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病傷和解協議書?甲方(患者方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號碼:__________________住址:__________________聯系電話:__________________乙方(責任方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號碼:__________________住址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方因[具體病傷情況]受到身體傷害,乙方對甲方的病傷負有一定責任。現經雙方友好協商,根據《中華人民共和國民法典》的相關規定,就甲方病傷的相關事宜達成如下和解協議:一、協議背景甲方于[具體日期]因[簡要說明病傷發生的原因及經過]導致身體受到傷害,受傷后在[醫療機構名稱]進行了治療,目前仍處于康復階段。乙方承認對甲方此次病傷負有一定責任,愿意就相關事宜與甲方達成和解。二、標的物或服務具體描述1.病傷情況甲方此次病傷主要表現為[詳細描述病傷的具體癥狀、診斷結果等]。經過治療,目前甲方仍存在[說明當前仍存在的健康問題或康復需求],需要進一步的康復治療和調養。2.康復服務乙方同意為甲方提供以下康復服務:康復治療安排:協助甲方制定個性化的康復計劃,并根據計劃安排甲方在[指定康復機構名稱]接受專業的康復治療,治療項目包括但不限于[列舉具體的康復治療項目]。康復指導:為甲方提供日常康復指導,包括但不限于正確的康復訓練方法、生活注意事項等,確保甲方能夠在家中進行有效的自我康復。營養支持:根據甲方的身體狀況,為甲方提供合理的營養建議,并協助甲方采購必要的營養補充劑,以促進身體康復。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供康復服務。有權了解自己的病傷情況、康復計劃以及康復進展。在康復過程中,如出現任何不適或病情變化,有權要求乙方協助處理。2.義務如實向乙方陳述自己的病傷情況及病史,積極配合乙方進行康復治療和服務。按照乙方制定的康復計劃進行康復訓練,遵守康復機構的各項規章制度。接受乙方提供的營養支持建議,并合理安排飲食。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實陳述病傷情況,以便制定合理的康復計劃。有權對甲方的康復情況進行監督和評估,根據評估結果調整康復計劃。2.義務按照本協議約定,為甲方提供全面、專業的康復服務。確保康復機構具備相應的資質和條件,為甲方提供安全、有效的康復治療環境。定期向甲方通報康復進展情況,并根據甲方的需求提供必要的咨詢和建議。對甲方在康復過程中的個人信息和隱私予以保密。四、費用及支付方式(一)費用明細1.康復治療費用:預計為人民幣[X]元,該費用包含甲方在[指定康復機構名稱]接受康復治療的各項費用,如治療費、檢查費、理療費等。2.康復指導費用:預計為人民幣[X]元,該費用為乙方為甲方提供日常康復指導的費用。3.營養支持費用:預計為人民幣[X]元,該費用為乙方為甲方提供營養建議及采購營養補充劑的費用。4.其他費用:如因康復需要產生的交通費用、住宿費等,預計為人民幣[X]元。以上各項費用總計預計為人民幣[X]元。(二)支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付康復治療費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元。2.甲方在[指定康復機構名稱]接受康復治療滿[X]個月后,乙方應在次月的[X]個工作日內,根據甲方的康復進展情況,支付當月康復治療費用的[X]%,即人民幣[X]元。3.康復指導費用和營養支持費用,乙方應在每月的[X]個工作日內,根據實際發生情況進行結算并支付給甲方。4.其他費用在實際發生后,由乙方憑有效票據在[X]個工作日內支付給甲方。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未如實向乙方陳述病傷情況,導致康復計劃無法有效實施,甲方應承擔由此給乙方造成的損失。2.若甲方未按照乙方制定的康復計劃進行康復訓練,或違反康復機構的規章制度,影響康復效果,乙方有權暫停或終止康復服務,由此產生的一切后果由甲方自行承擔。同時,甲方應返還乙方已支付的部分費用。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定為甲方提供康復服務,或提供的服務不符合專業標準,乙方應承擔違約責任,負責賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按時支付各項費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的全部費用,同時支付違約金人民幣[X]元。3.若乙方泄露甲方的個人信息和隱私,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有
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