支氣管哮喘護理常規匯報人:醫學生文獻學習目錄01疾病認知與評估體系02精準化治療護理03全周期生活管理05延續性健康教育04急性發作急救體系疾病認知與評估體系01肺功能檢查指標解讀FEV?的臨床意義及護理關注點FEV?即第一秒用力呼氣量，是評估氣流受限的常用指標。支氣管哮喘患者的FEV?通常降低，表明氣道受限和通氣功能下降。護理時需關注其數值變化，若持續降低提示病情加重，應及時反饋醫生調整治療方案。PEF的臨床意義及護理關注點PEF是呼氣峰流速，反映氣道通暢性。哮喘發作時，PEF可能明顯降低。護理中要指導患者正確使用峰流速儀，定期監測并記錄，若PEF變異率大，提示發作風險高，需加強病情觀察。RV/TLC的臨床意義及護理關注點RV/TLC即殘氣量與肺總量比值，其增加表明肺泡充氣過度和氣體潴留。護理時要注意患者呼吸情況，若比值持續異常升高，可能影響呼吸功能，需協助患者進行呼吸訓練等改善通氣。多維度病情評估模型依據GINA標準對哮喘癥狀進行分級，如輕度、中度、重度等。不同分級對應不同的癥狀表現和發作頻率，能直觀反映患者當前癥狀嚴重程度，為治療和護理提供基礎參考。癥狀分級（GINA標準）評估通過肺功能檢查結果進行分期，如FEV?等指標可判斷氣流受限程度。肺功能分期有助于了解患者肺部功能狀態，制定針對性的治療和康復計劃。肺功能分期評估進行過敏原檢測，明確患者對哪些物質過敏，如花粉、塵螨等。了解過敏原可指導患者避免接觸，減少哮喘發作誘因，同時為脫敏治療等提供依據。過敏原檢測評估123個性化護理診斷框架兒童患者可能存在依從性差、對疾病認知不足等問題，護理需注重引導和教育；老年患者可能合并多種基礎疾病，身體機能下降，護理要關注并發癥預防和生活照料。基于年齡的護理問題01病程較短的患者可能對疾病存在恐懼和焦慮，護理需加強心理支持；病程較長的患者可能出現治療依從性降低，護理要強調規范治療的重要性，監督用藥。基于病程的護理問題02合并心血管疾病的患者，護理要兼顧心血管功能的監測和維護；合并糖尿病的患者，要注意血糖控制對哮喘治療的影響，合理調整飲食和治療方案。基于合并癥的護理問題03精準化治療護理02階梯式藥物管理方案01當哮喘輕度發作時，首選短效β2受體激動劑（SABA），如沙丁胺醇。成人每次吸入2-4噴，兒童1-2噴，每20分鐘可重復一次，1小時內不超過3次。護理要點為指導患者正確使用吸入裝置，密切觀察癥狀緩解情況。第一階梯：SABA急救02若SABA不能有效控制癥狀，可加用低劑量吸入型糖皮質激素（ICS）。如布地奈德，能減輕氣道炎癥。護理時要監督患者按時用藥，關注藥物不良反應。第二階梯：低劑量ICS03對于癥狀持續的患者，采用低劑量ICS與長效β2受體激動劑（LABA）聯用，如沙美特羅替卡松。可增強療效，減少發作。護理需確保患者掌握聯合用藥方法，定期評估病情。第三階梯：低劑量ICS-LABA聯用階梯式藥物管理方案病情較重時，增加ICS劑量并與LABA聯用。護理人員要密切監測患者肺功能和癥狀變化，及時調整治療方案。若上述治療仍不能控制病情，可添加附加藥物，如白三烯調節劑。護理配合包括觀察藥物療效和副作用，給予患者心理支持。第四階梯：中高劑量ICS-LABA聯用第五階梯：添加附加藥物吸入裝置操作示范

取下蓋帽，搖晃藥罐；頭稍后仰，微張口；在開始吸氣時按壓藥罐，同時深吸氣；屏氣10秒后緩慢呼氣。常見錯誤是按壓與吸氣不同步，護理人員應指導患者反復練習。01MDI（定量氣霧劑）使用流程

