大腿截肢術后護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02術后傷口護理規范03并發癥防治策略04康復訓練計劃05心理干預措施06長期管理規范01術前評估與準備01術前評估與準備PARTABCD肢體缺血壞死由于血栓、動脈閉塞等原因導致的肢體缺血壞死。手術適應癥確認標準腫瘤截肢為了治療惡性骨腫瘤或軟組織肉瘤，需要切除部分或全部肢體。創傷性截肢由于嚴重創傷導致的肢體損毀，無法通過其他治療手段修復。感染截肢由于嚴重感染導致肢體無法保留，需要通過截肢來控制感染擴散。術前宣教核心內容向患者及家屬介紹手術過程、目的、風險和術后預期效果。手術知識介紹幫助患者及家屬了解手術的心理準備，減輕焦慮和恐懼。術前給予患者充分疼痛評估和疼痛教育，制定術后疼痛管理計劃。指導患者術前飲食、洗澡、更換衣物等，并告知術前禁食禁飲時間。疼痛管理心理護理生活準備術前評估全面評估患者身體狀況，確定手術適應癥和手術風險。手術方案制定流程01確定截肢平面根據患者病情和手術適應癥，確定截肢平面和手術方式。02術前討論由外科、康復科、護理等多學科團隊共同討論手術方案，確保手術順利進行。03制定術后康復計劃根據手術方案和患者情況，制定術后康復計劃和護理措施，促進患者早日康復。0402術后傷口護理規范PART敷料更換操作標準敷料選擇根據傷口情況選擇合適的敷料，如無菌紗布、透明敷料等。更換頻率敷料應保持清潔、干燥，如有污染應及時更換，一般情況下每2-3天更換一次。更換方法更換敷料時應遵循無菌操作原則，先清潔傷口周圍皮膚，再揭去舊敷料，用無菌紗布或棉球清潔傷口，最后貼上新敷料。感染風險監測指標觀察傷口周圍是否出現紅腫、疼痛等癥狀，如有異常，及時就醫。傷口紅腫每天測量體溫，如出現發熱，應及時就醫。體溫監測觀察傷口是否有滲出液，顏色、氣味是否正常，如有異常，及時就醫。滲出液瘢痕預防術后盡早使用瘢痕預防藥物或敷料，如硅膠貼、瘢痕軟化膏等，減少瘢痕的形成。瘢痕保護避免瘢痕受到陽光直射或摩擦，以免加重瘢痕色素沉著或增生。按摩與壓迫在醫生指導下，對瘢痕進行適度按摩和壓迫，有助于軟化瘢痕，減輕瘢痕增生。瘢痕管理技巧03并發癥防治策略PART術后盡早進行床上活動，促進血液循環，減少血栓形成。早期活動藥物預防機械性預防使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液黏稠度，預防血栓形成。使用彈力襪、氣壓治療等機械性措施，促進下肢血液回流，預防深靜脈血栓。深靜脈血栓預防措施藥物治療使用鎮痛藥物、抗抑郁藥物等，緩解疼痛和幻肢痛癥狀。心理治療通過心理咨詢、認知行為療法等方式，幫助患者正確認識和接受截肢現實，減輕幻肢痛。神經阻滯對于疼痛嚴重的患者，可采取神經阻滯等神經破壞性措施，緩解疼痛。幻肢痛干預方案根據需要，佩戴矯形器以維持關節的正確位置，防止關節攣縮。矯形器使用在康復師指導下，進行主動和被動的功能鍛煉，促進關節活動度和肌肉力量的恢復。功能鍛煉采用熱敷、按摩、牽伸等物理療法，軟化肌肉和結締組織，改善關節活動范圍。物理治療關節攣縮康復對策04康復訓練計劃PART殘肢肌肉強化訓練通過讓患者緊繃和放松殘肢的肌肉，增強肌肉力量。通過讓患者活動殘肢，逐步增加肌肉力量和耐力。通過平衡和協調訓練，幫助患者更好地控制殘肢和假肢。靜態肌肉收縮動態肌肉訓練平衡和協調訓練假肢適配訓練步驟評估患者的殘肢狀況、肌肉力量、關節活動度等，以確定適合假肢的類型和尺寸。適配前評估根據評估結果，為患者選擇合適的假肢，并進行適配和調整。假肢適配通過逐步增加假肢的使用時間和活動范圍，讓患者逐漸適應假肢。適應性訓練站立平衡訓練通過讓患者站立，幫助他們適應假肢的重量和穩定性。轉移訓練通過讓患者從床轉移到輪椅，或從輪椅轉移到汽車等，訓練他們的轉移能力。步態練習通過讓患者行走，訓練他們的步態和平衡能力。步態重建方法05心理干預措施PART心理狀況篩查評估患者創傷后是否存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。創傷后心理評估維度認知功能評估評估患者對自身截肢的認知、理解和接受程度。疼痛評估評估截肢部位疼痛的性質、程度及對患者心理的影響。應對方式評估評估患者面對截肢的心理應對方式及適應能力。01020304為家屬提供心理輔導，減輕其焦慮和恐懼，幫助家屬接受現實。家屬心理支持家屬支持系統構建培訓家屬如何協助患者進行日常生活護理和康復訓練。家屬參與護理指導家屬與患者建立有效溝通機制，傾聽患者心聲。家屬與患者溝通鼓勵家屬關注自身健康，避免過度疲勞和情緒困擾。家屬自我關愛ABCD醫療資源對接為患者提供專業的醫療護理和心理咨詢服務。社會資源對接路徑教育資源對接為患者及其家屬提供關于截肢后生活、工作等方面的教育指導。康復資源對接為患者提供康復訓練和輔助器具適配服務。社會支持資源對接為患者及其家屬提供社會支持和幫助，減輕其經濟和心理負擔。06長期管理規范PART隨訪頻率出院后1個月內每周隨訪1次，1個月后改為每月隨訪1次，持續半年。隨訪方式電話隨訪、上門隨訪、網絡隨訪等多種方式相結合。隨訪內容檢查截肢部位愈合情況、殘端疼痛、幻肢痛等癥狀，評估康復進展。隨訪醫生最好由手術醫生或專業康復醫生進行隨訪。術后隨訪周期安排日常生活技能訓練如穿衣、進食、洗漱、如廁等，鼓勵患者獨立完成。生活能力重建指導01家居環境改造確保家居環境安全，消除障礙，方便患者活動。02輔助器具的使用根據患者實際情況，適配假肢、矯形器等輔助器具，提高生活自理能力。03心理支持關注患者心理變化，給予心理疏導和支持，鼓勵其積極面對生活。04短期目標中期目標長期目標目標調整減輕疼