傳染病與妊娠演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎(chǔ)概念解析02常見傳染病類型03診斷與治療原則04預(yù)防措施管理05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略06公共衛(wèi)生策略01基礎(chǔ)概念解析妊娠期免疫系統(tǒng)變化免疫細(xì)胞數(shù)量變化孕婦體內(nèi)白細(xì)胞介素、干擾素等免疫細(xì)胞因子水平升高，但T細(xì)胞活性降低，易感染病原體。01孕婦的免疫功能會(huì)受到一定程度的抑制，以便容納胎兒這個(gè)“外來物”，但同時(shí)也容易感染傳染病。02自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加妊娠期女性自身抗體水平升高，可能導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生。03免疫功能抑制孕婦感染某些傳染病后，病原體可以通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳等途徑直接傳染給胎兒或嬰兒。母嬰傳播孕婦與感染者接觸，如接吻、性交等，也可感染某些傳染病。接觸傳播孕婦接觸某些呼吸道傳染病患者時(shí)，病原體可通過空氣飛沫傳播，如流感、結(jié)核等?？諝怙w沫傳播傳染病傳播路徑特殊性母嬰垂直感染機(jī)制胎盤感染孕婦感染某些病原體后，病原體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。01產(chǎn)道感染孕婦分娩時(shí)，產(chǎn)道內(nèi)的病原體可能通過胎兒的皮膚、黏膜或呼吸道等部位侵入胎兒體內(nèi)。02哺乳感染母親感染某些病原體后，病原體可通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒感染。0302常見傳染病類型病毒性感染（HIV/風(fēng)疹/CMV）HIVHIV病毒破壞免疫系統(tǒng)，孕婦感染易傳給胎兒，導(dǎo)致嬰兒獲得性免疫缺陷綜合癥。風(fēng)疹風(fēng)疹病毒感染可能導(dǎo)致胎兒畸形，如先天性心臟病、白內(nèi)障等，孕婦在懷孕初期感染風(fēng)疹病毒，對(duì)胎兒影響尤為嚴(yán)重。CMV（巨細(xì)胞病毒）CMV感染在孕婦中較為常見，約15%的胎兒會(huì)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、小頭畸形、腦炎等。細(xì)菌性感染（B族鏈球菌/李斯特菌）B族鏈球菌B族鏈球菌感染是新生兒感染的主要病原菌之一，可引起新生兒肺炎、腦膜炎等，孕婦在分娩過程中易將病菌傳給胎兒。01李斯特菌李斯特菌感染可引起孕婦流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡，也可引起新生兒腦膜炎、敗血癥等。02弓形蟲感染在孕婦中較為普遍，但多數(shù)無癥狀，孕婦感染后可經(jīng)胎盤傳給胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等。弓形蟲寄生蟲感染（弓形蟲/瘧疾）瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲性疾病，孕婦感染瘧疾會(huì)引起貧血、胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)等，且易在母嬰間傳播。瘧疾03診斷與治療原則妊娠期篩查標(biāo)準(zhǔn)流程孕早期篩查進(jìn)行傳染病相關(guān)指標(biāo)篩查，如乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。01孕中期篩查針對(duì)孕早期篩查結(jié)果，進(jìn)行進(jìn)一步的確診和評(píng)估。02孕晚期篩查再次進(jìn)行傳染病篩查，確保母嬰安全。03抗感染藥物安全性分級(jí)對(duì)孕婦和胎兒均安全，無致畸或其他不良影響。A級(jí)藥物B級(jí)藥物C級(jí)藥物對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)安全，但缺乏充分的人體研究數(shù)據(jù)。僅在權(quán)衡利弊后使用，可能對(duì)孕婦或胎兒造成不良影響。D級(jí)藥物X級(jí)藥物存在明確證據(jù)表明對(duì)胎兒有危害，但在特定情況下仍需使用。對(duì)孕婦和胎兒均有嚴(yán)重危害，禁止使用。母嬰阻斷技術(shù)應(yīng)用乙肝母嬰阻斷采用抗病毒藥物和免疫球蛋白等方法，有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。01通過抗病毒治療、母嬰傳播阻斷藥物等方法，降低艾滋病病毒的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。02梅毒母嬰阻斷早期發(fā)現(xiàn)和治療梅毒感染孕婦，預(yù)防梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒。