2024年醫療質量與醫療安全工作總結

醫療質量與醫療平安工作總結1

20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建

設，美化了就醫環境，增加了現代化診療設備。服務實力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上

了新的臺階。院領導剛好調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質量平安上來，調整

加強了醫療質量限制機構，增加了質控管理人員，增加辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制

度和管理方法，簽訂了目標責任制合同從而使我院醫療質量管理更加規范醫療質量明顯提高，

醫療平安得到保障，患者滿足度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質

量，到處講平安的良好氛圍。

一、領導重視，全員參加

院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療平安作為醫院發展的基石，它是醫院生存和發

展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴峻的不良后果，因此，加強醫療質量平安管理是醫院工

作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細微環節，全員參加齊抓共管，才能確保醫療平

安。

(-)注意平安教化，強化平安意識

1、結合我院創建人民滿足醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教化探討所首席心理詢問師、

培訓師劉希良教授來院，做"好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教化，

從根本上相識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職

業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。

2、年初紀律整忽然，召開了全院職工平安警示教化會，會上組織學習了《侵權責任法》、

《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度擔心全事務，激發職工對發生在自己身邊

事務危害性的相識重溫事務發生時各自的心里感受，充分相識到抓醫療平安的重要性和必要性。

3、開展案例教化活動，8月初召開了醫療糾紛案例教化會，會上組織學習剖析某院一起高

額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付緣由，并回顧分析我院近3年來的醫療糾紛案例，剖析

產生糾紛干脆根源。

（二）開展專項整治，注意實際效應

今年8月份在全院范圍內開展了圍期2周的醫療平安隱患排查活動。成立排查領導小組，

業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本

次排查活動第一責任人，本著"誰分管、誰負責"的原則，全員發動，人人參加，個個發言，集

思廣益，全院共計排查出較大的平安隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療設備，醫療

技術等方面，醫院針對排查出隱患剛好召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出

的平安隱患得到整改。

二、健全管理機制，狠抓措施落實

醫療質量平安管理，涉及醫院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機

制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能

確保平安，有效防范醫療糾紛發生。

（-）提升專業技能，提高醫療質量

為了提升服務實力，我們制定了《提高服務實力實施方法》，從核心制度，"六個三"管理

準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者平安十項目標，手

術平安核查等六個方面抓起特殊是抓好醫療環節"六查"，一是主管醫生每曰查房不少于兩次;

