演講人：日期:小兒驚厥護理常規CATALOGUE目錄01疾病基礎認知02急性發作期處置03生命體征監護04護理操作規范05并發癥預防策略06康復與健康宣教01疾病基礎認知驚厥基本定義與分類01驚厥定義驚厥是指由于中樞神經系統異常導致肌肉不自主收縮和放松，并伴有意識和行為異常的癥狀。02驚厥分類根據病因和臨床表現，驚厥可分為熱性驚厥、無熱驚厥、癲癇性驚厥等多種類型。常見病因與觸發機制常見病因高熱、腦感染、代謝異常、電解質紊亂、顱內病變等。01觸發機制嬰幼兒神經系統發育不完善，大腦皮層興奮性較高，易受到刺激而產生異常放電；同時，遺傳、環境等因素也可能對驚厥的發生起到重要作用。02典型臨床表現識別突然發作的全身性肌肉強直、陣攣性抽搐，可伴有意識喪失、呼吸暫停、大小便失禁等。典型癥狀持續時間短暫，通常為數秒至幾分鐘，發作后神志恢復較快，但可反復發作。同時，不同病因引起的驚厥臨床表現也會有所不同，需結合具體病情進行判斷。發作特點02急性發作期處置安全體位與防窒息措施如側臥位或頭偏向一側，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。及時清理患兒口鼻分泌物及嘔吐物，防止窒息。使用軟墊或毛巾包裹患兒手腳，防止抽搐時碰撞或咬傷自己。將患兒置于安全體位保持呼吸道通暢防護咬傷與自傷環境危險物快速清除清理周圍環境迅速移除患兒周圍的硬物或尖銳物品，以免造成意外傷害。01確保環境安全確保患兒所處環境安全，避免火源、電源等危險源。02保持環境安靜減少不必要的聲光刺激，使患兒保持安靜狀態。03緊急藥物應用指征伴有嚴重癥狀當驚厥伴有呼吸困難、口唇青紫、意識喪失等嚴重癥狀時，需緊急用藥。03驚厥短時間內多次發作，或一次發作后很快再次發作，需及時用藥。02驚厥頻繁發作驚厥持續時間長當驚厥持續時間過長，如超過5分鐘，應立即使用藥物控制。0103生命體征監護體溫動態監測方法采用電子體溫計或紅外線體溫計定時測量患兒體溫，避免測量肛溫或口溫，以減少刺激。體溫測量記錄患兒的基礎體溫和發熱時的最高體溫，以及采取降溫措施后的體溫變化。體溫記錄保持室內適宜的溫度，夏季可使用空調或電扇，但避免冷風直接吹向患兒。環境溫度控制呼吸循環狀態評估注意患兒呼吸的頻率和節律，如出現呼吸急促、費力或呼吸暫停等異常情況，應及時報告醫生。定時測量患兒心率，警惕心動過速或過緩，以及心律不齊等異常情況。觀察患兒的面色、四肢溫度及毛細血管充盈情況，以判斷有無循環不良。呼吸頻率觀察心率監測周圍循環評估神經系統觀察要點意識狀態觀察患兒的意識狀態，如有無嗜睡、昏迷或煩躁不安等異常情況。01瞳孔變化注意瞳孔的大小、對光反射及調節反射，以判斷有無顱內壓增高或藥物反應。02肌張力評估觀察患兒的肌張力，有無過度伸展或僵硬等異常姿勢，以及有無肢體抽動等情況。0304護理操作規范降低室溫調節室內溫度，保持在22-24度之間。01松開衣物解開或松開患兒衣物，以便散熱。02冷敷額頭用冷毛巾或冰袋敷在患兒額頭上，注意不要過冷，以防凍傷。03溫水擦浴用溫濕毛巾輕輕擦拭患兒身體，避開胸腹、足底等部位。04物理降溫執行步驟口腔分泌物清理流程將患兒頭部偏向一側，以便分泌物自然流出。側向臥位用紗布或棉簽輕輕清理患兒口腔內的分泌物，注意不要深入喉部。清理口腔清理分泌物后，觀察患兒呼吸是否通暢，如有阻塞及時處理。保持呼吸通暢保護性約束實施標準在約束前，需對患兒的精神狀態、意識、行為等方面進行評估。根據患兒情況選擇適當的約束方式，如使用約束帶、床檔等。在約束過程中，要定期觀察患兒的皮膚、呼吸等情況，確保患兒安全。評估患兒情況約束方式選擇約束過程中觀察05并發癥預防策略評估患兒意識狀態，如是否出現嗜睡、昏迷等。意識障礙程度腦損傷預警指標密切觀察患兒有無顱內壓增高表現，如前囟隆起、顱縫增寬等。顱內壓增高癥狀驚厥持續時間過長可能導致腦缺氧，需及時控制。驚厥持續時間驚厥頻繁發作可能加重腦損傷，需積極預防。驚厥頻繁發作誤吸風險控制措施6px6px6px將患兒頭部轉向一側，及時清理嘔吐物，防止誤吸。嘔吐物處理驚厥未控制時，應避免經口鼻飼，減少誤吸風險。鼻飼飲食管理可使用開口器或放置口咽通氣管，確保呼吸道暢通。呼吸道保持通暢010302將患兒置于安全體位，如側臥位或頭偏向一側，以降低誤吸風險。患兒體位04二次發作預防方案藥物治療根據患兒情況選用合適的抗驚厥藥物，預防驚厥再次發作。避免刺激因素減少聲、光、觸覺等刺激，保持環境安靜，避免誘發驚厥。密切觀察病情變化持續監測患兒生命體征、意識狀態等，及時發現異常并處理。健康教育向家長普及驚厥相關知識，提高家長對驚厥的認識和應對能力。06康復與健康宣教家庭急救技能培訓家長或監護人應學習并掌握驚厥的緊急處理措施，包括將孩子側臥位、保持呼吸通暢、避免過度刺激等。了解并正確使用抗驚厥藥物，如地西泮等，以及藥物的劑量、使用方法和注意事項。了解癲癇發作的常見表現和癥狀，以便在孩子發病時及時判斷和處理。驚厥緊急處理急救藥物使用癲癇發作識別長期隨訪管理計劃定期復診根據醫生的建議，定期帶孩子到醫院進行復診，評估孩子的生長發育和健康狀況。病情監測預防措施家長需密切關注孩子的病情變化，如驚厥的頻率、持續時間、嚴重程度等，及時記錄并告知醫生。根據孩子的具體情況，制定相應的預防措施，如避免過度興奮、保持充足睡眠等，降低驚厥發作的風險。123心理支持實施路徑心理疏導與孩子建立良好的溝通關系，了