03艾滋病母嬰阻斷04預(yù)防措施管理在妊娠期間接種某些疫苗，如流感疫苗、百白破疫苗等，可有效預(yù)防孕婦和新生兒感染。孕婦接種備孕女性應(yīng)在孕前接種風(fēng)疹、水痘等疫苗，避免孕期感染對(duì)胎兒造成的影響。孕前接種根據(jù)疫苗接種計(jì)劃按時(shí)接種，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疾病。按時(shí)接種疫苗接種時(shí)間窗口衛(wèi)生防護(hù)行為規(guī)范個(gè)人衛(wèi)生勤洗手、戴口罩、避免接觸傳染源等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。01環(huán)境衛(wèi)生保持家庭和工作場(chǎng)所的通風(fēng)、清潔和衛(wèi)生，減少病菌滋生。02性衛(wèi)生避免不潔性行為，正確使用安全套，預(yù)防性傳播疾病。03高危人群產(chǎn)前監(jiān)測(cè)密切接觸者監(jiān)測(cè)孕婦在產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行感染篩查，如乙肝、艾滋病、梅毒等，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。健康管理感染篩查孕婦的密切接觸者也應(yīng)接受相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在感染。孕婦應(yīng)加強(qiáng)健康管理，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，降低自身和胎兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略早產(chǎn)與低體重兒風(fēng)險(xiǎn)妊娠合并傳染病易導(dǎo)致早產(chǎn)預(yù)防措施妊娠合并傳染病影響胎兒體重孕婦感染傳染病后，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是合并胎盤炎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等情況。孕婦感染傳染病后，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育可能受到影響，導(dǎo)致低體重兒出生。加強(qiáng)孕期保健，提高孕婦抵抗力，避免感染傳染??；對(duì)于已經(jīng)感染的孕婦，應(yīng)積極治療，控制病情，減少早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。傳染病可能導(dǎo)致胎兒畸形孕婦感染某些傳染病，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等，可能導(dǎo)致胎兒畸形。產(chǎn)前篩查與診斷孕婦在孕期應(yīng)接受產(chǎn)前篩查和診斷，了解胎兒是否存在畸形風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施孕婦在孕前和孕期應(yīng)避免接觸傳染病患者，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；對(duì)于已經(jīng)感染的孕婦，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議采取必要的干預(yù)措施，如藥物治療、終止妊娠等。胎兒畸形干預(yù)方案分娩后產(chǎn)婦身體免疫力降低，容易感染傳染病。產(chǎn)后感染控制要點(diǎn)產(chǎn)婦易感染新生兒免疫力尚未成熟，容易從母親或其他接觸者處感染傳染病。新生兒易感染加強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；對(duì)于已經(jīng)感染的產(chǎn)婦和新生兒，應(yīng)隔離治療，避免交叉感染；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后感染控制措施06公共衛(wèi)生策略加強(qiáng)孕產(chǎn)婦傳染病監(jiān)測(cè)，確保及時(shí)報(bào)告和追蹤。傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告提供孕產(chǎn)婦傳染病預(yù)防服務(wù)，如疫苗接種、健康教育等。預(yù)防措施開展孕產(chǎn)婦傳染病篩查，確保及時(shí)治療和管理。篩查與治療孕產(chǎn)婦傳染病防控政策區(qū)域化分級(jí)診療體系分級(jí)診療建立孕產(chǎn)婦傳染病分級(jí)診療制度，合理配置醫(yī)療資源。01加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦傳染病的防控能力，提高基層診療水平。02雙向轉(zhuǎn)診確保孕產(chǎn)婦傳染病患者在基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。