全科醫(yī)學(xué)臨床診療指南/共識(shí)基層應(yīng)用解讀學(xué)習(xí)班試題

1.在慢性心衰的臨床應(yīng)用中，BNP/NT-proBNP用于排除心衰診斷價(jià)值更高。

排除慢性心衰診斷的界值：BNP,NTproBNP

<35ng/L,<125ng/L（正確答案）

>35ng/L,>125ng/L

<40ng/L,<400ng/L

<450ng/L,<900ng/L

<1200ng/L,<1800ng/L

2.建議按照2017年美國(guó)AHA的CPR指南更新的推薦，單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按

壓與通氣的比率為

30:2（正確答案）

15:2

30:1

15:1

30:3

3.慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀是

慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽和咳痰（正確答案）

吸煙或長(zhǎng)期接觸“二手煙”污染

患有某些特定疾病，如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫

在嬰幼兒時(shí)期反復(fù)患下呼吸道感染

營(yíng)養(yǎng)狀況較差體重由數(shù)較低

4.高血壓治療原則不包括

起始劑量

短效降壓藥物（正確答案）

聯(lián)合治療

個(gè)體化治療

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

5.高血壓合并糖尿病患者降壓首選藥物

利尿劑

ACEI或ARB（正確答案）

CCB

B受體阻滯劑

.?受體阻滯劑

6.慢性腎臟病3期以上合并痛風(fēng)者優(yōu)選藥物

黃喋吟氧化酶抑制劑（正確答案）

秋水仙堿

苯溟馬隆

痛風(fēng)定

碳酸氫鈉

7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的慢性穩(wěn)定性心衰患者病情加重，經(jīng)常規(guī)治療不能

緩解，出現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診

出現(xiàn)心衰癥狀、體征加重，如呼吸困難、水腫加重、生命體征不穩(wěn)定（正確

答案）

BNP等心衰生物標(biāo)志物水平明顯增高（正確答案）

原有心臟疾病加重（正確答案）

出現(xiàn)新的疾病，如肺部感染、電解質(zhì)紊亂、心律失常、腎功能惡化、血栓栓塞

等（正確答案）

需進(jìn)一步調(diào)整治療方案；需要有創(chuàng)檢查及治療，包括血運(yùn)重建、心臟手術(shù)、植

入心臟復(fù)律除顫器（ICD）、心臟再同步化治療（CRT）等（正確答案）

8.以下哪些為使用ACEI的絕對(duì)禁忌證

使用ACEI曾發(fā)生血管神經(jīng)性水腫（導(dǎo)致喉頭水腫）（正確答案）

妊娠婦女（正確答案）

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄（正確答案）

血肌酎＞221umol/L（2.5mg/dl）

血鉀＞5.0mmol/L

9.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療常用藥物有哪些？

支氣管擴(kuò)張劑（正確答案）

糖皮質(zhì)激素（正確答案）

磷酸二酯酶抑制劑（正確答案）

抗氧化藥物（正確答案）

營(yíng)養(yǎng)藥

10.糖尿病患者的合理膳食是

膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50*65%（正確答案）

由脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%-30%（正確答案）

腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)的攝入量可占供能比的15%-20%,保證優(yōu)質(zhì)

蛋白質(zhì)比例超過(guò)三分之一

每天的膳食應(yīng)畜禽魚蛋奶類（蛋白質(zhì)類）為主（正確答案）

食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi)，每日鈉攝入量不超過(guò)2000m晨正確答案）

11.所有糖尿病患者隨訪時(shí)應(yīng)進(jìn)行足部檢查，包括哪些

足外觀檢查（足有否畸形、肌臟、潰瘍、皮膚顏色變化等（正確答案）

周圍神經(jīng)評(píng)估（踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、10g尼龍單絲壓力覺(jué)、溫度覺(jué)

（正確答案）

周圍血管評(píng)估（足背動(dòng)脈搏動(dòng)）（正確答案）

有無(wú)水腫

雙下肢粗細(xì)

12.糖尿病患者什么情況需要將病患轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院？

診斷困難和特殊患者：初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，臨床分型不明確者；兒童和青少年

（年齡＜18歲）糖尿病患者；妊娠和哺乳期婦女血糖異常者（正確答案）

治疔困難：原I因不明或經(jīng)基層醫(yī)生處理后仍反復(fù)發(fā)生低血糖者；蟲糖、血壓、

.血脂長(zhǎng)期治療不達(dá)標(biāo)者；血糖波動(dòng)較大，基層處理困難，無(wú)法平穩(wěn)控制者；出現(xiàn)嚴(yán)

重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者（正確答案）

急性腦出血的降壓治療：SBP>220mmHg時(shí)，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血

壓（正確答案）

急性腦出血的降壓治療：患者SBP>180mmHg時(shí)，可使用靜脈降壓藥物控制血

壓，160/90mmHg可作為參考的降壓目標(biāo)值（正確答案）

17.痛風(fēng)或高尿酸血癥合并高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選擇的降壓藥

利尿劑

ACEI或ARB（正確答案）

CCB（正確答案）

B受體阻滯劑

。受體阻滯劑

18.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)遵循的原則

高尿酸血癥患者建議規(guī)律鍛煉（正確答案）

痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度開始，逐步過(guò)渡至中等強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈

運(yùn)動(dòng)可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，甚至可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)

作。痛風(fēng)急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退（正確答案）

運(yùn)動(dòng)次數(shù)以每周4-5次為宜，每次0.5Tho可采取有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極

拳等（正確答案）

運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)適量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。避免快速大量飲水，以免加

重身體負(fù)擔(dān)。因低溫容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)避免冷水浴（正確答案）

對(duì)有心血管、肺部基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)適度降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間（正確答

案）

19.痛風(fēng)患者如何選擇蔬果類食物？

不宜進(jìn)食過(guò)多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如蘋果、橙、龍

眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等（正確答案）

相對(duì)而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對(duì)痛風(fēng)患者有益（正確答案）

西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用（正確答案）

絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類及大多數(shù)葉菜類蔬菜，均為低喋吟食物，建議食

用（正確答案）

不宜多食香菇、草菇、蘆第、紫菜、海帶及糧食胚芽等喋吟含量較高的植物性

食品（正確答案）

20.無(wú)腎臟病、心力衰竭等禁忌的情況下，痛風(fēng)患者飲水建議有哪些？

每天飲水總量為2-3L,盡量保證每日尿量約為2L,尿酸堿度（pH值）在6.3-

6.8,有利于尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶形成（正確答案）

分次飲水，建議早、