打開裝置，裝入膠囊；深呼氣后將吸嘴放入口中，用力深吸氣；屏氣數秒后呼氣。常見錯誤是吸氣力度不足，護理要強調用力吸氣的重要性。02DPI（干粉吸入器）使用流程

將藥物放入霧化器藥杯，連接好管道和面罩；患者取舒適體位，戴好面罩；開啟霧化器，進行霧化吸入。常見錯誤是面罩佩戴不緊密，護理需確保面罩密封良好。03霧化器使用流程藥物副作用預警機制一旦發現不良反應，護理人員應詳細記錄癥狀和發生時間，及時通知醫生。根據醫生建議采取相應措施，如調整用藥方案、給予對癥治療等，并持續監測患者癥狀變化。不良反應干預流程β2激動劑可能導致肌肉震顫。護理要觀察患者用藥后是否出現手抖、肢體顫動等情況，評估震顫程度。若癥狀嚴重，需調整藥物劑量或更換藥物。β2激動劑震顫監測長期使用激素吸入劑可能引發激素性口腔炎。護理人員應指導患者每次用藥后漱口，定期檢查口腔黏膜。若出現紅斑、白色假膜等癥狀，及時報告醫生。激素性口腔炎監測全周期生活管理03環境控制黃金法則安裝空氣凈化器，定期開窗通風，去除室內污染物。空氣凈化器可過濾空氣中的過敏原和有害氣體，保持室內空氣清新。高效空氣凈化防護定期清潔房間，包括家具、窗簾、地毯等，減少塵螨和霉菌滋生。若對花粉、寵物毛發等過敏，在相應季節或環境中做好防護，如避免接觸、佩戴口罩等。深度過敏原清除將室內濕度嚴格控制在40%-60%，可使用加濕器或除濕器來調節。適宜的濕度能減少氣道刺激，降低哮喘發作風險。濕度精準調控運動處方制定指南分級運動方案設計從低強度的八段錦、太極拳，到中等強度的散步、做操，再到相對高強度的游泳，根據患者身體狀況和哮喘控制水平選擇合適的運動。01發作風險規避策略運動前做好熱身，避免在寒冷、干燥、空氣污染嚴重的環境中運動。隨身攜帶急救藥物，運動過程中如出現不適及時停止。02中醫特色調理方案通過按摩特定穴位，如肺俞、定喘、膻中等，可調節肺氣，增強呼吸功能，緩解哮喘癥狀。穴位按摩調養食用具有潤肺平喘、健脾化痰功效的食物，如杏仁、百合、雪梨等，或根據中醫配方制作藥膳，輔助改善體質。藥膳食療滋補情緒波動可能誘發哮喘發作，患者應學會調整心態，保持心情愉悅，可通過冥想、聽音樂等方式緩解壓力。情志調護安心急性發作急救體系04分級預警識別系統輕度中度重度危重呼吸頻率稍增快，輔助肌無明顯使用，SpO?通常≥95%，患者可平臥，說話成句。呼吸頻率進一步加快，輔助肌開始參與呼吸，SpO?在90%-94%之間，患者喜坐位，說話呈短語形式。呼吸頻率顯著增快，輔助肌明顯用力，SpO?低于90%，患者端坐呼吸，僅能單字說話，甚至出現口唇發紺。呼吸極度困難，輔助肌嚴重受累，SpO?持續降低，患者可能出現嗜睡或意識模糊等危險信號，呼吸頻率＞30次/分鐘，心率＞120次/分鐘。家庭急救五步法協助患者采取前傾坐位（Tripod體位），雙肘支撐膝蓋，以減少呼吸肌負荷，改善通氣效率。立即使用快速緩解藥物，如沙丁胺醇氣霧劑，成人每次吸入2-4噴（兒童1-2噴），每20分鐘可重復一次，1小時內不超過3次。使用氧氣袋或氧氣鋼瓶進行吸氧，氧流量調節至2-4升/分鐘，使用濕化瓶，密切觀察患者指標。010203體位調整藥物吸入氧療支持家庭急救五步法若癥狀未在用藥后緩解，或出現胸痛、嗜睡等表現，需立即呼叫急救服務，送往醫院。緊急轉運保持冷靜，安撫患者情緒，避免因緊張或焦慮加重呼吸困難，避免圍觀造成患者心理壓力。情緒安撫危重癥急救配合要點遵醫囑及時給予糖皮質激素，如甲潑尼龍，注意觀察藥物的不良反應，配合醫生調整治療方案。準備好氣管插管所需的設備和藥品，如喉鏡、氣管導管、注射器等，配合醫生進行操作，確保氣道通暢。選擇合適的面罩，確保密閉性，調節合適的參數，密切觀察患者的呼吸、心率、SpO?等指標及面部皮膚情況。無創通氣護理氣管插管準備糖皮質激素沖擊治療延續性健康教育05自我監測工具應用

患者需站立，手持峰流速儀，確保指針在零位。深吸氣后，用嘴唇包住口器，快速用力呼氣。重復測量3次，取最大值記錄。如PEF值低于個人最佳值的80%，可能提示哮喘發作風險增加。01峰流速儀使用教學

記錄哮喘的發作時間、程度，如輕度、中度、重度；用藥情況，包括藥物名稱、劑量、使用時間；還需記錄當天的癥狀，如喘息、咳嗽、胸悶等，以及可能的誘發因素，如接觸過敏原、運動等。02哮喘日記記錄要點

下載并打開癥狀預警APP，按照提示輸入個人信息和哮喘相關數據。日常使用時，及時記錄癥狀變化、用藥情況等。當癥狀出現異常，APP會發出預警，提醒患者采取相應措施。03癥狀預警APP操作指導家屬照護能力培訓01家屬要了解急救藥物的種類，如沙丁胺醇氣霧劑等。定期檢查藥物的有效期和裝置是否有效，如氣霧劑是否空罐。記錄用藥時間與劑量，避免濫用口服支氣管擴張劑，以防心律失常等副作用。急救藥物管理02保持室內通風良好，使用空氣凈化器去除室