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文檔簡介

保險賠償家屬協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人家屬):姓名:[家屬姓名1]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號1]地址:[常住地址1]聯系方式:[聯系電話1]姓名:[家屬姓名2]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號2]地址:[常住地址2]聯系方式:[聯系電話2]鑒于被保險人[被保險人姓名]在甲方處投保了[保險險種名稱],保險單號為[具體單號],現被保險人已不幸身故/全殘/發生保險合同約定的保險事故(根據實際情況填寫),甲乙雙方就保險賠償事宜,經友好協商,達成如下協議:一、保險事故及賠償依據1.保險事故詳情:[詳細描述保險事故發生的時間、地點、經過等情況]。2.保險責任范圍:根據甲方與被保險人簽訂的保險合同條款,甲方應承擔的保險責任為[具體保險責任內容]。3.賠償依據:經甲方審核,本次保險事故符合保險合同約定的賠償條件,甲方應向乙方支付保險賠償金共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與保險賠償相關的證明材料,以核實保險事故的真實性和乙方的索賠資格。對乙方提交的證明材料進行審核,如發現材料不實或不符合保險合同約定,有權拒絕賠償或要求乙方補充、更正材料。2.義務按照本協議約定及保險合同規定,及時、足額向乙方支付保險賠償金。在收到乙方完整的索賠材料后,應在[約定的工作日數]個工作日內完成審核,并將審核結果通知乙方。對乙方提供的證明材料及個人信息予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律另有規定或經乙方書面同意的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定及保險合同規定,獲得甲方支付的保險賠償金。在甲方未按照本協議約定支付保險賠償金時,有權要求甲方承擔違約責任,并采取法律措施維護自身合法權益。2.義務向甲方如實告知保險事故的詳細情況,提供真實、完整、有效的證明材料,包括但不限于保險單、事故證明、醫療診斷證明、死亡證明、戶籍注銷證明、受益人身份證明等。如因乙方提供虛假材料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。積極配合甲方進行保險事故的調查核實工作,按照甲方要求提供相關協助。在領取保險賠償金后,不得就本次已獲賠的保險事故再次向甲方提出索賠要求。三、保險賠償金支付方式甲方將保險賠償金支付至乙方指定的以下銀行賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號:[具體賬號]乙方應確保提供的銀行賬戶信息準確無誤,如因賬戶信息錯誤導致保險賠償金無法正常支付或延誤支付的,責任由乙方自行承擔。甲方在支付保險賠償金后,應向乙方出具支付憑證。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付保險賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部保險賠償金及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞保險事故真實情況,導致甲方支付保險賠償金的,甲方有權要求乙方返還已支付的保險賠償金,并承擔因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方因支付保險賠償金而遭受的經濟損失、甲方為調查核實保險事故所支出的合理費用等。乙方還應按照保險賠償金金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為構成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):__________________

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