傳染性單核細胞增多癥的護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床觀察要點03基礎護理措施04并發癥護理05特殊癥狀干預06健康宣教內容01疾病概述病原體與傳播途徑病原體易感人群傳播途徑傳染性單核細胞增多癥主要由EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）引起，是一種接觸傳染性病毒。病毒主要通過飛沫、唾液、血液等傳播，也可通過共用餐具、密切接觸等途徑傳播。本病多見于兒童和青少年，但成人亦可感染，通常潛伏期為4-6周。典型臨床表現患者常出現高熱，體溫可達39℃-40℃，持續1-2周，有時可長達3周。發熱咽峽炎淋巴結腫大多數患者會出現咽峽炎，表現為咽痛、扁桃體腫大、咽峽部潰瘍等。以頸部淋巴結腫大最為常見，也可累及腋下、腹股溝等處，淋巴結質地柔軟，有壓痛。肝脾腫大皮疹部分患者會出現肝脾腫大，伴有輕度肝功能異常。少數患者會出現皮疹，多見于軀干、頸部、面部等處，表現為紅色斑丘疹或風團。診斷標準與依據臨床癥狀根據患者出現的高熱、咽峽炎、淋巴結腫大等典型臨床表現，可初步診斷為傳染性單核細胞增多癥。實驗室檢查鑒別診斷血常規檢查可發現白細胞計數增高，淋巴細胞比例增加，異型淋巴細胞增多等；血清EB病毒抗體檢測陽性，可確診為本病。需與其他引起發熱、咽峽炎、淋巴結腫大的疾病進行鑒別，如急性扁桃體炎、淋巴結炎、風濕熱等。12302臨床觀察要點發熱監測與記錄發熱程度及熱型持續高熱或不規則熱需特別注意，及時采取降溫措施并記錄。發熱伴隨癥狀觀察是否出現寒戰、頭痛、全身不適等，以及伴隨癥狀的變化。退熱藥應用效果記錄退熱藥使用后的體溫變化及持續時間，評估藥物療效。水分補充情況高熱易致脫水，需關注患者水分攝入與排出情況，及時補充水分。淋巴結腫大評估淋巴結大小、數目及部位淋巴結變化情況淋巴結質地與壓痛淋巴結周圍皮膚情況詳細記錄腫大淋巴結的大小、數目及具體部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。觸診淋巴結的質地（如軟、硬、是否有彈性）、有無壓痛，以及活動度。觀察淋巴結腫大是否進行性加重，或有無縮小、軟化等好轉跡象。注意淋巴結周圍皮膚有無紅腫、破潰、皮疹等異常表現。肝脾觸診注意事項采用輕柔的觸診手法，避免患者緊張，確保觸診的準確性。觸診手法與技巧記錄肝脾的大小、形態是否異常，如是否有腫大、硬化等。觸診肝脾的質地（如軟、硬）、有無壓痛或叩擊痛，以及疼痛的部位和程度。注意觀察患者有無黃疸、腹水等肝功能異常表現，以及脾功能亢進引起的血象變化。肝脾大小與形態肝脾質地與壓痛肝脾功能評估03基礎護理措施隔離防護規范為了減少飛沫和接觸傳播，接觸患者時需佩戴醫用口罩和手套。接觸患者時佩戴口罩和手套將患者單獨安排在一個房間，保持空氣流通，避免與其他人員接觸。呼吸道隔離患者使用的餐具、毛巾、衣物等物品應專用，并定期消毒，避免交叉感染。物品專用和消毒營養支持方案給予高蛋白、高維生素飲食飲食宜清淡易消化，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶及新鮮蔬菜、水果等。避免刺激性食物充足的水分和電解質避免食用辛辣、油膩、堅硬等刺激性食物，以免加重口腔黏膜損傷。保證患者攝入足夠的水分和電解質，以維持身體正常代謝和循環。123口腔清潔管理餐具消毒患者使用的餐具需經過煮沸或紫外線消毒，以防止交叉感染。