2024年醫院感染管理科工作計劃

醫院感染管理科工作計劃1

20xx年醫院感染管理科以"預防控制感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，

不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實

際情況，制定20xx年工作計劃如下：

一、工作目標

1、根據衛生部頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真

落實。

2、醫院感染率410%。

3、醫院感染漏報率W20%。

4、醫療廢物處置率達到100%。

5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2;新：〉90uw/cm2）。

6、無菌手術切口甲級愈合率（＞97%）無菌手術切口部位感染率（＜0.5%）。

7、消毒滅菌合格率達到100%。

8、醫院感染現患調查實查率296%。醫院感染現患率48%

二、主要工作任務和措施

（-）醫院感染的監測

做好住院患者的.全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU住院病人的監測），

多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染病的檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率

調查。

（二）力口強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考核內容》的要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院

的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院

內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改

進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

（三）加強重點部門的醫院感染管理

著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題」cu的無菌操作等進行跟蹤。

四、強化手衛生管理

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務人員手衛生

意識和依從性。

五、加強醫院感染管理知識的培訓

采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染

管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

六、加強醫務人員職業防護管理

指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露

防護措施，確保員工職業安全。

七、加強傳染病的醫院感染防控工作

認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布

置的防控任務。

八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作.

定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。

仁壽運長醫院：醫院感染管理科

20xx-12-20

醫院感染管理科工作計劃2

為了保護住院患者和醫務人員的健康減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，

在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃

1、醫院感染發病率監測

1.1在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫院感染

監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫院感染診斷，并查找引起感染的相關危

險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查找醫院感染的危險

因素，同時提出相應的預院控制措施，并對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感

染發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。

每月第二周重點進行醫院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫院感染情況進行匯總，

對醫院感染的發病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染

部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反

饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處罰。

每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的.

發病情況向醫院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題.

1.2在本年度根據醫院感染發病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。

由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院

患者醫院感染現患率調查。了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及

不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因

素，制定和采取預防控制措施。

1.3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關

性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每周到神經外

科icu、nicu.ricu,評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置

9、做好醫療廢物管理和醫務人員職業暴露與防護工作。

10、深入臨床科室督導、檢查、持續質量改進。

11、做好質量控制中心及院感委員會的各項工作。

12、做好醫院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。

醫院感染管理科工作計劃4

20xx年在院領導的正誦領導和大力支持下，認真貫徹落實衛計委頒布的醫院感染管理相關

法律、法規如《醫療機構消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，以規范化、流

程化管理為目標，強化環節質量管理，提升全員醫院感染防控知識和意識，嚴格質量監測考核,

降｛氐了醫院感染率，保證醫療安全。現將本院年度醫院感奧管理控制工作總結如下：

一、加強組織領導，完善相關制度，細化考核標準。

完善了醫院感染管理控制的三級管控網絡體系，明確各部門的崗位職責及工作要求，定期召

開醫院感染管理委員會會議和科室管控會議，結合科室實際情況，對工作中出現的問題及時提出

意見和整改方案，持續改進。細化各科室醫院感染考核標準，加強對臨床科室醫院感染預防控制

工作的督導，發現問題及時溝通、反饋、指導、改正。

二、加強質量管理，確保醫療安全

(-)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫

院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理、有效的預防和控制醫院感染，利用醫院感染簡報向

全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率,對

存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施。

(二)環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理；手術室供應室、胃鏡室、產房、口腔科、治療室、換藥

室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，制定各重點科室感染質量

檢查標準，按照醫院感染質量檢杳標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、包裝消毒及室內

消毒效果監測，嚴格執行器械包外送滅菌接送流程，醫務人員嚴格接送環節的管理。上半年對產

房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個人防護；口腔科的小型滅菌器

的監測、滅菌效果的判別，器械清洗質量及包裝要求等等使各重點部門感染管理制度落到實處。

2、強化手衛生：監督各科室配備洗手設施及洗手圖,對全員進行了手衛生知識及洗手方法

的培訓并考核人人過關。大大提高了醫務人員手衛生意識和洗手質量減少了院內感染的發生。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、本年度1-10月份共計出院病例4275人，報告醫院感染病例14例，其中下呼吸道各7

例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，醫院感染率0.3%，低于本醫院感染返8%

的標準采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查結果無漏報，

監測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監測情況進行統計公布，分

析醫院感染危險因素，并提出防控措施。

2、環境衛生學監測：每季度對重點部門空氣、物表、醫務人員手進行監測，并將監測結果

進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。醫院環境衛生學監測情況:共監測空氣、物體表面、

醫務人員手共計215份，合格213份，合格率99%

3、7月份開展了住院病人現患率調查，調查前對參力啊!患率調查的監控人員進行了調查方

法、個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識的培訓。順利的完成了調查，調查結果：應查

117人，實查117人，實查率100%,醫院感染現患率為。，均符合衛計委評價指標.