二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主

任（副主任）或科主任查層，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療安排，確定

重大手術及特別檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫

院醫療質量自查表自直一次；五是值班醫師對全科病人必需巡杳一次，危重隨時杳看；六是科室

護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。

（二）提升服務滿足度，不斷改進工作作風

醫院工作的唯一金標準是患者滿足，因此，提高患者滿足度是提升醫療質量、醫療平安的有

效手段，在《創建人民滿足醫院》活動中，制訂了《提升服務滿足度實施方法》，其目的是通過

征集，改進，落實服務對象看法和建議來提高患者滿足度，我們的詳細做法：一是逐人發放住院

患者滿足度調查表元月至9月份共發、放回收住院患者滿足度調查表10569張，回收率達99、

5%，住院患者滿足率在98%以上，使每位住院患者都有權利間接參加醫院管理。二是發放”滿

足醫生、滿足護士、滿足醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，

評比出滿足醫務工作者125人次,均賜予表彰嘉獎。三是發放護理質量調查表，每季度發放一

次，共發放調查表770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監

督員會議，征集看法和建議100多條，對征集到看法和建議召開專題會議予以落實。五是發放

醫院工作人員滿足度調查問卷川缶床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、

護士、住院病人數為基數，窗口服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，

共發放調查問卷380份，全面了解其服務質量和滿足度,作為先進個人和科室評比主要條件。

（三）加強投訴處理，嚴格獎懲兌現

制定了醫院《投訴管理方法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確

處理流程和方法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，

共懲罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報指責.本方法實施以來收到顯著效果，全院

投訴率較去年同期明顯下降。

（四）注意醫療環節，抓好質量平安

醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療平安，保障

醫療平安的重要措施是醫療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，

定制成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣闊醫務人員核心制度牢i己率顯著提高，違反核心制

度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室

每月將自查狀況以自查表（臨床35個項目,醫技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能

科室結合職責范圍,每月由分管院長帶隊深化科室督查，對存在問題,利用次日晨會予以通報。

涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發督查通報。

（五）加強無縫隙化管理，保診療環節連續性

從20xx年起先我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節

假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的平安隱患，彌補了醫

院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷,確保質量平安管理工作無縫

隙化。

醫療質量與醫療平安工作總結2

醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平凹凸體現，醫療平安管理是醫療質量

的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的干脆正確領導下，仔細學習衛生部、局關于醫療衛生

體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，主動參加市場競爭。堅持以病

人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務看法。嚴抓各種醫療質控指標,

提高醫療整體水平有效削減醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。現對本年度醫療醫療治療和醫療

平安工作總結如下：

一、切實改善醫療服務

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教化，使廣闊職工進一步樹立一心一意為病人服務

的思想，堅持"以病人為中心”的服務理念，仔細開展了內容為"服務好、質量好、醫德好、群

眾滿足"的"三好一滿足”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充溢

門診醫師，合理支配工作時間，堅持準時開診，保證病人剛好就診。建立醫療費用公開透亮制度，

住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等具體狀況，深受病人的

好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注意溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建

立健全醫療平安管理組織，落實各項核心醫療工作制度和平安措施，保證醫療儀器設備合法、合

理、平安運用，避開發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。仔細貫徹《藥

品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械選購、儲存、運用的監督管

理。

二、切實提高醫療服務質量

醫療質量平安事關群眾的.健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒

主題。醫療平安的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度

的落實，時刻堅持"以病人為中心"，以質量為核心，以質量平安為主題，仔細落實各項規章制

度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立姚市鎮衛生院醫

療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全

程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對

醫療服務質量考核成果優異的科室或個人賜予表揚和物質嘉獎對醫療服務質量考核結果不達標

的科室或個人除賜予經濟懲罰和全院通報指責，強化“三基三嚴”訓練，不定期實行各級各類人

員三基考核，將醫務人員的臨床理論學問水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個

人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素養的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素養.

三、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心

今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制

度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責

的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章

必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

四、依法妥當處置醫患糾紛

依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。

依據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥當處理好醫患糾

紛。堅持預防在先、發覺在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相

關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發事務。

五、強化平安措施，確保醫院平安

對消防平安進行全面檢杳，對簡單引發火災、存放危急品及人員集中的場所重點檢查（如藥

庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值

班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡察，切實把防火、防盜、防破壞等治安

防范措施落實到實處。嚴格落實平安責任制，搞好不穩定因素排查,發覺問題馬上整改。制定人

防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大平安責任事故。

醫療質量與醫療平安工作總結3

醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平凹凸體現，醫療平安管理是醫療質量

的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的干脆正確領導下，仔細學習衛生部、局關于醫療衛生

體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，主動參加市場競爭。堅持以病

人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務看法。嚴抓各種醫療質控指標,

提高醫療整體水平有效削減醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生.現對本年度醫療醫療治療和醫療

平安工作總結如下：

1、切實改善醫療服務

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教化，使廣闊職工進一步樹立一心一意為病人服務

的思想，堅持"以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療

環境。充溢門診醫師，合理支配工作時間，堅持準時開診，保證病人剛好就診。建立醫療費用公

開透亮制度住院病人實行一日一清單制度病人可以隨時套詢藥品價格、住院費用等具體狀況，

深受病人的好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注意溝通效果，結合開展醫院管理年活動，

切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療平安管理組織，落實各項核心醫療工作制度和平安措施,

保證醫療儀器設備合法、合理、平安運用，避開發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范

醫療執業行為。仔細貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械選

購、儲存、運用的監督管理。

2、切實提高醫療服務質量

醫療質量平安事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主

題。醫療平安的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的

落實，時刻堅持“以病人為中心"，以質量為核心，以質量平安為主題，仔細落實各項規章制度、

崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立樟樹衛生院醫療質量

管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》，對病案質量實施

全程監控和管理。制定樟樹鄉衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位,

對醫療服務質量考核成果優異的科室或個人賜予表揚和物質嘉獎對醫療服務質量考核結果不達

標的科室或個人除賜予經

將醫務人員的臨床理論學問水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛

鉤，確保醫療技術人員自身技術素養的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素養。

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