胸痛病人緊急護理要點演講人：日期:目錄02緊急響應措施01癥狀識別與評估03心肺功能支持04轉運與溝通協調05家屬指導與安撫06護理記錄與總結01癥狀識別與評估ABCD疼痛部位與范圍胸痛的具體位置，是否局限或廣泛，有無放射痛。胸痛特征初步判斷持續時間與緩解因素胸痛是持續存在還是陣發性發作，以及何種因素可緩解或加劇胸痛。疼痛性質與程度胸痛的性質（如刺痛、鈍痛、壓迫感等），以及疼痛的劇烈程度。伴隨癥狀是否有呼吸困難、心悸、惡心、出汗等其他相關癥狀。心率與心律監測心率快慢和心律是否規則，注意有無心動過速或過緩。生命體征快速監測呼吸頻率與深度觀察呼吸是否急促或表淺，以及有無呼吸困難。血壓測量血壓，了解有無高血壓或低血壓。體溫測量體溫，看是否有發熱現象。01020304急性冠脈綜合癥胸痛持續不緩解，心電圖異常，心肌酶升高，有冠心病病史。高危病癥鑒別要點01肺栓塞突然出現的胸痛、呼吸困難，可能伴有咯血，常見于長期臥床或手術后患者。02自發性氣胸突發胸痛，呼吸困難，患側呼吸音減弱或消失，多見于瘦長體型的青少年。03急性胸主動脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，可累及背部，血壓升高或降低，雙側肢體血壓差異明顯。0402緊急響應措施患者體位與制動要求限制患者活動，避免劇烈運動或深呼吸，以免加重胸痛癥狀。制動并避免劇烈運動患者采用臥位或半臥位，以減少胸部肌肉緊張和減輕疼痛。臥位或半臥位在不影響急救的前提下，盡量讓患者保持最舒適的體位。保持舒適體位呼吸道通暢保障方法清理呼吸道迅速清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難和胸痛。吸氧治療密切監測患者的呼吸頻率、深度和節律，及時發現并處理異常情況。觀察呼吸狀況硝酸甘油類藥物如患者有冠心病史，可舌下含服硝酸甘油，以迅速擴張冠狀動脈，緩解胸痛。藥物過敏處理了解患者藥物過敏史，避免使用可能引起過敏的藥物。止痛藥應用在明確病因的前提下，可適當給予止痛藥，緩解疼痛癥狀。急救藥物應用規范03心肺功能支持ABCD確認患者缺氧狀況觀察患者呼吸形態、頻率及口唇顏色，判斷是否需要吸氧。吸氧操作標準流程設定吸氧濃度根據患者情況調整吸氧濃度，確保氧氣供給充足且不過量。吸氧方式選擇根據缺氧程度選擇合適的吸氧方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。監測吸氧效果吸氧過程中持續監測患者生命體征，確保吸氧效果。識別心律失常類型通過心電圖監測，識別患者心律失常的類型。心律失常應對策略01藥物治療根據心律失常類型，選擇合適的藥物進行治療，如抗心律失常藥物等。02電生理檢查如有必要，進行電生理檢查以明確心律失常的原因和機制。03急救準備備好急救設備和藥品，如除顫器、急救藥品等，以應對突發情況。04除顫設備預準備確保除顫器處于良好備用狀態，電極板完好、導電膠充足。設備檢查根據患者情況選擇合適的除顫能量，確保除顫效果。掌握除顫器的操作流程，確保在緊急情況下能夠迅速、準確地使用。除顫過程中需要與其他醫護人員緊密合作，確保患者安全。操作流程熟練能量選擇團隊協作04轉運與溝通協調生命體征監測疼痛控制呼吸道管理出血處理密切監測患者的血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，確保患者病情穩定。采取有效的鎮痛措施，減輕患者疼痛，降低轉運過程中的風險。確保呼吸道通暢，準備吸痰設備，隨時準備處理呼吸道梗阻。對于有明顯出血的患者，采取緊急止血措施，確保轉運安全。轉運前穩定化處理患者基本信息包括姓名、性別、年齡、聯系方式等。院前信息傳遞要素病情概述簡要描述患者病情、初步診斷和已采取的措施。用藥情況說明患者的過敏史、用藥史及當前用藥情況。生命體征數據提供轉運前的生命體征數據，如血壓、心率、呼吸頻率等。01020304病情交接到達目標醫院后，與接診醫生進行病情交接，詳細介紹患者病情及轉運過程。完成交接后，雙方簽字確認，明確責任劃分。簽字確認在轉運前將患者病情及預計到達時間通知目標醫院，以便做好接收準備。提前通知目標醫院將患者使用的醫療設備、藥品等一并交接，確保治療的連續性。設備交接目標醫院對接流程05家屬指導與安撫使用溫和、安撫的語言讓患者知道你在他們身邊，會給予全力支持和幫助。保持冷靜，安撫患者情緒了解患者胸痛性質、持續時間、有無放射痛、呼吸困難等伴隨癥狀，以及既往有無心臟病史等。詢問患者癥狀及病史在等待急救人員到場時，將患者癥狀、病史及現場情況準確傳達給醫護人員，以便他們做出快速判斷和處理。向醫護人員準確傳達信息緊急情況溝通話術讓患者保持最舒適的體位，以減少疼痛和不適感。協助患者采取舒適體位注意患者胸痛程度、呼吸頻率、心率等生命體征的變化，及時告知醫護人員。密切觀察患者病情變化在醫護人員到來后，積極配合他們進行急救操作，如提供患者病史、協助患者進行檢查等。配合醫護人員操作陪護配合注意事項010203風險因素簡明告知心臟病史向患者及家屬了解患者是否有心臟病史，以及心臟病的類型、程度等，以便更好地評估患者病情。高危因素詢問患者是否存在高血壓、糖尿病、高血脂等可能導致心血管疾病的危險因素，以便醫護人員采取針對性的預防措施。預防措施向患者及家屬介紹預防心血管疾病的措施，如改善生活方式、合理膳食、適量運動等，以降低患者再次發生胸痛的風險。06護理記錄與總結關鍵時間節點記錄記錄胸痛開始或惡化的具體時間點。疼痛開始時間記錄各項急救措施，如藥物給予、心電圖檢查等的時間點。急救措施實施時間記錄患者胸痛癥狀減輕、加重或出現其他并發癥的時間點。重要病情變化時間010203急救措施完整性復核檢查患者的心率、血壓、呼吸等生命體征是否得到及時監測和記錄。生命體征監測核對急救藥物，如硝酸甘油、阿司匹林等是否按醫囑及時給予。藥物使用評估患者胸痛癥狀是否得到緩解，以及是否需要進一步的醫療干預。病情評估急救流程