4、紫外線強度監測：監督各科室對本病區使用的燈管進行了指示卡監測法監測,并對監測

不合格燈管及時更換。

四、沉著積極應對突發事件

針對季節相關傳染病的流行特征，做好傳染病的院內感染防控工作，尤其對急診及發熱門診

進行現場督導，及時發現消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫務

人員進行職業防護的培訓、演練，以備強化實戰能力，為突發事件提供知識保障。

五、加強醫療廢物的管理

完善各項規章制度，職責明確，對醫療廢物從源產地就開始進行嚴格的分類、收集，由專職

人員進行收集、儲存、轉運、交接等做到規范化管理，同時要求轉運收集人員做好個人防護。

六、加強人員培訓學習，提高醫務人員感染防控意識。

重視人員培訓學習本年度著重對新上崗人員進行崗前院感知識的培訓并考核合格后方可上

崗；通過多種渠道進行全院醫務人員相關知識的培訓學習，先后組織對保潔公司保潔員、重視對

重點部門的培訓，比如手術室消毒技術規范的培訓，胃鏡清洗消毒知識的培訓I,口腔科院感知識

的培訓。為提高培訓效果，對培訓人員進行培訓后的考核。監督科室每個月對院蝴識學習考核

一次，學習內容：結合本科室工作需要學習相關的‘規范、標準，醫院感染診斷標準，院外的重

大院感事件的回顧學習，引以為戒，以避免醫院感染的發生。

院感專職人員參加區級院感防控培訓學習班1次。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識，把一些新觀念、新思想吸引進來，使醫院感染防控工

作日趨規范化。

七、加強醫務人員職業防護工作

醫務人員職業防護是院感比較關注的問題，對醫務人員職業暴露進行監測，嚴格要求醫務人

員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，本年度共上報針刺2例，其中護士1例，醫生1例，

未發生感染病例。

八、及時做好統計上報工作

1、病例統計上報：每月對全院出院病例進行統計、整理、按疾病進行分類，如實填寫自治

區醫院感染監測統計報表按時上報，

2.醫療廢物管理上報：月度、季度、年度統計醫療廢物的轉交數量及時填表上報環保大隊。

積極響應上級部門的通知、文件要求，及時按要求上報各項指標數據。

九、接受上級部門的督導檢查

接受市監督所的檢查及環境衛生學的監測及惠農區衛計局的督導檢查針對上述檢查中發現

的問題，及時進行了整改并加強督導。

存在問題：

1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現象；

2、手術器械包使用量少、反復清洗消毒,耗損較大；

3、醫務人員的手衛生依從性不高，手衛生意識薄弱；

4、安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規范；

5、科室醫院感染管理監控小組開展工作不主動，整改措施執行監督不及時。

6、多重耐藥菌相關知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用

提供指導作用。

7、醫務人員職業防護方面:洗手設施有，冬季無熱水，手衛生依從性較低；不按要求佩戴手

套、口罩、帽子等，忽視自身的防護。

8、醫療廢物管理存在生活垃圾混放醫療廢物的現象。

改進措施：

1、院感專職人員需要努力學習專業知識及管理技巧，積極參加院外的培訓，并將培訓內容

對本院人員進行再培訓，隨時對科室人員進行指導。

2、以各種形式來加強宣傳和培訓，提高醫務人員的感染防控知識和意識,如每月針對質控

檢查較突出的問題可以將規范性文件或資料下發科室組織學習并進行考核利用微信平臺學習相

關院感信息和防控知識。

3、堅持每周下科室督導、巡查，發現問題及時反饋，借助月度、季度質控考核來督促科室

改進。

4、院感專職人員需要不斷更新知識，加強自身業務能力的不斷提升。

醫院感染管理科工作計劃5

一、積極學習落實好上級主管部門下發的各種醫院感染管理相關文件，嚴格執行相關法律、

飆

二、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生：

1、落實醫院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論解決

醫院感染管理中遇到的疑定問題等。

2、充分發揮醫院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作