2024年醫院感染科工作計劃

醫院感染科工作安排1

為了愛護住院患者和醫務人員的健康，削減醫院感染的發生、避開醫院感染暴發事務的出現，

在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測安排

1、醫院感染發病率監測

i.i在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深化臨床科室及相關部門進行前瞻性醫院感染

監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危

急因素；剛好發覺醫院感染及醫院感染的聚集性發生，剛好分析感染緣由，查找醫院感染的危急

因素，同時提出相應的預防限制措施，并對醫院感染事務進行持續監測。最大限度的削減醫院感

染發生，避開醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。

每月其次周重點進行醫院感染的‘漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染狀況進行匯總，

對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染

部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防限制措施，并向全院書面反

饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報指責和適當經濟懲罰。

每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作狀況和醫院感染的

發病狀況向醫院感染委員會匯報，共同探討、探討，解決醫院感染管理工作中存在的問題。

1.2在本年度依據醫院感染發病狀況，安排在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。

由感染管理科主持，各科共同參加，規定統一時間，制定統一表格，根據統一標準進行全院住院

患者醫院感染現患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而駕馭全院及

不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危急因

素，制定和實行預防限制措施。

1.3本年度對神經外科icu、nicu.ricu進行醫院感染目標性監測，特殊加強對呼吸機相關

性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經外

科icu、nicu.ricu,評估和了解患者病情和感染狀況，對運用呼吸機、留置血管內導管、留置

導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐行記

錄，并親密視察感染的癥狀與體征，剛好作出正確診斷，同時查找感染危急因素，主動實行相應

的限制措施，進一步降低醫院感染率，做好重癥患者的感染監測工作。

2、手術部位感染監測

為了進一步了解手術患者的手術部位感染率；剛好發覺危急因素，主動進行干預；有效地評

價限制效果，降低手術部位感染,進行了手術部位監測：對婦產科全部的擇期和急診手術術后病

人的手術部位進行監測。醫院感染監控專職人員每天去病房了解、登記被監測手術患者的狀況，

與手術醫生確定換藥時間，查看手術切口愈合狀況，督促醫生對異樣切口分泌物送檢，剛好追查

送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯系方式，對手術患者宣揚說明調查目

的和方式，電話聯系出院后的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測數據并進行統計

分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析緣由以便進行改進，預防并降!氐手

術切口感染。12下一頁

醫院感染科工作安排2

今年我院將迎來三級乙等醫院復審工作，結合省衛生廳的"三甲醫院的評審工作的標準”，

為提高我院感染管理質量為目標，仔細履行各自相關職能，保障醫療平安，提高醫院感染質控持

續改進工作的發展，結合我科工作實際，制定20xx年醫院感染管理工作安排：

我科堅決貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術

規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

一、做好科室院內感染監測；①限制感染率并削減漏報；②向科室全體人員強調醫院感監測

的意義；③每月對科室的環境、空氣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④指導

相關傳染病應分診的科室：⑤根據衛生部的'規定進一步規范內鏡、口腔科、器械清洗消毒流程，

新選購一批符合實際工作的儀器設備及防護裝備。

二、仔細貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，對科

室醫生進行網絡直報流程培訓。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價。保證各項監測項目達標。空氣、

醫務人員手、物體表面合格率298%運用中消毒液合格率100%無菌器械保存液合格率100%；

滅菌物品合格率達100%。今年落實每季度開展一個項目目標監測，如手衛生、柜臺、電腦鍵盤

等。

四、對運用中的紫外線燈管每季度監測一次照耀強度。

五、嚴格醫療廢物分類、收集、運輸、儲存、外運管理，杜絕泄漏事務。

六、實行醫院感染暴發預警報告。主動預防醫院感染暴發性流行杜絕惡性院感事務的發生。

七、把對科室人員的醫院感染學問培訓納入本年度工作重點。實行全員培訓，試卷考核，提

高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓。

八、將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

九、定期自查，結果納入質量核考。實行科主任負責制，質控醫生、質控護士監督管理。

醫院感染科工作安排3

1、接著落實衛生部6項行業規范，工作重點是把供應室改建工作，執行滅菌物品集中治理，

使消毒供應中心評價到達胡范.

2、增加院感治理常識培訓：依據省院感治理委員會的要求，重點科室的醫務人員必需承受

省級院感常識專業培訓。因而，在本年的工作中，將派ICU、婦產科、查驗科等科室的醫務人員

參加省級院感培訓。

3、開展目的性監測：重生兒病院傳染的監測、細菌耐藥性監測、呼吸機相關肺炎的監測、

三、嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染發病率

2、發生醫院感染病例，剛好填寫"醫院感染報告卡"并馬上上報院感科，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認后馬上通知院感科，并做好調查和登記工作。

五、醫院感染學問培訓

1、依據培訓安排，每月對科室各類人員進行醫院感染管理學問與技能培訓，每次培訓會議

有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室剛好組織學習。

3、醫務人員醫院感染學問考核合格。

六、抗生素應用管理

1、抗生素運用率60%。

2、抗生素聯合運用有指征，有上級醫生看法，聯合運用合理。

3、分級運用抗菌藥物合理，越級運用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防運用抗菌藥物規范。

5、無菌手術圍手術期抗生素運用規范、合理。

6、嚴格限制皮膚、粘摸局部用藥.

七、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置,標記清晰。

2、專人收集、運輸醫療廢物,交接清晰，登記齊全，交接記錄保存三年。

八、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防限制借施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能剛好處理。

九、醫院感染檢查考核

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問

題,剛好登記并反饋給個人,以便剛好改正。

2、每月填寫醫院感染學問培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、

手衛生消耗量記錄。

醫院感染科工作安排5

20xx年是我院即將接受“三甲評審"，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感

染管理工作，保障醫療平安。依據《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，

在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫院感染監測

1、綜合性監測：實行前瞻性監測方法，每月按安排下llffi床監測住院病人醫院感染發生狀況，

統計全院病人醫院感染發生率.同時依據監測結果推斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調

查傳染源,實行有效措施限制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

2、目標性監測

接著對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、

腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關

肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進

行消毒滅菌效果監測。

4、細菌耐藥監測

每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，駕馭全院細菌耐藥趨勢改變，以醫院感染通訊

的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

5、現患率調查

擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染狀況、抗生素運用狀況、微