03觀察患者口腔黏膜有無潰瘍、糜爛等情況，如有異常及時處理，可涂抹藥膏或噴霧緩解疼痛。02口腔護理定期清潔口腔用淡鹽水或生理鹽水漱口，每日數次，保持口腔清潔，減少細菌滋生。0104并發癥護理肝炎監測指標定期檢查肝功能指標，包括血清谷丙轉氨酶（ALT）、血清谷草轉氨酶（AST）等，以及總膽紅素和直接膽紅素等指標。肝功能檢查定期進行肝臟超聲檢查，觀察肝臟大小、形態和回聲情況，及時發現異常。定期進行EB病毒相關指標檢查，如EB病毒DNA、EB病毒抗體等，以判斷病毒感染情況。密切觀察患兒是否出現黃疸、肝區疼痛、惡心、嘔吐等肝炎癥狀，及時采取措施。肝臟超聲病毒學檢查臨床表現監測避免劇烈運動患兒在疾病恢復期間應避免劇烈運動或碰撞，以免導致脾破裂。臥床休息建議患兒臥床休息，減少活動，以降低脾破裂風險。左側臥位建議患兒采取左側臥位，有利于減少脾臟壓力，降低脾破裂風險。監測生命體征密切觀察患兒的生命體征，如出現面色蒼白、心率加快等癥狀，應及時就醫。脾破裂預防策略皮疹護理方法保持皮膚清潔保持患兒皮膚清潔，避免搔抓皮疹，以免引起繼發感染。穿著舒適穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，避免刺激皮疹。局部用藥根據皮疹情況，可選用適當的局部用藥，如爐甘石洗劑等，以緩解瘙癢和不適。觀察皮疹變化密切觀察皮疹的變化，如數量、顏色、形態等，如有異常應及時就醫。05特殊癥狀干預咽痛緩解技巧生理鹽水漱口飲食調整喉嚨噴霧保持口腔清潔用溫鹽水漱口可緩解喉嚨疼痛，每次漱口約10秒鐘后吐出。使用喉嚨噴霧或含有薄荷腦等成分的喉糖，可減輕喉嚨疼痛。選擇軟爛、清淡、易消化的食物，如稀飯、面條、藕粉等，減少對咽部的刺激。及時清除口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，減輕咽痛。疲勞管理方案充分休息保證患者充足的睡眠時間，每天至少8小時，以恢復體力。01適度運動在疾病允許的情況下，進行適量的運動，如散步、瑜伽等，有助于緩解疲勞。02營養補充提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、瘦肉、綠葉蔬菜等，增強體力。03心理支持給予患者關心和鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心，緩解心理壓力。04藥物過敏監測在使用藥物過程中，密切觀察患者的反應，如出現皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應立即停藥并就醫。詳細記錄患者的藥物過敏史，以便后續治療時避免使用相同或類似的藥物。嚴格按照醫生的指示使用藥物，不要自行增減劑量或更改用藥方式。家中應備有抗過敏藥物，如撲爾敏、氯雷他定等，以便在出現過敏反應時及時救治。密切觀察記錄過敏史遵醫囑用藥配備急救藥品06健康宣教內容病程周期說明傳染性單核細胞增多癥的潛伏期通常為4-6周，但也可能更長。潛伏期發病后，患者會出現高熱、淋巴結腫大、咽炎等癥狀，持續數周至數月不等。發病期恢復期通常較長，患者需要逐漸康復，癥狀逐漸消失。恢復期家庭防護指導6px6px6px患者應避免與家人共用餐具、毛巾等，防止飛沫傳播。呼吸道防護保持室內空氣流通，定期進行消毒，防止病毒滋生。環境清潔與患者進行密切接觸時要戴口罩、手套等，防止交叉感染。接觸防護010302患者應勤洗手、漱口，保持口腔衛生，避免用手觸摸口鼻。個人衛生04復診時間規劃初期復診發病后1-2周