷發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位，并擠出局部血液。暴露后立即處理感染管理部門(mén)需對(duì)暴露者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并提供相應(yīng)的預(yù)防措施和隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。評(píng)估與隨訪(fǎng)職業(yè)暴露上報(bào)流程06培訓(xùn)與考核復(fù)習(xí)理論知識(shí)包括感染控制的基本原則、傳播途徑、預(yù)防措施等。考核與反饋通過(guò)考試、實(shí)際操作考核等方式，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行反饋和改進(jìn)。技能實(shí)踐訓(xùn)練組織進(jìn)行感染控制相關(guān)技能的實(shí)踐操作訓(xùn)練，如穿戴防護(hù)裝備、處理污染物品等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施復(fù)訓(xùn)模擬演練實(shí)施周期演練計(jì)劃制定根據(jù)感染手術(shù)的特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定詳細(xì)的模擬演練計(jì)劃，明確演練目標(biāo)、流程和參與人員。01演練實(shí)施按照計(jì)劃進(jìn)行模擬演練，包括感染控制相關(guān)場(chǎng)景的設(shè)置、應(yīng)急處置流程的模擬等。02演練總結(jié)與改進(jìn)對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施，并納入今后的培訓(xùn)計(jì)劃中。03根據(jù)感染控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定防護(hù)操作的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)